CONTENUTO VERIFICATOAutore: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, biotecnologo medico, Università di Medicina di Lodz

Il melanoma è solitamente associato a un cancro della pelle che appare come voglie e nei sul corpo. Si scopre, tuttavia, che esiste anche un tipo di melanoma, che può apparire come uno scolorimento scuro o una striscia sotto l'unghia o l'unghia del piede. Spesso confuso con un ematoma, in molti casi la diagnosi è troppo tardiva. Sono emerse preoccupazioni sul fatto che il rischio di melanoma subungueale possa essere direttamente correlato all'esecuzione della manicure ibrida.

Il melanoma subungueale (SM) è un tipo raro di melanoma, che rappresenta solo lo 0,7-3,5% di tutti i casi. È un tumore maligno formato da melanociti, cioè cellule del pigmento della pelle.

Nella classificazione generale, i melanomi sono classificati in quattro tipi fondamentali:

  • Melanoma a diffusione superficiale (SSM)
  • Melanoma da lentigo maligna (LMM)
  • Melanoma nodulare NM
  • Melanoma acrale (ALM)

In termini istopatologici, i melanomi ungueali appartengono a quest'ultimo gruppo. A differenza del melanoma a diffusione superficiale (SMM) e del melanoma lentigo (LMM), queste lesioni progrediscono più rapidamente, il che può comportare una maggiore probabilità di metastasi.

Melanoma ungueale - cause

L'esposizione cronica al soleè considerato il principale fattore che influenza direttamente la formazione dei tumori della pelle, inclusa la maggior parte dei melanomi. I raggi UVA e UVB, penetrando negli strati più profondi della pelle, danneggiano il DNA umano, provocando la formazione di mutazioni oncogeniche, cioè mutazioni che possono portare allo sviluppo di tumori in futuro.

Sembra, però, che gli effetti negativi del sole non giochino un ruolo così importante nella formazione del melanoma ungueale, perché sono proprio le unghie ad avere un'efficace funzione protettiva.

È stato dimostrato che la piastra di cheratina blocca completamente le radiazioni UVB e consente il passaggio solo dello 0,5-2,5% di UVA, impedendo la penetrazione del resto dello spettrostrati della matrice e del letto ungueale

Zafattori di rischio del melanoma unguealeconsiderati:

  • trauma meccanico,
  • disturbi immunitari o infezioni croniche,
  • fenotipo della pelle scura (soprattutto nelle razze afroamericane),
  • vecchiaia

Negli ultimi anni, sono stati segnalati anche un aumento del rischio di melanoma ungueale nelle persone che eseguono regolarmente manicure con gel o ibrida. Le lampade che vengono utilizzate durante questi trattamenti per indurire la vernice emettono effettivamente radiazioni UV. Gruppi di scienziati indipendenti hanno dimostrato, tuttavia, che non ci sono prove evidenti della nocività di questo tipo di trattamento cosmetico, e la dose di radiazioni UV assunta durante una seduta è paragonabile a quella ricevuta dalle nostre mani durante… una passeggiata una soleggiata giornata estiva.

Attualmente, prima della prevista manicure ibrida, si consiglia di proteggere la pelle delle mani con una crema con filtro UV.

Melanoma ungueale - sintomi

Il melanoma subungueale è principalmente visibile nei cambiamenti della pigmentazione, ad es. deposizione di melanina disturbata nella pelle. Nella maggior parte dei casi di questa neoplasia, sotto l'unghia sono presenti una o più lunghe strisce marroni o nere. Questi cambiamenti iniziano alla matrice, cioè la base della placca, e corrono lungo la lunghezza dell'unghia. Più raramente, assumono la forma di strisce trasversali, cambiamenti triangolari o macchie che ricordano un ematoma traumatico scuro. Con il progredire della malattia possono verificarsi arrossamento, dolore, spaccatura della lamina ungueale, ulcerazione e un processo infiammatorio generalizzato.

Sfortunatamente,questi sintomi sono molto facili da confondere con un'infezione batterica o fungina, una ferita risultante, ad esempio, da un livido o dall'azione di sostanze chimiche . Cambiamenti della pigmentazione possono verificarsi anche come conseguenza di molte malattie sistemiche, ad esempio insufficienza surrenalica primaria (morbo di Addison) o disturbi del metabolismo del rame (morbo di Wilson).

Melanoma ungueale - diagnosi

A causa della mancanza di sintomi specifici, una corretta diagnosi di melanoma ungueale è una sfida anche per i medici.

Per la diagnostica vengono utilizzate linee guida speciali (il cosiddetto algoritmo ABCDEF), sviluppate dal Dr. Levit e colleghi, che sono un insieme di caratteristiche caratteristiche del melanoma nell'area dell'unghia. Questi sono:

  • A: Età compresa tra 50 e 70 anni
  • B: (Band, Width e Blurred boarder) presenza di una striscia marrone-nera sull'unghia con larghezza superiore a 3 mm e bordi irregolari
  • C: (Cambiamento ing.)crescita rapida e cambiamenti nella forma della lesione pigmentata
  • D: (Cifra inglese) posizione sul pollice, indice o punta
  • E: (Estensione) espansione graduale della lesione pigmentata sui tessuti circostanti l'unghia (il cosiddetto sintomo di Hutchinson)
  • F: (Eng. Family) occorrenza di melanomi in famiglia

Quando si valuta una voglia sospetta, viene solitamente utilizzata la dermatoscopia, ovvero un metodo microscopico che consente una verifica accurata e non invasiva con ingrandimenti multipli e illuminazione intensa. Una corretta valutazione dei risultati di un esame dermatoscopico non è facile e richiede una vasta esperienza da parte di uno specialista.

Utili sono delle linee guida speciali, create individualmente per la diagnosi del melanoma ungueale, le cosiddette Regola CUBO:

  • C: (lesione colorata in cui qualsiasi parte non è del colore della pelle) la voglia ha un colore diverso rispetto alla pelle del paziente
  • U: (ang. Diagnosi incerta) diagnosi incerta
  • B: (lesioni sanguinanti sul piede o sotto l'unghia, indipendentemente dal fatto che l'emorragia sia un'emorragia diretta o una trasudazione di liquido. Ciò include il "tessuto di granulazione cronico") sanguinante voglia sotto l'unghia del piede o della mano, anche cronica tessuto di granulazione
  • E: Ingrandimento o deterioramento di una lesione o ulcera nonostante la terapia
  • D: (Ritardo nella guarigione di qualsiasi lesione oltre i 2 mesi) guarigione fisiologica ritardata per più di due mesi

La diagnosi finale viene fatta sulla base di una biopsia e del prelievo di tessuto da sotto l'unghia insieme a una lesione pigmentata per l'esame istopatologico. Se viene trovato un tumore avanzato, verrà eseguita anche una valutazione clinica dei linfonodi circostanti per aiutare a determinare se il tumore si è diffuso. Solo sulla base dei risultati di cui sopra, viene stabilito un ulteriore piano di trattamento.

Melanoma ungueale - trattamento

Il trattamento primario del melanoma ungueale consiste principalmente nellarimozione completa dell'unghia , insieme al letto o alla matrice. Il margine di resezione è determinato dallo stadio del tumore. A volte può essere necessario un trattamento radicale, ad es. l'amputazione della falange a livello articolare. Se il cancro ha metastatizzato ad altri organi, potrebbe essere necessario rimuovere i linfonodi locali (cosiddetta linfodectomia), oltre a chemio, radio o immunoterapia complementare.

La prognosi del melanoma ungueale dipende da quanto precocemente viene diagnosticato e rimosso. Pertanto, qualsiasi lesione disturbante e di scarsa guarigione dovrebbe essere consultata con un dermatologo.

KuCome avvertimento, vale la pena fare l'esempio di uno dei più famosi pazienti affetti da melanoma delle unghie: il leggendario musicista reggae Bob Marley. Il tumore è stato rilevato in lui all'età di 33 anni sotto l'unghia dell'alluce. Marley, un Rastafariano che professava il principio di unità del corpo, rifiutò di farsi amputare il dito. La malattia progressiva ha portato all'estremo esaurimento del corpo e alla formazione di metastasi nel fegato, nei polmoni e nel cervello. L'artista di culto è morto solo tre anni dopo la scoperta del cancro.

Categoria:

Oncologia