Il papilloma invertito è un tipo di neoplasia di origine epiteliale che si sviluppa sulla mucosa del naso e dei seni paranasali. Sebbene benigno di per sé, è abbastanza spesso dispettoso. Chi è più a rischio di sviluppare il papilloma invertito? Quali sono i sintomi di un papilloma invertito e come viene trattato?

Il papilloma invertitoè una delle neoplasie benigne più comuni, accanto all'osteoma, dei seni paranasali, soprattutto mascellari. Si sviluppa dai resti della membrana di Schneider (quindi a volte è chiamatapapilloma di Schneider ) che si trovano allo stadio embrionale, che si trova al confine del naso e dei seni paranasali.

L'epitelio modificato inizia a crescere con protuberanze simili a dita nello stroma, non nel centro del naso, da cui il nome: papilloma invertito. Ha l'aspetto di un nodulo ruvido, policiclico, di colore grigio-rosa (sebbene sia difficile da vedere da soli). Cresce lentamente ma in modo aggressivo, distruggendo i tessuti circostanti per pressione e infiltrazione. È importante sottolineare che colpisce quasi esclusivamente l'area dei seni paranasali, la cavità nasale laterale e il turbinato medio (in alcuni casi del cavo orale), e non metastatizza, mentre abbastanza spesso (3,7-14%) diventa maligno - si trasforma in carcinoma a cellule squamose. Il papilloma invertito colpisce più spesso gli uomini, nella fascia di età compresa tra 35 e 60 anni.

Come si sviluppa il papilloma invertito?

Il papilloma invertito è ancora oggetto di ricerca da parte degli scienziati. Molto probabilmente è di origine virale. Nello specifico, si tratta di HPV di tipo 6, 11, 16, 18, gli ultimi due hanno una particolare tendenza a diventare maligni.

I papillomi sono più comuni nelle persone che trascorrono molto tempo a contatto con fumo e polvere. La sinusite cronica favorisce anche la formazione del papilloma. Sebbene una volta si credesse che anche i fumatori di sigarette e gli alcolisti avessero un rischio maggiore di papilloma invertito, ciò non è confermato dalle statistiche.

Sintomi di papilloma invertito

Sfortunatamente, questi sintomi non sono specifici. Assomigliano molto alla sinusite e potrebbe volerci molto tempo per essere diagnosticata correttamente.

  • blocco crescente, unilaterale (meno spesso bilaterale) dei tubipassaggi nasali; il papilloma, che si verifica in entrambe le cavità nasali contemporaneamente, rappresenta solo il 5% dei casi
  • muco o secrezione purulenta dal naso
  • mal di testa
  • sinusite ricorrente
  • sangue dal naso
  • nodulo palpabile nel naso

Papilloma invertito: diagnosi

La tomografia computerizzata non fornisce un'immagine univoca, molto più efficace in caso di papilloma invertito è la risonanza magnetica e l'esame endoscopico dell'interno della cavità nasale. La diagnosi finale viene fatta sulla base dell'esame istopatologico

Trattamento del papilloma invertito

Questo cambiamento può essere trattato solo chirurgicamente. È molto ingrato e difficile da rimuovere completamente perché cresce saldamente nei tessuti circostanti, persino nell'osso, e li distrugge. E la base per il successo dell'operazione è la rimozione dell'intero papilloma con un ampio margine di tessuto sano. A causa della struttura della lesione, nonché della sua localizzazione, capita spesso che il medico ne lasci un frammento, motivo per cui il papilloma tende a ricrescere.

L'operazione per rimuovere un papilloma invertito viene eseguita per via endoscopica, soprattutto quando si tratta di piccole lesioni. Attualmente è la tecnica più moderna ed è sempre più utilizzata in questi casi. Tuttavia, ancora il papilloma viene operato dall'accesso esterno, che è correlato al taglio della pelle del viso o con un'incisione dal cavo orale. L'operazione viene eseguita in anestesia generale

A causa dell'elevata probabilità di ricrescita, dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve presentarsi regolarmente, per due anni, all'ispezione ORL per rilevare tempestivamente eventuali recidive. Solo dopo due anni di osservazione, se nulla ricresce, l'operazione può essere considerata riuscita e il trattamento è completato.Secondo vari autori, la probabilità varia molto: dal 3,6% al 50% dopo chirurgia endoscopica e circa il 13% dopo chirurgia extranasale.

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Malattie infettive