La radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) è un metodo sicuro ed efficace per il trattamento topico di infiammazioni articolari non infettive come l'artrite reumatoide (AR) e la psoriasi. Il radiofarmaco somministrato direttamente all'articolazione distrugge la sinovia infiammata, riduce l'essudato, allevia il dolore e aiuta a ripristinare la mobilità articolare, e quindi - migliora la qualità della vita del paziente.

Radiosinovectomia(sinovectomia radioisotopica) è un metodo di trattamento nel campo delle procedure di medicina nucleare. Consiste nel trattamento locale delle infiammazioni non infettive all'interno delle articolazioni, con la crescita della membrana sinoviale infiammata. Il trattamento viene effettuato con l'uso di radiofarmaci, ovvero farmaci contenenti un radioisotopo appropriato.

I radioisotopi utilizzati per il trattamento emettono radiazioni β (beta) e vengono iniettati direttamente nell'articolazione. L'effetto terapeutico del radiofarmaco consiste nella graduale fibrosi della membrana sinoviale infiammata dell'articolazione, nell'inibizione degli essudati e nell'eliminazione dell'infiammazione nella cavità articolare.

Grazie a ciò, l'infiammazione non si sviluppa e la cartilagine e gli elementi ossei nell'articolazione non sono soggetti a ulteriore distruzione. Il gonfiore e il dolore scompaiono, la mobilità dell'articolazione aumenta e quindi la qualità di vita del paziente migliora.

Contenuto:

  1. Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - indicazioni
  2. Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - il corso dello studio
  3. Radiosinovectomia (sinoviectomia radioisotopica) - efficacia
  4. Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - come prepararsi?
  5. Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - dopo l'intervento chirurgico
  6. Radiosinovectomia (sinovectomia con radioisotopi) - effetti collaterali
  7. Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - controindicazioni

Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - indicazioni

- Per la natura non invasiva e l'elevata efficacia terapeutica della radiosinovectomia, i pazienti con infiammazione cronica delle articolazioni con iperplasia sinoviale patologica sono qualificati per il trattamento con questa metodica - afferma il Prof. Leszek Królicki, Presidente della Società Polacca di Medicina Nucleare, consulente nazionale nel campo della medicinanucleare.

La terapia con ittrio radioattivo mira a distruggere la membrana sinoviale patologicamente ingrossata nell'articolazione del ginocchio

Secondo le raccomandazioni della Società Europea di Medicina Nucleare, la radiosinovectomia isotopica è indicata nei pazienti i cui sintomi, come gonfiore, dolore o limitazione della mobilità articolare, persistono o si ripresentano nonostante i tentativi di trattamento con altri metodi.

- I trattamenti con l'uso della radiosinovectomia trovano impiego, tra gli altri, nel trattamento dell'artrite reumatoide (AR), dell'artrite psoriasica, dell'infiammazione e delle alterazioni degenerative essudative croniche - spiega il Prof. Leszek Królicki

Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - il corso dello studio

Il farmaco radioisotopo viene iniettato precisamente nell'articolazione infiammata. Sia il radiofarmaco che la sua dose dipendono dalle dimensioni dell'articolazione.

Spesso, oltre al radiofarmaco, al paziente viene somministrato anche un farmaco steroideo, che aiuta a ridurre l'infiammazione e il dolore.

Dopo la somministrazione del preparato, l'ago viene risciacquato con soluzione fisiologica. Dal momento della somministrazione del radiofarmaco, il paziente deve limitare i movimenti dell'articolazione trattata per circa 48 ore.

- La stabilizzazione dell'articolazione dopo la procedura di radiosinovectomia è molto importante perché assicura una corretta penetrazione del farmaco nella sinovia e impedisce il possibile ritiro del radiofarmaco nel canale di puntura, che potrebbe portare allo sviluppo di dermatiti - afferma prof. Leszek Królicki

Radiosinovectomia (sinoviectomia radioisotopica) - efficacia

Insieme al radiofarmaco terapeutico, viene somministrata una piccola dose del radiofarmaco, che consente un esame scintigrafico. Grazie a ciò si valuta se la somministrazione del farmaco è stata effettuata correttamente.

- L'efficacia del trattamento con radiosinovectomia viene valutata almeno tre mesi dopo la procedura. Si valuta se l'essudato articolare si è attenuato, il dolore si è ridotto o si è attenuato o se la mobilità articolare è migliorata o è tornata.

La radiosinovectomia è un metodo di trattamento efficace, che spesso consente di guarire completamente condizioni articolari allagate non infettive ed evitare interventi chirurgici - afferma il prof. Leszek Królicki

La radiosinovectomia è una procedura minimamente invasiva, a differenza delle procedure chirurgiche, non richiede riabilitazione dopo la procedura, viene eseguita in regime ambulatoriale, il paziente torna a casa e alla vita normale dopo la procedura.

Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - come prepararsi per l'esame?

Sono richiesti tre rinvii dalla Clinica Specialista:

  • rinvio a scintigrafia bifasica del ginocchio
  • un rinvio per un consiglio di qualificazione
  • Referral per radiosinovectomia isotopica

Il paziente deve sottoporsi a un esame ecografico delle articolazioni del ginocchio poco prima della procedura, per confermare la presenza di una cisti di Baker e valutare la possibile presenza di un meccanismo valvolare.

Prima della procedura, presso il Dipartimento di Medicina Nucleare viene eseguita una scintigrafia bifasica del ginocchio, un test che determina la qualifica del paziente per la radiosinovectomia.

Importante

Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - dopo l'intervento chirurgico

A causa della necessità di immobilizzare l'articolazione, il paziente deve trasportarsi a casa e avere con sé due stampelle.

Evitare sforzi eccessivi sull'articolazione, inclusi esercizio e lunghe passeggiate, per una settimana dopo l'intervento di radiosinovectomia.

Le radiazioni ionizzanti non funzionano al di fuori dell'articolazione trattata, quindi non è necessario isolarsi dai familiari e dalle altre persone. Tuttavia, a causa del fatto che alcuni radiofarmaci vengono escreti dal corpo con l'urina o la saliva per 2-3 giorni, è necessario osservare rigorosamente l'igiene personale durante questo periodo. Il marcatore viene escreto nelle urine, quindi dovresti sciacquare il gabinetto due volte dopo ogni utilizzo.

I disturbi di solito scompaiono gradualmente poche settimane dopo il trattamento.

Radiosinovectomia (sinovectomia con radioisotopi) - effetti collaterali

Rischio associato a qualsiasi procedura di puntura articolare (emorragia locale, infezione). Rischio teorico di esposizione alle radiazioni beta:

  • Necrosi tissutale locale nel sito di iniezione se l'isotopo è fuoriuscito dalla cavità articolare (molto raro)
  • linfoadenite inguinale reattiva a breve termine
  • rischio di radiazioni teorico a lungo termine (la dose ricevuta da un paziente durante una sinovctomia è circa 30 volte inferiore rispetto ai pazienti trattati con iodio radioattivo per ipertiroidismo)

Le pazienti dopo radiosinovectomia non devono rimanere incinte per almeno 4 mesi

Importante

Radiosinovectomia (sinovectomia radioisotopica) - controindicazioni alla procedura

  • gravidanza e allattamento
  • Cisti di Baker multicamerale con meccanismo valvolare
  • alterazioni cutanee infiammatorie locali
  • artropatie estese con instabilità e distruzione del tessuto osseo

Fonte:

1. Materiali per la stampa di PolskiSocietà di medicina nucleare

2. INFORMAZIONI PER I PAZIENTI SULLA SINOTOMIA RADIOISOTOPICA ITREM-90, http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf

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