La lotta al cancro al seno non segue sempre uno scenario rapido e felice: diagnosi, rimozione del tumore, guarigione. Molte pazienti lottano con il cancro per anni, cercando di conciliare il trattamento del cancro al seno con un funzionamento quotidiano efficiente. Fortunatamente, le donne polacche hanno sempre più risorse per combattere il cancro al seno: ti invitiamo a leggere l'intervista con il medico. med. Małgorzata Chudzik - oncologo
Combattere il cancro al senoè uno di quegli argomenti che spesso evitiamo: abbiamo paura di parlare di malattie che non possiamo curare. Purtroppo ci sono situazioni in cui i medici sanno che prima o poi non faranno nulla per il paziente. A volte questa lotta dura 10 anni o più e non ha un finale ottimista. Parliamo con il Dott. Małgorzata Chudzik, oncologo
- Possiamo diagnosticare meglio il cancro …
Dott.ssa Małgorzata Chudzik, specialista di 2° grado in oncologia clinica, capo del dipartimento di oncologia dell'ospedale oncologico Mazowiecki di Wieliszew vicino a Varsavia:Sì, recentemente si è sviluppata la diagnostica patomorfologica, che consente di distinguere vari tipi di cancro al seno, ad esempio la classificazione in tumori ormono-dipendenti e ormono-dipendenti. Nel primo caso, i recettori steroidei (estrogeni +/- progesterone) sono registrati nella cellula neoplastica. Il secondo misura la presenza o l'assenza di recettori HER2
- Perché è importante?
Perché possiamo scegliere il trattamento appropriato per il cancro al seno, incluso un trattamento mirato che distruggerà quante più cellule cancerose possibile. Il trattamento mirato nel carcinoma mammario ormono-dipendente è, ad esempio, la terapia ormonale, ovvero l'uso di farmaci che bloccano i recettori degli estrogeni e del progesterone. Nell'ormone indipendente somministrazione di farmaci che bloccano il recettore dell'erceptin.
- Su cosa può contare una donna che va da un oncologo con un cancro al seno?
Dipende se il tumore è localmente avanzato o ha metastatizzato. Se è limitato alla mammella, vengono utilizzati linfonodi regionali, chemioterapia, terapia ormonale o farmaci anti-HER2. Sono progettati per ridurre l'entità della malattia in modo che il chirurgo possa radicalmenterimuovere il tessuto malato. In questo caso, vogliamo curare il paziente o almeno prolungare il cosiddetto tempo libero dal cancro. Tuttavia, nei pazienti con metastasi, viene selezionata una terapia che è quella di ridurre i cambiamenti neoplastici, alleviare i sintomi e prolungare la durata della vita, compromettendone il meno possibile la qualità.
L'immunoterapia sembra essere il futuro del trattamento in oncologia. Il suo compito è stimolare il sistema immunitario del paziente a localizzare e distruggere le cellule cancerose che si sono nascoste alle apparecchiature di ricerca.
Possiamo usare la terapia ormonale, cioè, ad esempio, somministrare farmaci che bloccano i recettori degli steroidi (es. Tamoxifene, Fpvestrant) e impediscono agli estrogeni di unirsi a una cellula neoplastica. L'abbassamento dei livelli di estrogeni porta alla morte della cellula cancerosa e impedisce al cancro di svilupparsi ulteriormente. Un altro metodo è la soppressione ovarica. Questo può essere fatto chimicamente - somministrando farmaci (analoghi LHRH) sotto forma di un impianto sotto la pelle, o chirurgicamente - rimuovendo le ovaie. ca. Il 20% delle donne malate, spesso giovani, sono quelle con HER2.
Fortunatamente, negli ultimi anni, e persino mesi, la disponibilità di farmaci moderni utilizzati nel trattamento del cancro HER2 positivo è migliorata in Polonia. Fino a luglio 2016, nell'ambito del cd Nel programma farmacologico avevamo due farmaci che bloccano questo recettore: trastuzumab (Herceptin) e lapatinib (Tyverb). Da luglio, possiamo anche qualificare le pazienti per il trattamento combinato con trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) e chemioterapia con docetaxel come parte del trattamento di prima linea del carcinoma mammario generalizzato. Tale trattamento consente non solo di migliorare la condizione, ma ha anche l'effetto di prolungare la vita. Con il progredire della malattia, potrebbe ricevere un altro trattamento anti-HER2, lapatinib, in combinazione con chemioterapia con capecitabina. Sfortunatamente, non siamo ancora in grado di combinare trastuzumab e lapatinib come parte di un rimborso o di somministrare un altro farmaco disponibile nel mondo: trastuzumab emtansine (Kadcyla). Vale anche la pena sapere che possiamo utilizzare i farmaci di rimborso più recenti solo nell'ambito dei programmi sui farmaci. Quando la malattia continua a svilupparsi, rimane solo la chemioterapia convenzionale e, nei pazienti con cancro ormono-dipendente, la terapia ormonale.
Vale la pena saperloDue stadi di cancro al seno
- Tumore localmente avanzato- nel caso della mammella, comprende i linfonodi regionali e le strutture toraciche localizzate vicino alla lesionecanceroso. Il trattamento chirurgico di solito non è possibile, ma a volte dopo aver utilizzato il cosiddetto il trattamento di induzione (chemioterapia, radioterapia) cerca di ridurre le dimensioni del tumore, consentendo un intervento chirurgico radicale.
- Cancro al seno generalizzato- significa che ci sono già metastasi a organi distanti, come ossa, polmoni, cervello. Si tratta di situazioni critiche, perché il paziente non può essere curato, ma si ricorre solo a cure palliative, che da tempo rallentano l'andamento della malattia. L'obiettivo di tale trattamento è ridurre al minimo i sintomi, migliorare la qualità della vita, ma anche prolungarla.
Questo trattamento è selezionato per un paziente specifico. Tiene conto delle caratteristiche biologiche del tumore e delle sue proprietà genetiche determinate sulla base di test molecolari (cambiamenti genetici) del tessuto tumorale. Grazie a questo, possiamo provare a scegliere il trattamento appropriato per un paziente specifico. Attualmente abbiamo diversi test che analizzano i cambiamenti genetici nelle cellule tumorali. Purtroppo sono molto costosi, non rimborsabili. Anche l'utilità di questi test è discutibile, perché a volte risulta che i farmaci indicati nel test non sono disponibili in Polonia o sono in fase di sperimentazione clinica e non dovremmo usarli nella pratica clinica di routine. Succede anche che la terapia personalizzata non porti sempre i risultati sperati. In alcuni casi, la malattia scompare, mentre altri non rispondono affatto al trattamento.
Non siamo in grado di prevedere quali pazienti diffonderanno le cellule tumorali. Pertanto, dopo l'intervento chirurgico, anche il carcinoma mammario in fase iniziale, la maggior parte di loro è qualificata per la chemioterapia adiuvante e/o il trattamento mirato - terapia ormonale, trastuzumab e radioterapia. Si ritiene che il cancro al seno sia una malattia sistemica fin dall'inizio, le cellule tumorali circolano in tutto il corpo e anche dopo molti anni possono stabilirsi in qualsiasi organo, dando origine a tumori metastatici.
Ti sarà utileI malati di cancro al seno vivono sempre più a lungo
Ogni anno in Polonia, il cancro al seno viene diagnosticato in quasi 17 mila. signore di tutte le età. Attualmente, grazie ai progressi della medicina, i risultati del trattamento e la prognosi sono migliori: 3 donne su 4 sopravvivono 10 anni o più dopo la diagnosi. Sebbene colpisca principalmente i pazienti il cui cancro è stato rilevato in una fase iniziale; le donne con carcinoma mammario avanzato vivono 4 anni o più.
Il medico vuole dare al paziente un farmaco per avere la coscienza pulita che sta facendo qualcosa. Il paziente vuole essere curato, perché aiuterà. Ma il trattamento oncologico è gravato da molte complicazioni fastidiose. Non tutti possono essere evitati utilizzando, ad esempio, farmaci che riducono il dolore, la mancanza di respiro e il gonfiore. Pertanto, in ogni fase del trattamento, è necessario pensare insieme al paziente come ciò che possiamo fare in questo momento (un' altra chemioterapia, radioterapia, intervento chirurgico) influenzerà la sua vita e se l'effetto varrà il prezzo. Ho pazienti che si ritirano consapevolmente dal trattamento, sapendo che la terapia potrebbe essere inefficace e la sua applicazione ridurrà significativamente la qualità della vita. E vogliono andare da qualche altra parte, vivere qualcosa di bello, incontrare la loro famiglia, finire questioni importanti. E dobbiamo tenerne conto quando pianifichiamo la terapia palliativa.
Vale la pena saperloIl cancro al seno non deve impedire il normale funzionamento
Molte donne con cancro al seno sono attivamente coinvolte nella vita familiare e lavorativa. Il cancro può essere vissuto a lungo e dovrebbe quindi essere trattato come una malattia cronica. Dovresti concentrarti su ciò che sta accadendo in questo momento. I pazienti trattati, ad esempio, per l'ipertensione o il diabete vivono normalmente, a volte si sentono meglio ea volte peggio. Un malato di cancro, se ha abbastanza energia, può lavorare anche durante la chemioterapia. Sempre più pazienti vengono rilasciati durante il trattamento solo il giorno della chemioterapia. Quando si riprendono, tornano ai loro doveri quotidiani o anche alla vita sociale.