La tosse cronica può essere un sintomo di molte malattie. Sebbene la tosse tipicamente cronica sia associata a malattie respiratorie, può essere causata da anomalie in organi apparentemente distanti. Ci sono molte cause di tosse cronica. La loro corretta diagnosi è un prerequisito per un trattamento efficace. Scopri quali sono i tipi di tosse cronica, quali esami dovrebbero essere eseguiti nella sua diagnosi e quali malattie sono più spesso associate ad essa.

Tosseè una reazione riflessa, causata dall'irritazione del cosiddetto recettori della tosse. I recettori della tosse si trovano principalmente nel tratto respiratorio. La loro irritazione stimola il centro della tosse nel cervello. L'effetto finale del riflesso della tosse è un'improvvisa contrazione dei muscoli espiratori, delle pareti del torace, del diaframma e della membrana muscolare delle vie respiratorie. In questo modo, il contenuto delle vie aeree si sposta rapidamente all'esterno del torace. Vale la pena sapere che alcuni dei recettori della tosse si trovano al di fuori delle vie respiratorie, ad esempio nell'orecchio medio, nello stomaco, nel pericardio o sulla superficie del diaframma. Pertanto, la formazione della tosse non è sempre direttamente correlata alle malattie respiratorie.

Tosse cronica - tipi

La classificazione delle tosse si basa sulla durata dei sintomi. Si distingue per:

  • tosse acuta , di durata non superiore a 3 settimane
  • etosse cronicadella durata di almeno 8 settimane
  • Una tosse che dura da 3 a 8 settimane è chiamatatosse subacuta .

Il secondo criterio importante per la tosse è l'espettorazione. Quando è presente, si parla ditosse umidaotosse produttiva . In una tosse secca (improduttiva) non viene prodotto espettorato

La tosse cronica può essere sia secca che umida. Il tipo di tosse e i sintomi che lo accompagnano possono inizialmente indicare la causa dei disturbi percepiti.

Tosse cronica - test diagnostici

La base per la diagnosi di tosse cronica è un'anamnesi accuratamente raccolta. La conversazione con il paziente deve tenere conto delle infezioni recenti, dei farmaci assunti, dell'esposizione a sostanze irritanti (tabacco) e della presenza di malattie croniche.

Nella diagnosi di tosse cronica, l'ora del giorno e le circostanze che causano la tosse, i sintomi di accompagnamento e - nel caso di tosse umida - la natura della secrezione espettorata sono importanti. In alcune condizioni con tosse cronica, i sintomi sono così caratteristici che la diagnosi può essere fatta quasi solo sulla base dell'anamnesi.

Un esempio di tale malattia è la pertosse, una malattia infettiva causata dal bacillo della pertosse. La fase della tosse parossistica nella pertosse può durare fino a 10 settimane. La tosse cronica nel corso della pertosse è molto caratteristica: parossistica, estenuante, che termina con un respiro rumoroso o "schiuma".

Il passo successivo nella diagnosi di tosse cronica è un esame fisico. Oltre all'auscultazione del torace, è necessario valutare le condizioni del rinofaringe, dei linfonodi intorno al collo e del torace ed esaminare le orecchie con un otoscopio.

In caso di tosse cronica, la diagnostica viene generalmente estesa con esami di imaging. L'esame di prima scelta è una radiografia del torace. I cambiamenti ai raggi X sono visibili nel corso di alcune infezioni, tumori e malattie polmonari croniche.

Se la radiografia non mostra alcuna anomalia, il medico può prescrivere ulteriori esami. A seconda delle condizioni cliniche e dei dati anamnestici del paziente, possono essere utili un test spirometrico, una broncoscopia (esame delle vie aeree con l'ausilio di una telecamera inserita in esse) o esami di imaging più dettagliati del torace (il più delle volte tomografia computerizzata).

Se c'è il sospetto che la tosse sia correlata a malattie di altri organi, imaging dei seni paranasali (il più delle volte - TC sinusale), ECG o ecocardiografia del cuore, test allergici o gastroscopia (esame dell'esofago e stomaco) potrebbe essere necessario.

Tosse cronica - cause

Per curare con successo la tosse cronica, è necessario identificarne l'origine. La tosse cronica si verifica spesso con sintomi di accompagnamento che possono indicare la causa dei sintomi. Vengono presentate le seguenti malattie, il cui sintomo dominante può essere la tosse cronica:

Cause comuni di tosse cronica

La tosse cronica è solitamente di grande preoccupazione per i pazienti. Le prime associazioni con la tosse cronica sono gravi malattie polmonari, malattie infettive e cancro. Nel frattempo, la causa più comune di tosse cronica è un'entità patologica apparentemente banale - la cosiddetta sindrome da drenaggio cronico delle secrezioni nella parte posteriore della gola.

La causa di questa condizione è il flusso di quantità eccessive di secrezioni dalla cavità nasale all'areagola e la parte iniziale delle vie respiratorie. Un naso che cola irrita i recettori della tosse che si trovano lì, portando alla stimolazione regolare del riflesso della tosse.

La sindrome da scarica cronica spesso coesiste con malattie allergiche, principalmente rinite allergica. Una causa relativamente comune del problema sono i disturbi ORL, come la sinusite cronica o la curvatura del setto nasale.

Nei bambini, la sindrome può accompagnare l'ipertrofia adenoidea. Pertanto, nella tosse cronica causata dalla secrezione di secrezioni nella parte posteriore della gola, si raccomanda un consulto ORL

Infezioni

La tosse cronica può essere un sintomo di infezioni respiratorie a lungo termine. La maggior parte delle infezioni delle vie respiratorie sono acute e la tosse di accompagnamento dura meno di 3 settimane. Tuttavia, vale la pena sapere che nel caso di molte infezioni virali, l'iperreattività bronchiale post-infettiva può durare fino a diverse settimane.

Quando viene infettato, l'epitelio delle vie respiratorie è danneggiato e ci vuole tempo per rigenerarsi. Durante questo periodo, i recettori della tosse sono più sensibili all'eccitazione, quindi la tosse può comparire molte volte al giorno.

La pertosse è un esempio di una malattia infettiva che può tossire per settimane. Se si verifica tosse cronica con febbre prolungata, sudorazioni notturne o emottisi, nella diagnosi deve essere presa in considerazione la tubercolosi.

Assunzione di determinati farmaci

Un' altra causa comune di tosse cronica potrebbe essere l'assunzione di determinati farmaci. Una tosse secca e di lunga durata è particolarmente comune in un gruppo molto popolare di farmaci antipertensivi - i cosiddetti ACE-inibitori (inclusi ramipril, captopril, enalapril)

Questo gruppo di farmaci è efficace nell'abbassare la pressione sanguigna, ma ha l'effetto collaterale di aumentare i livelli di bradichinina nel corpo. La bradichinina è una sostanza che induce un grave broncospasmo.

ACE-I può causare tosse cronica fino al 25% dei pazienti. Se noti una tosse secca e fastidiosa dopo aver iniziato ACE-I, vale la pena informarne il medico. È quindi possibile sostituire il farmaco con un altro che funzioni in modo simile, ma non causi tosse cronica.

Malattie polmonari

La tosse prolungata può essere il sintomo principale delle malattie respiratorie croniche. La tosse secca cronica è tipicamente associata all'asma bronchiale. Il broncospasmo nel corso dell'asma può infatti innescare il riflesso della tosse.

Gli attacchi di tosse nell'asma si verificano in genere anche di notte dopo l'eserciziosotto l'influenza di sostanze irritanti. Tuttavia, i sintomi tipici non sono sufficienti per diagnosticare l'asma: è necessario un test spirometrico per confermare che il flusso d'aria attraverso le vie respiratorie è limitato.

Se la tua tosse cronica è umida e accompagnata dall'espettorazione dell'espettorato, pensa ad altre malattie respiratorie. La più comune di queste è la BPCO, una broncopneumopatia cronica ostruttiva che si manifesta principalmente nei fumatori.

I principali sintomi della BPCO sono mancanza di respiro e tosse mattutina accompagnate da tosse con muco.

Tosse con grandi quantità di espettorato, spesso purulento, può essere un sintomo di bronchiectasie. Un esempio di malattia polmonare cronica associata alla tosse, diagnosticata principalmente nei bambini, è la fibrosi cistica.

La presenza di tosse cronica può far sorgere il sospetto di cancro ai polmoni. Se il paziente presenta fattori di rischio di cancro al polmone (età>60 anni, molti anni di fumo), è necessario approfondire la diagnosi.

I sintomi caratteristici che possono accompagnare il cancro ai polmoni sono stanchezza cronica, emottisi e perdita di peso. In presenza di tali sintomi, è indispensabile eseguire una radiografia del torace.

Reflusso

Poche persone sono consapevoli che la tosse cronica può essere associata ad alcune malattie del tratto gastrointestinale. La tosse è una delle cosiddette sintomi esofagei della malattia da reflusso gastroesofageo

Durante episodi di reflusso gastroesofageo, piccole quantità di contenuto gastrico possono essere rilasciate nel tratto respiratorio. C'è un'irritazione periodica dei recettori della tosse, con conseguente tosse cronica.

Solitamente, nel corso della malattia da reflusso gastroesofageo, oltre alla tosse, si presentano anche altri sintomi: bruciore di stomaco, sensazione di bruciore dietro lo sterno e periodica indigestione. I sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo possono peggiorare quando ci si sdraia e si mangiano determinati cibi. Se la tua tosse cronica è dovuta a una malattia da reflusso gastroesofageo, un trattamento efficace allevierà i sintomi.

Irritanti

La tosse è una reazione difensiva naturale del nostro corpo - protegge le vie respiratorie dall'inquinamento e dalle sostanze nocive. Quando si cerca la causa della tosse secca cronica, vale la pena considerare l'esposizione a fattori irritanti.

Un esempio di tale situazione è la comune tosse del fumatore, un riflesso di difesa naturale, il cui scopo è quello di liberare le vie respiratorie dai componenti del fumo di tabacco.

Sintomi simili possono verificarsi in pazienti ad alto rischioinquinamento atmosferico o smog. Se l'esposizione a sostanze tossiche è la causa della tosse cronica, non dovrebbero essere usati farmaci antitosse. Vale la pena ricordare poi che tale tosse ha una funzione protettiva per le nostre vie respiratorie.

Malattiecuore

Il sistema respiratorio è anatomicamente strettamente correlato al cuore e al sistema circolatorio. Dentro i nostri polmoni c'è il cosiddetto un piccolo flusso sanguigno che spinge il sangue tra il cuore e i polmoni. La funzione principale del piccolo flusso sanguigno è garantire che il sangue sia ossigenato. Il mancato funzionamento del cuore come pompa di pompaggio del sangue può causare il ristagno di sangue nei polmoni.

Uno dei sintomi principali di questa condizione è la mancanza di respiro e la tosse, che si verificano principalmente quando si è sdraiati. Vale quindi la pena ricordare che una tosse cronica può accompagnare, tra l' altro, insufficienza cardiaca.

Cause di tosse cronica in un bambino

I bambini sono una popolazione speciale di pazienti con tosse cronica. Naturalmente, molte delle suddette malattie possono verificarsi nella popolazione pediatrica - infezioni del sistema respiratorio, asma bronchiale e malattia da reflusso gastroesofageo.

L'aspirazione di corpi estranei dovrebbe essere sempre inclusa tra le cause della tosse cronica in questa fascia di età. Un corpo estraneo che si blocca (il più delle volte noccioline, piccole parti di giocattoli o pezzi di cibo solido) può causare tosse cronica, tosse con espettorato e alterazioni dell'auscultazione asimmetrica (su un lato del torace).

Un esame broncoscopico è necessario per la diagnosi e, soprattutto, il trattamento efficace dell'aspirazione da corpo estraneo

Trattamento per la tosse cronica

Per curare con successo la tosse cronica, è necessario diagnosticare attentamente le sue cause. Il cardine del trattamento per la tosse cronica è il trattamento efficace della malattia sottostante. Le malattie alla base della tosse cronica, come l'asma bronchiale, la broncopneumopatia cronica ostruttiva, la malattia da reflusso gastroesofageo e le malattie allergiche, hanno spesso un decorso a lungo termine.

La condizione per il controllo della malattia è la terapia regolare e l'aderenza alle raccomandazioni mediche. Per la tosse indotta dal fumo, può valere la pena prendere in considerazione una terapia di recupero. Se, invece, la tua tosse è causata da un'infezione respiratoria, potresti aver bisogno di antibiotici. In caso di alcune infezioni, vale la pena essere pazienti - la completa guarigione dell'epitelio delle vie respiratorie e il ritorno al normale funzionamento possono richiedere anche diverse settimane.

Oltre al trattamento dei fattori causali, la terapia sintomatica può essere utilizzata in molti casi di tosse cronica. Prima di iniziare il trattamento,deve essere stabilita la natura della tosse (secca/umida). Il cardine del trattamento sintomatico nella tosse secca sono i farmaci antitosse. Molti di loro agiscono a livello del sistema nervoso centrale, inibendo il centro della tosse che si trova al suo interno.

I farmaci più comuni in questo gruppo sono butamirato, destrometorfano e derivati ​​oppioidi (compresa la codeina). Tuttavia, vale la pena ricordare che i farmaci per la tosse non dovrebbero essere usati nella tosse umida.

Tossire le secrezioni aiuta a ripulire le vie respiratorie, quindi nel caso di una tale tosse, dovremmo sostenere il corpo in questo processo. Il principale gruppo di farmaci utilizzati nella tosse umida sono gli agenti che fluidificano il muco (i cosiddetti mucolitici) - tra cui l'acetilcisteina e l'ambroxolo.

Effetto molto benefico delle inalazioni espettoranti dalla soluzione salina (il sale "tira" l'acqua all'interno dei bronchi, riducendo la densità del muco al loro interno). Nelle malattie respiratorie croniche, anche una terapia fisica regolare (accarezzando la gabbia respiratoria, esercizi di respirazione) è importante per aiutare a rimuovere le secrezioni dall'albero bronchiale.

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