La sindrome dello stomato è un insieme di sintomi che compare dopo l'avvelenamento da amanitine - tossine contenute, tra le altre, in nel fungo. La gravità dei sintomi e il decorso dell'intossicazione dipendono da molti fattori, principalmente dalla dose assorbita di amanitina. Quali sono i sintomi della sindrome di Stinkhorn? Qual è il trattamento?

Contenuto:

  1. Sindrome stamotoria - cause
  2. Sindrome stimolante - sintomi
  3. Sindrome da stimolatore - diagnostica
  4. Sindrome da stimolatore - trattamento
  5. Sindrome da stimolatore - morte

La sindrome del muro di pietrasi sviluppa dopo aver mangiato funghi, che contengono una tossina chiamata amanitina. Si trovano nei funghi della famiglia dell'agarico di mosca, che includono, tra gli altri, fungo velenoso, oltre ad alcuni top e caschi.

Il più delle volte vengono mangiati per errore perché vengono confusi con i funghi commestibili (es. verde d'oca, cime di aquiloni, funghi).

Sindrome stamotoria - cause

I funghi della famiglia dell'agarico di mosca contengono due gruppi fondamentali di sostanze tossiche, che si dividono in fallotossine e amatossine. Le falotossine includono la faloidina, la faloina, la falocidina, la falosina e la falina B.

Il gruppo delle amatossine comprende alfa, beta, gamma, delta ed epsylone-amanitina. Chimicamente, sono peptidi ciclici (ciclopeptidi). La principale differenza tra questi due gruppi di tossine è il meccanismo e la velocità dell'azione tossica.

  • Avvelenamento da funghi. Perché i funghi sono velenosi?

100 g di fungo fresco contengono circa 10 mg di faloidina, 8 mg di alfa-amanitina e 5 mg di bata-amanitina. E la dose letale per l'uomo è inferiore a 0,1 mg di amanitina per ogni chilogrammo di peso corporeo.

Le amatossine sono resistenti all'essiccazione, al trattamento termico e all'azione degli enzimi digestivi. Nell'organismo si combinano con l'albumina per formare complessi specifici, la cui tossicità è 10 volte maggiore di quella delle stesse amatossine.

Queste tossine non sono distribuite uniformemente nel fungo. Si stima che il cappello contenga circa il 70% di ciclopeptidi tossici, il 46% dei quali nelle branchie, mentre il corpo ne contenga circa il 23%.¹

Sindrome stimolante - sintomi

Ci sono quattro fasi nella sindrome degli stomi: asintomatica,intestinale, epatico e cerebrale .¹

1. Fase asintomatica

Di solito ci vogliono dalle 8 alle 24 ore dal momento in cui si mangiano i funghi.

2. Fase intestinale

sviluppa sintomi gastrointestinali quali:

  • nausea
  • vomito
  • diarrea abbondante e acquosa

Portano a disidratazione e disturbi elettrolitici

Questa fase è particolarmente pericolosa nel caso di bambini, anziani e pazienti stressati che hanno problemi al sistema circolatorio e ai reni.

Ogni avvelenamento da funghi velenosi può procedere in modo diverso

Dura circa 1-3 giorni, poi c'è un periodo di apparente miglioramento e la scomparsa o attenuazione dei disturbi

3. Fase epatica

La fase epatica inizia dopo altri 3-5 giorni

Questo periodo è caratterizzato da sintomi di danno agli epatociti (cellule epatiche) e disfunzione epatica, come

  • peggioramento della diarrea, spesso con un po' di sangue
  • ingrossamento del fegato o rapida diminuzione (atrofia epatica acuta). Inoltre, è tenero, morbido
  • mal di pancia quando lo si tocca
  • ittero
  • disturbi della coscienza e coma epatico (appaiono in corso grave)

Si possono osservare le caratteristiche di una diatesi emorragica, ad es. sanguinamento dal sito di iniezione, epistassi, ematuria, sanguinamento gastrointestinale e, nelle forme gravi, sindrome della coagulazione intravascolare.

Inoltre, vi è un deterioramento della funzione renale (che si manifesta con oliguria o anuria), ipoglicemia e acidosi metabolica.

4. Fase cerebrale

Si verifica 5-7 giorni dopo l'avvelenamento.

Appare quindi:

  • sonnolenza
  • confusione
  • disturbo della coscienza
  • neuroglicopenia - è un gruppo di disturbi neurologici derivanti dall'ipoglicemia, ovvero uno stato di bassi livelli di glucosio nel sangue
  • disturbi della termoregolazione che portano a ipertermia

L'espressione di un grave danno al sistema nervoso centrale è

  • convulsioni
  • disturbi respiratori
  • apnea

Sindrome da stimolatore - diagnostica

Determinare inizialmente il tipo e la quantità di funghi consumati, il metodo di preparazione (cappucci interi, funghi tagliati a pezzetti, ecc.), il tempo che trascorrerà dal consumo dei funghi alla comparsa dei primi sintomi, il numero di persone che hanno consumato un determinato pasto, ecc..

Quindi vengono eseguiti esami del sangue e delle urine per confermare l'avvelenamento. Si segnala, tuttavia, che il risultato è stato negativonon esclude la possibilità di avvelenamento e può derivare da una visita tardiva dal medico.

Il medico dovrebbe anche escludere altre possibili cause, come infezioni, errori alimentari, avvelenamento con altre sostanze epatotossiche ed epatite.

Sindrome da stimolatore - trattamento

Per rimuovere le tossine dal corpo, utilizzare: ¹

  • provocando vomito
  • lavanda gastrica e intestinale
  • sondaggio e aspirazione del contenuto duodenale
  • lassativi e adsorbenti
  • diuresi forzata

La lavanda gastrica viene eseguita fino a un'ora dopo aver mangiato un piatto con funghi velenosi, ma a causa del fatto che sono difficili da digerire, molti autori consigliano di eseguire questa procedura fino a diverse ore dal momento del possibile avvelenamento.

  • 9 miti sui funghi velenosi e l'avvelenamento

La somministrazione del carbone attivo va iniziata dopo che sono stati effettuati i lavaggi per un eventuale esame sporologico.

È inoltre necessario bilanciare l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Viene utilizzata la diuresi forzata, che consiste nel somministrare molti (>5) litri di liquido al giorno, con una composizione che non impoverisce il sistema di elettroliti

Devono essere monitorati i parametri della coagulazione e, se necessario, devono essere utilizzati vitamina K, plasma fresco congelato, plasma antiemofilico o massa piastrinica.

Se si sviluppa insufficienza renale, si raccomanda l'emodialisi. Per il trattamento dell'insufficienza epatica acuta in corso di questo tipo di avvelenamento, in casi giustificati, si ricorre anche a metodiche chirurgiche (es. dialisi dell'albumina nel sistema MARS).

Tuttavia, in casi molto gravi, con sintomi di intossicazione e insufficienza epatica in rapido aumento, si dovrebbe considerare la possibilità di un trapianto di fegato.

Vale la pena saperlo

Sindrome stamotoria - morte

Il decorso dell'avvelenamento può essere lieve, solo con sintomi catarrali, fino a danni epatici molto gravi e irreversibili.

Il decorso e la prognosi della sindrome da scalpellino dipendono da molti fattori, tra cui la quantità di funghi consumati, l'età del paziente, lo stato nutrizionale, la coesistenza di malattie croniche e il tempo trascorso dal momento dell'intossicazione all'inizio di una corretta trattamento.

L'avvelenamento grave ha una prognosi sfavorevole e nel 10 - 60% dei casi la morte del paziente termina entro 6-16 giorni

Bibliografia:

Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., Sindrome di Stinkhorn in corso di avvelenamento accidentale e suicida da fungo velenoso - un rapporto di due casi, Przegląd Lekarski 2022

Categoria:

Salute