La fisioterapia nell'abbassamento (prolasso) delle pareti vaginali offre la possibilità di un trattamento conservativo di questo disturbo e aumenta anche l'efficacia del trattamento chirurgico. Che cos'è la fisioterapia nell'abbassamento (prolasso) delle pareti vaginali?
Il problema dell'abbassamento (caduta) delle pareti della vagina e di altri organicolpisce le donne di tutte le età, il più delle volte quelle appena uscite dalla gravidanza e dal parto e in perimenopausa età, che è direttamente correlata alla diminuzione del livello di ormoni nel corpo. Altri fattori che predispongono al suo verificarsi sono:
- muscoli del pavimento pelvico insufficienti
- tessuto connettivo debole
- costipazione cronica
- obesità
- mancanza di attività fisica (ma anche eccessivo sforzo fisico)
- tosse cronica malattie respiratorie
- disturbi neurologici
- abitudini igieniche errate
- operazioni (es. rimozione dell'utero)
Gli organi pelvici, come la vescica urinaria, l'utero e l'intestino, sono mantenuti in posizione da un lato dai muscoli pelvici diurni che li sostengono dal basso, e dall' altro "appesi" ai legamenti e alla fascia . Il fallimento delle suddette strutture porta alla caduta di uno degli organi, che si manifesta con il prolasso delle pareti vaginali. Può essere un processo temporaneo (spesso dopo la gravidanza e il parto) o permanente.
La divisione clinica secondo DeLancey identifica 3 livelli di danno alle strutture del pavimento pelvico. La conseguenza del primo è il prolasso uterino (enterocele), il secondo - la vescica / intestino (cistocele / rettocele) e il terzo - l'uretra (uretrocele). I pazienti riferiscono, tra l' altro, pressione, dolore, fastidio vaginale (sensazione di corpo estraneo), pesantezza del pavimento pelvico, disturbi della minzione/svuotamento, attrito o aria nella vagina.
La fisioterapia offre la possibilità di trattamento conservativo dei disturbi descritti, che fino a poco tempo fa erano considerati il campo operatorio esclusivo della chirurgia. Idealmente, prima di iniziare la terapia, il paziente dovrebbe essere visitato da un uroginecologo in grado di determinare il livello di possibile danno in un esame ecografico obiettivo. Se esiste, le possibilità di riabilitazione sono limitate, ma è assolutamente necessario sfruttarle. Anche se il pieno successo nel trattamento è possibile solo con l'aiuto di un bisturi, il paziente lo faràpreparato per l'intervento chirurgico nel miglior modo possibile, dopodiché si riprenderà più velocemente e avrà la possibilità di ottenere risultati migliori più a lungo. E spesso per sempre.
Fisioterapia del pavimento pelvico: regole
La terapia inizia con un esame per vaginum / per retto (attraverso la vagina / ano). Consente al terapista di riconoscere lo stato dei tessuti all'interno del bacino:
- valutarne la continuità, la struttura, le condizioni di muscoli, fascia, nervi;
- trovare aree indebolite/non lavorative, o eccessivamente tese e stimolarle a lavorare immediatamente o rilassarle usando tecniche manuali;
- pianificare l'allenamento muscolare del pavimento pelvico, insegnando al paziente come attivarlo in anticipo
Se ciò è impossibile, il biofeedback e l'elettroterapia tornano utili. Utilizzando il biofeedback, la paziente può controllare l'attività del pavimento pelvico sullo schermo di un dispositivo speciale, che le consente di allenare i suoi muscoli per funzionare correttamente. In elettroterapia vengono utilizzati elettrostimolatori speciali, che attraverso elettrodi vaginali/rettali e talvolta esterni supportano la contrazione muscolare indebolita e cosciente con impulsi elettrici.
Tuttavia, nella lotta contro il prolasso/abbassamento vaginale, non ci si può concentrare esclusivamente sulla ricerca dei disturbi pelvici. Il corpo umano è un sistema di molte strutture interconnesse e un'anomalia in un punto si sposta in aree adiacenti. Pertanto, con tutti i metodi utilizzati in fisioterapia, si dovrebbe sforzarsi di ripristinare l'equilibrio in tutto il corpo. È importante raggiungere il successo anche nel trattamento delle comorbidità, ad esempio quelle associate alla tosse cronica. Provoca un aumento della pressione nella cavità addominale, indebolendo così le strutture del pavimento pelvico e aggravando il problema dell'abbassamento degli organi. I pazienti con queste condizioni devono imparare le tecniche di tosse per ridurre la pressione eccessiva.
Particolare enfasi dovrebbe essere posta sul miglioramento della forma e della postura del corpo, sulla riduzione del suo peso e sul cambiamento delle abitudini distruttive della vita quotidiana legate allo svuotamento della vescica e dell'intestino. I divieti più importanti sono:
- vescica vuota "di riserva"
- spostando l'urina con la forza dei muscoli addominali per accelerarne il flusso
- forte pressione durante la defecazione (dovresti prenderti cura della giusta quantità di liquidi, una dieta ricca di fibre - per eliminare la stitichezza)
La paziente deve smettere di sollevare oggetti pesanti e imparare a riconoscere ed evitare situazioni che mettono sotto stress il pavimento pelvico ea scegliere l'attività sportiva giusta per se stessa. Vale anche la pena prendere alcune posizioni di sollievo per riposare più volte al giorno (con il bacino in dentrosopra).
Solo quando i metodi sopra menzionati non portano i risultati attesi, alle donne viene offerta la terapia del pessario o l'uso di speciali tamponi di supporto. I moderni pessari utilizzati in vari tipi di depressione sono cubi con pareti concave in silicone chirurgico. L'obiettivo è che il paziente somministri autonomamente il pessario al mattino e lo elimini la sera. Grazie a ciò, il rischio di ulcere da pressione o altre complicazioni è ridotto al minimo. Se la paziente tollera bene il funzionamento con la caviglia, ha trovato un' alternativa al trattamento chirurgico.
Occasionalmente, il medico può prescrivere una terapia estrogenica locale di supporto sotto forma di supposte, compresse o unguenti.
Solo alla fine, dopo un trattamento conservativo insoddisfacente per il paziente, viene presa in considerazione l'attuazione del trattamento chirurgico.Riferimenti:www.terapiadnamiednicy.plwww.ag-ggup.dewww. .ptug.pl