L'obesità metabolica sana (MHO) è un tipo di obesità in cui, nonostante l'eccesso di grasso corporeo, il paziente ha risultati normali degli esami del sangue. Che cos'è l'obesità metabolicamente "sana"? L'obesità può davvero essere "sana"?

L'obesitàè una malattia cronica il cui sintomo è l'eccesso di grasso corporeo. Nelle persone che soffrono di obesità, l'eccesso di peso corporeo aumenta il rischio di malattie gravi come infarto del miocardio, ictus ischemico, ipertensione, diabete di tipo 2 o cancro. Ma è tutto? L'informazione che l'obesità potrebbe essere "sana" ha causato una tempesta nella comunità medica. Tuttavia, esiste davvero un'obesità "sana"?

Contenuto:

  1. Che cos'è l'obesità "metabolicamente sana"?
  2. Obesità "metabolicamente sana" - epidemiologia
  3. Obesità "sana" vs obesità "malsana" - differenze
  4. Obesità "metabolicamente sana" - cause
  5. Obesità "metabolicamente sana" e rischio di malattie
  6. Esiste davvero un'obesità metabolicamente sana?

Che cos'è l'obesità "metabolicamente sana"?

Il concetto del cosiddetto L'obesità sana metabolica (MHO) compare abbastanza frequentemente nella letteratura scientifica. Sebbene l'idea stessa di MHO sia stata creata negli anni '80, finora non sono stati stabiliti né la definizione né i criteri per diagnosticare questo tipo di obesità. È noto che le persone con MHO, nonostante il BMI superiore a 30 kg/m2, non osservano risultati anormali degli esami del sangue, quali: livelli eccessivamente elevati di glucosio, insulina o profilo lipidico, oppure sono leggermente al di sopra della norma. Da qui la conclusione che il grasso corporeo in eccesso non sembra disturbare le funzioni metaboliche nelle persone con MHO e teoricamente non influisce sul rischio di sviluppare complicanze dell'obesità.

Obesità "metabolicamente sana" - epidemiologia

La ricerca mostra che fino a 1/3 degli americani può essere classificato come affetto da MHO. Tuttavia, la mancanza di una definizione precisa e l'utilizzo di diversi criteri delle qualifiche degli intervistati nella ricerca rendono difficile la stima di questo fenomeno. Pertanto, a seconda della popolazione studiata, la prevalenza di MHO nel gruppo obeso varia dal 10% al 76%. Dati epidemiologici preliminari indicano che MHOsi verifica più spesso nelle donne che negli uomini, ma più i pazienti sono anziani (di entrambi i sessi), meno frequente è la MHO.

Obesità "sana" vs obesità "malsana" - differenze

Obesità "metabolicamente sana"Obesità metabolicamente malsana
sensibilità all'insulina (nessuna resistenza all'insulina)insulino-resistenza (insulino-resistenza)
livelli normali di glucosio a digiunolivelli di glucosio a digiuno anormali
grasso viscerale basso e grasso sottocutaneo più elevatoricco di grasso viscerale e basso di grasso sottocutaneo
bassi livelli ematici di CRP (un marker infiammatorio)livelli ematici elevati di CRP (un marker infiammatorio)
colesterolo HDL alto colesterolo HDL basso
trigliceridi bassi alti livelli di trigliceridi
senza fegato grassofegato grasso
pressione sanguigna normalepressione sanguigna anormale
alti livelli di adiponectina adiponectina bassa

Obesità "metabolicamente sana" - cause

Le cause di MHO non sono ancora chiare. Tuttavia, sono emerse diverse ipotesi scientifiche per spiegare le differenze metaboliche nei pazienti con obesità. L'ipotesi dell'"infiammazione cronica" è attualmente in testa. La ricerca mostra che le persone con MHO hanno livelli significativamente più bassi di marcatori infiammatori come la proteina C-reattiva (CRP), i cui livelli ematici elevati sono caratteristici delle persone obese che sono metabolicamente "malsane". Questa ipotesi presuppone che l'infiammazione cronica a lungo termine sia molto bassa nelle persone con MHO senza causare disturbi metabolici.

Un' altra causa di differenze metaboliche nel gruppo di persone che soffrono di obesità può essere la distribuzione e il tipo di tessuto adiposo. È noto che il tessuto viscerale o viscerale che si accumula intorno agli organi interni ha un potenziale "patogeno" molto elevato. E il suo contenuto nel corpo è correlato a un aumentato rischio di malattie legate all'obesità. Forse la piccola quantità di tessuto viscellulare che si trova nelle persone con MHO è responsabile della mancanza di deviazioni nei parametri metabolici.

Alcuni scienziati spiegano anche differenze metaboliche significative nelle persone con obesità per la presenza di polimorfismi genetici legati al metabolismo del tessuto adiposo, ad esempio i geni che codificano per i recettori attivati ​​daproliferatori di perossisomi, (PPAR)

Obesità "metabolicamente sana" e rischio di malattie

Gli ultimi studi clinici mostrano che, nonostante parametri metabolici apparentemente in alterati, le persone con MHO hanno un rischio maggiore di sviluppare malattie classificate come complicanze dell'obesità. Questa tesi è confermata dalle ultime meta-analisi dei dati della letteratura, che hanno mostrato che le persone con MHO hanno un rischio maggiore di malattie cardiovascolari (cardiovascolari) rispetto alle persone con peso corporeo normale.

Nel caso del diabete di tipo 2, gli studi sono più divergenti. Tuttavia, le meta-analisi dei dati della letteratura del 2014 hanno mostrato che gli adulti con MHO hanno una probabilità più di 4 volte maggiore di sviluppare il diabete di tipo 2 rispetto alle persone con peso corporeo normale. Tuttavia, nonostante ciò, il rischio era la metà di quello delle persone con obesità metabolicamente "malsana". Nel caso di altre malattie legate all'obesità, sono ancora necessari studi clinici per valutare chiaramente il rischio che si verifichino nelle persone con MHO.

Esiste davvero un'obesità metabolicamente sana?

La maggior parte degli scienziati concorda sul fatto che le persone con MHO dovrebbero ricevere trattamenti dimagranti, anche se le persone con MHO sembrano essere metabolicamente "sane". Alcuni di loro credono addirittura che l'uso del termine MHO dovrebbe essere interrotto e sostituito con il terminesindrome pre-metabolicapoiché è altamente probabile che MHO sia uno stato di transizione prima della comparsa di questa sindrome. Si sottolinea che una persona può essere MHO contemporaneamente e la sua condizione può cambiare nel tempo, perché l'eccessivo peso corporeo stesso è un fattore che contribuisce allo sviluppo di malattie e cambiamenti patologici possono apparire in ognuno in un momento diverso. Alcuni studi hanno dimostrato che fino al 30-40% delle persone con MHO cambia il proprio stato metabolico in "malsano" entro pochi anni.

In questo contesto vale anche la pena citare il fenomeno deldi peso normale metabolicamente obeso(MONWdi peso normale metabolicamente obeso ). Tuttavia, come nel caso dell'MHO, i suoi criteri di definizione e diagnosi non sono stati stabiliti con precisione. Le persone con MONW, nonostante i corretti valori dell'indice BMI, sono caratterizzate da un profilo metabolico caratteristico di una persona obesa, ovvero hanno un livello di glucosio nel sangue elevato, un profilo lipidico anomalo, ipertensione arteriosa e insulino-resistenza. Inoltre, le persone di MONW hanno molte volte più probabilità di sviluppare le stesse malattie delle persone con obesità. Questo fatto sottolinea ulteriormente la complessità dell'obesità e le sue complicazioni.

Riferimenti:1. Eckel N. et al.:Transizione da fenotipi metabolici sani a fenotipi malsani e associazione con il rischio di malattie cardiovascolari nelle categorie di BMI in 90.257 donne (The Nurses' He alth Study): follow-up a 30 anni da uno studio di coorte prospettico . Lancet Diabete Endocrinol. 2022, 6 (9), 714-724.2. Alam I. et al.L'infiammazione determina se l'obesità è metabolicamente sana o malsana? La prospettiva dell'invecchiamentoMediatori Inflamm. 2012, 456456.3. Primeau V. et al.Caratterizzare il profilo dei pazienti obesi che sono metabolicamente sani . Int J Obes (Londra). 2011, 35 (7), 971-81.4. Sourya A. e Samarth S.Obesità metabolica sana-un errore paradossale?Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2022, 12 (10), OE07-OE10.5. Soriguer F. et al.Metabolicamente sano ma obeso, questione di tempo? Risultati dello studio prospettico Pizarra . J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.6. Jung CH et al.Obesità metabolicamente sana: un amico o un nemico?Coreano J Intern Med. 2022, 32 (4), 611-621

Importante

Poradnikzdrowie.pl sostiene un trattamento sicuro e una vita dignitosa delle persone che soffrono di obesità. Questo articolo non contiene contenuti discriminatori e stigmatizzanti nei confronti delle persone che soffrono di obesità.

Categoria:

Obesità