L'obesità è una malattia cronica, proprio come il diabete e l'ipertensione. Porta anche a gravi complicazioni e il numero di pazienti sta crescendo rapidamente. Di solito, l'obesità non è causata da altre malattie, ma da una cattiva alimentazione.

In Europaobesitàcolpisce il 10-20 percento uomini e 10-25 per cento. donne. Fino al 90 percento. casila causa dell'obesitàè un bilancio energetico positivo duraturo, in altre parole - un eccesso di cibo rispetto ai bisogni dell'organismo. Energia fornita al corpo sotto forma di cibo in circa il 60 percento. è utilizzato per il metabolismo di base. L'attività fisica quotidiana (ma si tratta solo di attività ordinarie, non di sport) e la termogenesi, ovvero la generazione di calore, consumano circa il 20 per cento. fornito al corpocalorie . L'energia in eccesso si trasforma in grasso. Ne parliamo con il prof. Barbara Zahorska-Markiewicz, esperta nel campo dell'obesità, ovvero il trattamento dell'obesità, che per molti anni è stata presidente della Società polacca per lo studio dell'obesità.

La prevalenza di sovrappeso e obesità è stata paragonata a un'epidemia. Quanti polacchi sono già malati?

Prof. Barbara Zahorska-Markiewicz: Più della metà dei polacchi è in sovrappeso e l'obesità è di circa il 20%. popolazione. È caratteristico che nel nostro Paese la percentuale di obesità tra donne e uomini si stia stabilizzando. Ma è più probabile che gli uomini siano in sovrappeso rispetto alle donne.

Chi ingrassa più velocemente - donne o uomini?

B. Z.-M.: È difficile rispondere in modo inequivocabile. La ricerca condotta tra gli abitanti di Varsavia, che si ripete ogni 10 anni dal 1984, mostra che la percentuale di uomini obesi sta crescendo più velocemente. Ci sono periodi nella vita delle donne in cui si rivela la tendenza ad aumentare di peso. Per le ragazze, è il periodo della pubertà, poi della gravidanza e poi gli anni del periodo climaterico. Le mie osservazioni mostrano che il sovrappeso e l'obesità possono essere definiti una malattia professionale dei contabili. Ho molte pazienti donne che esercitano questa professione. Negli uomini, il sovrappeso o l'obesità si sviluppano spesso dopo aver lasciato l'esercito. Più tardi nella vita, l'aumento di peso è influenzato da uno stile di vita sedentario, cene di lavoro e lavoro a turni. Ho anche un grande gruppo professionale tra i miei pazienticonducenti.

Per quale genere l'obesità è più pericolosa?

B. Z.-M.: Qui il genere non ha molta importanza. Le pericolose conseguenze dell'obesità derivano dalla localizzazione del tessuto adiposo e dal fatto che favorisce i disordini metabolici. L'accumulo di grasso della pancia è il più pericoloso. Nelle donne il cui tessuto adiposo si accumula sui fianchi e sulle cosce, non c'è rischio di disturbi metabolici, ma aumenta il rischio di cancro al seno e agli organi riproduttivi. Negli uomini, l'obesità viscerale porta principalmente a ipertensione e diabete.

Cosa succede quando il corpo diventa obeso?

B. Z.-M.: Il tessuto sottocutaneo è un luogo naturale di accumulo di tessuto adiposo. Il grasso depositato negli organi - fegato, reni, muscoli, cuore, pancreas - è un corpo estraneo per loro, causando loro danni. Il tessuto adiposo accumulato nella cavità addominale non è solo una riserva di energia, ma anche produttore di molti prodotti proteici, i cosiddetti citochine dannose per la salute. Riducono la sensibilità del corpo all'insulina, favorendo lo sviluppo del diabete, hanno un effetto pro-infiammatorio sull'endotelio vascolare, accelerando lo sviluppo dell'aterosclerosi. Il tessuto adiposo produce anche angiotensinogeno e renina, che provocano lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa. Le persone con obesità hanno maggiori probabilità di soffrire di diabete, ipertensione e più spesso hanno livelli elevati di lipidi (grassi) nel sangue. L'unico prodotto del tessuto adiposo che ha un effetto benefico sul nostro organismo - aumenta la sensibilità all'insulina e ha un effetto antinfiammatorio, abbassa la glicemia, aumenta l'ossidazione degli acidi grassi liberi - è l'adiponectina. Sfortunatamente, nelle persone con obesità, nonostante l'eccesso di grasso corporeo, il suo livello nel sangue è basso. Dopo aver perso peso, aumenta. L'obesità moltiplica il rischio di diabete, aterosclerosi e malattie coronariche, portando a insufficienza circolatoria e respiratoria. È una sindrome metabolica di cui si parla tanto adesso. L'elenco delle complicanze dell'obesità comprende anche artrosi, gotta, calcoli biliari, fegato grasso, disturbi ormonali, malattia cistica ovarica, disturbi della fertilità e malattie neoplastiche (cancro della mammella, del colon, dell'utero). Spesso all'ultimo posto ci sono problemi con la psiche, ad esempio bassa autostima, depressione, isolamento sociale, e questo è un problema estremamente importante, perché riduce non solo la qualità della vita, ma causa anche problemi occupazionali e la ragione per la pensione.

Mangiare di meno, muoversi di più, dicono i medici. Cosa cambiare nella tua psiche per seguire questi consigli?

B. Z.-M.: Questa è una buona domanda. In re altà un sito importanteIl disturbo nelle persone con obesità è il sistema nervoso centrale. È qui che viene presa la decisione se siamo affamati o sazi. Dal tratto gastrointestinale, un segnale viene inviato attraverso le linee nervose ed endocrine al sistema nervoso centrale, che informa il cervello sulla necessità di cibo. Quando abbiamo fame, nello stomaco viene prodotta la grelina per stimolare l'appetito. La sua produzione diminuisce dopo un pasto. Il cibo entra nel duodeno e altri ormoni dicono al cervello che siamo saturi. Questo processo è disturbato nelle persone con obesità. Possono sentirsi affamati più spesso o sentirsi meno sazi quando mangiano. Al di sopra dei centri della fame e della sazietà, tuttavia, c'è la corteccia cerebrale e puoi imparare a controllare l'appetito eccessivo.

Molte persone con obesità si giustificano con tendenze genetiche. Com'è in re altà?

B. Z.-M.: Molti geni sono stati testati in questo senso. Si è scoperto che la causa più comune dell'obesità non è un singolo gene, ma una mutazione che colpisce molti di essi. Le mutazioni geniche sono nel 25-40 percento. responsabile della predisposizione all'obesità. Esistono molti geni responsabili della sensibilità all'insulina, dell'attività degli enzimi che regolano il metabolismo e l'ossidazione dei grassi, influenzano le preferenze del gusto e mantengono un livello stabile di peso corporeo. Se vogliamo capire le difficoltà che molte persone hanno nel perdere peso, dobbiamo tenere conto di questo fattore. Non dimentichiamo che l'obesità può essere provocata, ad esempio, dai sempre più frequenti disturbi endocrini, malattie ipotalamiche e farmaci - antidepressivi, epilessia, sedativi, glucocorticosteroidi, ecc.

Problema

Lo sapevi che … al cancro piacciono i pazienti obesi

Le persone con obesità soffrono più spesso di:
»tumore al seno del 17%.
»endometrio del 50 percento.
»cistifellea del 20 percento.
»esofago del 35 percento.
»intestino crasso del 10 percento
» reni del 25 percento
»pancreas del 25 percento

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Cosa seguire per scegliere un trattamento dell'obesità efficace e sicuro?

B. Z.-M.: Il trattamento dei pazienti obesi dovrebbe concentrarsi non solo sulla perdita di peso, ma principalmente sul miglioramento dei disturbi metabolici e delle complicanze dell'obesità: ipertensione, diabete, disturbi respiratori e cardiovascolari. Dovrebbe essere preso in considerazione anche il miglioramento della condizione mentale e sociale. Il trattamento dell'obesità deve essere adattato all'età, al sesso, alla gravità e al tipo di obesità, ai fattori di rischio metabolico e alle comorbidità. L'obiettivo immediato dovrebbe essere una riduzione del 5-15 per cento. peso corporeo attuale entro 3-6 mesi. Chiunque stia perdendo peso deve capire che si tratta di un processo impegnativo a lungo terminesacrifici e perseveranza.

E se perdiamo peso più velocemente?

B. Z.-M.: La rapida perdita di peso è spesso associata a un rapido aumento di peso, anche a un livello superiore alla linea di base. E questo è un fenomeno molto sfavorevole. Come mai? Ebbene, sebbene la riduzione del peso corporeo avvenga principalmente a scapito della combustione delle riserve di grasso, diminuisce anche la perdita di massa magra, ad esempio i muscoli, che sono responsabili del corretto metabolismo. Quando ingrassiamo di nuovo, cresce solo il tessuto adiposo, il che è dannoso per il corpo.

Quali regole dovremmo seguire per combattere con successo i chili in eccesso?

B. Z.-M.: La base deve essere limitare il contenuto calorico dei pasti e bere liquidi non zuccherati, preferibilmente acqua minerale. Dobbiamo mangiare regolarmente, 3-4 volte al giorno, in piccole porzioni e non abbastanza. Non usciamo di casa senza colazione e limitiamo il cibo serale. È importante mangiare a tuo piacimento mentre mastichi i tuoi morsi. Se qualcuno vuole contare le calorie assunte, deve ricordarsi anche di quelle nascoste, ad esempio sotto forma di burro aggiunto alle verdure, maionese per lattuga, ecc. Migliori risultati dimagranti si ottengono da chi rinuncia o riduce al minimo i grassi animali. La logica alla base di questo è che i grassi forniscono più calorie rispetto alle proteine ​​e ai carboidrati. Dopo aver mangiato cibi grassi, non ci sentiamo eccessivamente saturi. Se raggiungiamo i carboidrati, scegli quelli con un basso indice glicemico. Gli alimenti ad alto indice, come patate e bevande zuccherate, aumentano rapidamente la glicemia, il che aumenta la tendenza a ingrassare. Si potrebbero dare consigli più simili. Il metodo per perdere peso deve essere adattato all'età, al sesso, al lavoro, alle malattie che lo accompagnano, ecc. Pertanto, credo che sia meglio perdere peso sotto la supervisione di un medico.

Secondo un espertoprof. Barbara Zahorska-Markiewicz, presidente della Società polacca per lo studio dell'obesità

Molte diete dimagranti alla moda e pubblicizzate consentono di perdere peso senza troppi rischi per la salute, ma spesso non ottengono un effetto permanente. E l'uso più lungo di alcune delle diete alla moda può essere dannoso. Le diete a base di un solo ingrediente, ad esempio latte, riso, cavoli, non forniscono al corpo molti dei nutrienti di cui ha bisogno: vitamine e minerali. Dieta grassa, la cosiddetta La dieta ottimale di Kwaśniewski, che raccomanda di mangiare grandi quantità di grassi animali, accelera lo sviluppo dell'aterosclerosi, fornisce troppo colesterolo, retinolo e ferro. Tuttavia, manca di vitamina C, potassio, calcio e magnesio, che ha un effetto negativo sul cuore. La dieta Montignac suddivide i prodotti in base all'indice glicemico e consiglia il conteggio, che è molto più problematico del conteggio delle calorie, eliminazucchero, patate, pane bianco, è vietato unire carboidrati ad alto indice glicemico con grassi. La dieta Copenhagen raccomanda grandi quantità di caffè nero e uova, che non sono salutari per il tratto digestivo o il cuore. Sono contrario alla fame, perché in molte persone rallenta il metabolismo, porta ad acidosi e carenze di minerali e vitamine. Considero ragionevole la dieta di South Beach, in cui carboidrati e grassi sono divisi in buoni e cattivi. Sostituisci i grassi cattivi con quelli buoni, derivati ​​da olive, noci, semi e pesce. Eliminiamo i carboidrati cattivi scegliendo quelli che si trovano nei cereali, nella frutta e nella verdura. La più di moda oggigiorno è la dieta proteica, la cosiddetta proteine ​​o Dukan. Facilita un rapido dimagrimento, permette di mangiare senza limitare alcune carni, pesce e latticini, ma le proteine ​​in eccesso affaticano fegato e reni.

Importante

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Questo articolo non contiene contenuti discriminatori e stigmatizzanti per le persone che soffrono di obesità.

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Obesità