L'introduzione di centri di riferimento e di un sistema uniforme di trattamento per i pazienti bariatrici, ovvero le persone prima e dopo il trattamento chirurgico dell'obesità e il Registro nazionale delle operazioni bariatriche, è proposto da esperti sanitari dell'Università Lazarski. Un progetto pilota per l'attuazione di tale sistema sarà realizzato in Polonia

Nel 2014, più di 2,1 miliardi di persone, ovvero quasi il 30% della popolazione mondiale, erano in sovrappeso o avevano obesità, di cui il 5% è morto a causa dell'obesità o delle sue complicanze. Se il numero di casi aumenta a tale ritmo, entro il 2030 quasi la metà della popolazione adulta nel mondo sarà in sovrappeso o obesa.

Siamo in tanti - ce ne saranno altri

Queste previsioni drammatiche si applicano anche alla Polonia. Già, secondo l'ultimo aggiornamento del World Food Safety Index redatto dall'Economist Intelligence Unit (EIU), un polacco su quattro (esattamente: il 25,2 per cento della popolazione) soffre di obesità.

La malattia dell'obesità sta diventando per noi un enorme problema sanitario e sociale. Secondo le previsioni del Fondo Sanitario Nazionale, nel 2025 spenderemo 0,3-1 miliardo di PLN per il trattamento di malattie che sono complicanze dell'obesità (tra cui diabete di tipo 2, ipertensione arteriosa, malattie della colecisti e delle vie biliari, apnea notturna, e disturbi ormonali) rispetto al 2022 e il numero di adulti affetti da obesità aumenterà a 11,4 milioni, di cui il 26% delle donne adulte e il 30% degli uomini adulti.

Il numero crescente di persone in sovrappeso e obese sta ponendo un onere finanziario crescente sui sistemi sanitari e sulla società. Per i pazienti stessi, l'eccessivo peso corporeo è causa non solo di problemi di salute, ma anche di discriminazione e stigmatizzazione, e come risultato del ritiro sociale. Oltre alla spesa eccessiva per l'assistenza sanitaria, l'obesità ha costi sociali ed economici dovuti alla perdita di produttività (assenteismo), alla minore produttività sul lavoro (presentismo), alla mortalità e all'invalidità permanente.

Malattia troppo grave per il sistema

L'Università Lazarski conduce da diversi anni progetti di ricerca, il cui obiettivo è cercare soluzioni ottimali nel campo del sistema sanitario e sociale in Polonia. Dopo aver analizzato il crescente problema della malattia dell'obesità, gli specialistiDell'Istituto di Management della Sanità di questa università ha preparato una relazione speciale intitolata "Un modello di assistenza completa e coordinata per un paziente obeso in Polonia trattato chirurgicamente a causa dell'obesità patologica KOS-BAR". Questo documento è stato presentato nel corso di un dibattito cui hanno partecipato il Direttore del Fondo Sanitario Nazionale, Andrzej Jacyna, e rappresentanti dell'Agenzia per la Valutazione e la Tariffa delle Tecnologie Sanitarie, il Ministero della Salute, il ramo masovia del Fondo Sanitario Nazionale, esperti in chirurgia e chirurgia bariatrica e organizzazioni di pazienti che lavorano per le persone che soffrono di obesità. Il dibattito si è svolto all'università il 30 maggio 2022.

Secondo il suddetto rapporto, i costi indiretti della perdita di produttività dei pazienti obesi, stimati utilizzando il metodo del capitale umano (PIL per dipendente) sono stati pari a 77,55 milioni di PLN nel 2015 e da 85,14 milioni di PLN nel 2016. La dinamica anno su anno è stata del 110%. Nel 2015, la spesa ZUS per le prestazioni relative all'inabilità al lavoro è stata pari a 33.855,7 milioni di PLN, inclusa la spesa per le prestazioni per l'obesità (E66) di 24.207.100 milioni di PLN.

Rispetto al 2014, osserviamo un aumento della spesa per i sussidi per l'obesità del 4,6%. Un forte aumento del 26,9% è stato registrato nel caso delle spese per assenteismo per malattia. L'obesità è una malattia che impedisce a uomini e donne di essere temporaneamente inabili al lavoro. Nel 2016 è stato motivo di rilascio di certificati medici in 5,4 mila. casi per un totale di 102,8 mila. giorni di assenza per malattia. Rispetto al 2015, il numero di certificati medici rilasciati in relazione all'obesità è aumentato del 15,2%.

Come riportare in vita persone estremamente malate con obesità?

Trattamento conservativo dell'obesità nella sua ultima fase - obesità di 3° grado, la cosiddetta obesità patologica - è inefficace e non dà effetti duraturi a lungo termine. In molti pazienti, dopo i tentativi di trattamento conservativo, il peso corporeo aumenta di nuovo, spesso al di sopra del valore basale, il che porta all'ulteriore sviluppo della malattia e all'emergere di nuove gravi complicanze.

Gli ospedali che eseguono interventi chirurgici bariatrici (trattamento chirurgico dell'obesità) stimano che in Polonia circa 700.000 persone soffrano di obesità di terzo grado. E secondo studi internazionali, la chirurgia bariatrica è il trattamento più efficace e duraturo per l'obesità di grado 3.

- Attualmente, secondo i risultati della ricerca scientifica, le procedure bariatriche rimangono l'unico metodo di trattamento dell'obesità patologica di provata efficacia. La chirurgia non è più solo un trattamento per l'eccesso di peso corporeo. Gli effetti metabolici della procedura sono molto più importanti, poiché portano alla risoluzione delle complicanzeobesità. Ciò è confermato da numerosi studi. È stato dimostrato che il trattamento chirurgico dei pazienti obesi allunga la loro vita, migliorandone notevolmente la qualità - afferma il Prof. il dottor Hab. medico Andrzej Budzyński, Collegium Medicum dell'Università Jagellonica

Trattamento chirurgico sistemico dell'obesità

Gli interventi chirurgici bariatrici rimborsati dal Fondo sanitario nazionale sono eseguiti da circa 30 ospedali pubblici in Polonia. I costi delle operazioni bariatriche sostenute dall'NHF nel 2022 sono ammontati a 43,5 milioni di PLN, il che significa un aumento del valore dei servizi rispetto all'anno precedente di quasi 7 milioni di PLN. Il servizio ha coperto 3 781 pazienti, 510 in più rispetto al 2022.

Il trattamento dell'obesità, la chirurgia bariatrica e gli specialisti sanitari sottolineano che per ottenere i migliori risultati dal trattamento dell'obesità patologica e dall'ottimizzazione dei costi, è necessaria un'assistenza multispecialistica per i pazienti bariatrici. Gli esperti concordano sulla necessità di introdurre standard di cura uniformi per i pazienti trattati chirurgicamente a causa dell'obesità patologica. Questi standard sono principalmente:

  • qualificazione e preparazione del paziente alla chirurgia bariatrica da parte di un team multidisciplinare di specialisti, che dovrebbe comprendere: internista, chirurgo, anestesista, dietista, psicologo/psichiatra, fisioterapista, infermiere o assistente sociale;
  • supervisione sul lavoro di cui sopra team e l'intero trattamento devono essere eseguiti da un medico con esperienza nel trattamento e nella cura di pazienti con obesità di terzo grado, preferibilmente un chirurgo;
  • Gli interventi bariatrici dovrebbero essere eseguiti in ospedali con esperienza in chirurgia bariatrica e metabolica, con specialisti formati e attrezzature mediche e riabilitative appropriate, ecc. adattato ai bisogni delle persone con obesità patologica;
  • I pazienti bariatrici dovrebbero ricevere cure specialistiche in questi centri, sia prima che dopo la chirurgia bariatrica.
Secondo un esperto

- I centri interessati all'applicazione dei programmi di chirurgia bariatrica e al ruolo di un centro di competenza dovrebbero soddisfare molte condizioni necessarie per garantire prestazioni ottimali della chirurgia bariatrica. Sono necessari esborsi finanziari e attività organizzative sufficientemente significativi per soddisfare i parametri di qualità sempre più elevati legati all'uso delle nuove tecnologie mediche. Il numero minimo di interventi bariatrici eseguiti nel centro in questione dovrebbe essere di almeno 150 interventi all'anno - afferma il prof. il dottor Hab. n.med.Krzysztof Paśnik, Presidente della Società dei chirurghi polacchi

Necessario registro per chirurgia bariatrica

- Secondo il concetto di Value Base He althcare, l'integrazione dell'assistenza con il ruolo guida dei centri di riferimento gioca un ruolo speciale nel processo di miglioramento dei risultati sanitari. La caratteristica distintiva del modello basato sul valore è il monitoraggio e la misurazione costanti degli effetti, motivo per cui è necessario creare un registro nazionale delle operazioni bariatriche - afferma la dott.ssa Małgorzata Gałązka-Sobotka, Direttore dell'Istituto di gestione sanitaria del Lazarski Università.

Il Registro nazionale delle operazioni bariatriche sarà gestito da un centro chirurgico con esperienza pluriennale in chirurgia bariatrica e implementazione di programmi sanitari, utilizzando il sistema ICT ed esperienza relativa ai registri già funzionanti nel campo della chirurgia . Il periodo ottimale per la tenuta del registro è di almeno 5 anni

Quando pilotare il sistema?

Sono attualmente in corso i lavori per integrare la proposta di un sistema di assistenza completo per i pazienti bariatrici

- A nostro avviso, manca ancora un elemento così importante come gli interventi di chirurgia plastica post-bariatrica, necessari affinché i pazienti con enormi sporgenze cutanee dopo la riduzione del peso tornino pienamente alla vita di tutti i giorni: personale, professionale e sociale - afferma Magdalena Gajda, difensore civico sociale per i diritti delle persone con obesità, presidente della Fondazione OD-WAGA. - Occorre anche trovare un modo perché i centri di riferimento per la cura chirurgica dell'obesità contribuiscano alla formazione di quei medici a cui noi pazienti bariatrici ci rivolgiamo dopo operazioni con altri disturbi, ad esempio medici di base, ginecologi, ostetriche, chirurghi che hanno utilizzato per affrontare la necessità di sottoporsi a un intervento chirurgico urgente sul nostro sistema digestivo alterato.

I rappresentanti delle istituzioni pubbliche riuniti al dibattito presso l'Università Lazarski valutano favorevolmente l'attuazione del progetto pilota di trattamento coordinato e cura dei pazienti bariatrici. È realistico che il progetto pilota sarà realizzato quest'anno. Probabilmente coprirà solo 1 voivodato per il momento, al fine di valutare i benefici della sua attuazione in tutto il paese.

Importante

Poradnikzdrowie.pl sostiene un trattamento sicuro e una vita dignitosa delle persone che soffrono di obesità. Questo articolo non contiene contenuti discriminatori e stigmatizzanti nei confronti delle persone che soffrono di obesità.

Maddalena GajdaUno specialista in malattie dell'obesità e discriminazione dell'obesità delle persone con malattie. Presidente della Fondazione delle persone con obesità OD-WAGA, difensore civico sociale per i diritti delle persone con obesità in Polonia e rappresentante della Polonia nella Coalizione europea per le personeVivere con l'obesità. Di professione: giornalista specializzato in problemi di salute, nonché specialista in PR, comunicazione sociale, narrazione e CSR. In privato - obesità fin dall'infanzia, dopo chirurgia bariatrica nel 2010. Peso iniziale - 136 kg, peso attuale - 78 kg.

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Obesità