La malattia infiammatoria intestinale nei bambini è generalmente più grave che negli adulti. Inoltre, i giovani pazienti spesso non rispondono al trattamento standard. La soluzione a questo problema è il trattamento biologico moderno, ma è ancora molto limitato o non disponibile, soprattutto per i più giovani - hanno sottolineato gli specialisti al convegno "Stop alla discriminazione nell'accesso al trattamento biologico! Che sia la salute, non l'età, a decidere ", organizzato dalla Società polacca per il sostegno delle persone con IBD" J-elita "il 19 maggio, che è la Giornata mondiale delle IBD.

Malattie infiammatorie intestinali(IBD) sono malattie autoimmuni croniche. Includono, tra gli altri colite ulcerosa (UC) e morbo di Crohn (L-C) e colite microscopica. Le persone di età compresa tra 20 e 40 anni sviluppano più spesso le MICI, sebbene si osservi anche un aumento dell'incidenza dei bambini piccoli. Sono i più giovani a trovarsi nella situazione peggiore, perché la malattia è solitamente più grave in loro che nei pazienti adulti. La speranza di remissione (il momento in cui i sintomi della malattia sono più lievi o scompaiono completamente), evitare l'intervento chirurgico e migliorare la qualità della vita è una terapia biologica per ridurre l'infiammazione. Sfortunatamente, in Polonia, i giovani pazienti hanno un accesso più limitato a un trattamento moderno ed efficace rispetto agli adulti. In alcuni casi è addirittura impossibile.

Malattie infiammatorie intestinali nei bambini - cause

Le cause dell'IBD non sono state finora note. È noto che la malattia non è causata da un'allergia o da un'intolleranza alimentare. È stato inoltre stabilito che tre fattori (ciascuno allo stesso modo) giocano un ruolo nel suo sviluppo - genetico, immunologico e ambientale, ovvero - a causa di fattori ambientali, le persone con predisposizione genetica e disturbi immunitari sviluppano un'infiammazione cronica della parete intestinale - spiega il prof . Witold Bartnik del Dipartimento di Gastroenterologia ed Epatologia, CMKP presso il Centro di Oncologia di Varsavia. È un po' diverso con i più piccoli. - Più il bambino è piccolo, maggiore è il ruolo dei fattori predisponenti genetici - osserva il dott. med Piotr Albrecht, capo del Dipartimento di Gastroenterologia, NutrizioneBambini e Pediatria dell'Indipendent Public Children's Teaching Hospital di Varsavia

IBD nei bambini - sintomi

L'IBD nei bambini è più grave che negli adulti, osserva il dottor Albrecht. Ad esempio, nel corso della malattia di Crohn, il dolore addominale si verifica nell'87% delle persone. il più giovane. Per fare un confronto, solo il 53 percento. gli adulti malati si lamentano di questo disturbo.

I più giovani più spesso (33% dei casi) rispetto agli adulti (13%) sviluppano gravi ricadute

Tuttavia, la febbre si verifica nel 74 per cento dei casi piccoli pazienti e solo nel 35 per cento. adulti. Solo la diarrea (a volte con una miscela di muco e sangue) è più comune negli adulti (80% dei pazienti) che nei bambini (55%). La caratteristica triade di sintomi, come dolore addominale, diarrea e perdita di peso, si verifica nel 25% dei pazienti. bambini malati

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Inoltre, le malattie che accompagnano le MICI (comprese malattie del fegato, malattie degli occhi, dolore e/o artrite) compaiono più spesso nei bambini che negli adulti.

IBD nei bambini - trattamento

Attualmente non esiste un trattamento in grado di curare l'IBD, ma esistono farmaci in grado di controllare i sintomi della malattia. In Polonia, il livello di rimborso dei farmaci di base (mesalazina, immunosoppressori, glucocorticosteroidi) è a un livello soddisfacente.

Le persone con diagnosi di IBD fino all'età di 19 anni hanno un rischio elevato di sviluppare il cancro intestinale, oltre il 40%.

Sfortunatamente, il trattamento standard è spesso inefficace nei bambini a causa di effetti collaterali o difficoltà nel raggiungere la remissione. I piccoli pazienti hanno bisogno di una terapia moderna e più efficace. Un esempio è il trattamento biologico che allevia i sintomi e ne previene il ripetersi nella maggior parte dei pazienti. È un' alternativa alla chirurgia e un'opportunità per evitare complicazioni pericolose. Grazie a questo trattamento, i bambini malati hanno la possibilità di svilupparsi correttamente, andare a scuola normalmente e giocare con i loro coetanei.

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Cosa sono i farmaci biologici?

I biologici agiscono reagendo contro le molecole del sistema immunitario: citochine, recettori o cellule delle citochine. La maggior parte delle droghebiologico, è il cosiddetto anticorpi monoclonali. La molecola contro la quale sono diretti la maggior parte dei farmaci è il TNF-alfa (fattore di necrosi tumorale). La sua maggiore concentrazione si trova nella mucosa intestinale alterata, dove provoca reazioni infiammatorie. A seconda della struttura degli anticorpi, è noto che diversi preparati ne riducono la concentrazione. In Polonia sono registrati due farmaci: infliximab e adalimumab (quest'ultimo in Polonia non è disponibile per i bambini, solo per gli adulti). Il trattamento biologico consiste nel portare in remissione il più a lungo possibile, e anche permanentemente. Ciò può essere ottenuto solo se il trattamento biologico viene introdotto il prima possibile (entro i primi due anni dalla malattia).

Sfortunatamente, attualmente in Polonia è ancora difficile accedere al trattamento biologico per i pazienti con IBD - specialmente per i bambini - a causa di criteri troppo restrittivi per qualificarsi per il programma farmacologico. Secondo il prof. Bartnik è un grande errore di sistema derivante dalle normative legali in vigore in Polonia. - Nella maggior parte dei paesi, tale trattamento può essere utilizzato da pazienti più miti, purtroppo non nel nostro paese - sottolinea il prof. Apicoltore

In Polonia, l'accesso al trattamento biologico è del 2,8%. malato. In Europa è peggio solo in Romania, Bulgaria e Lettonia

Nei pazienti adulti con colite ulcerosa, la terapia biologica è limitata a tre dosi. I bambini con CU non vi hanno accesso. Al contrario, il trattamento biologico dei pazienti (adulti e bambini) affetti dal morbo di Crohn è finanziato solo per 12 mesi (non può essere esteso o ripreso ai primi sintomi di una riacutizzazione), e i criteri di inclusione per il programma terapeutico sono troppo severi e eccessivo. Dimostrano che solo un paziente estremamente esausto dalla malattia, quando porta a una condizione grave e all'esaurimento dell'organismo, ha la possibilità di ricevere un trattamento standard nell'UE. Inoltre, gli adulti hanno accesso a entrambi i farmaci biologici utilizzati nel trattamento di C. L-C (il primo è infliximab, il secondo - adalimumab) e bambini solo al primo. Adalimumab è dedicato all'uso a casa, il che significa che tuo figlio deve venire in ospedale per ricevere adalimumab. Pertanto, sono inutilmente esposti a infezioni ospedaliere che potrebbero peggiorare la sua salute.

- Stiamo lavorando per rendere il punteggio delle qualifiche per il trattamento in Polonia favorevole al trattamento e meno restrittivo. Come ambiente, possiamo fare appello su questo argomento. Tutto è nelle mani del ministro della Salute - afferma il prof. Apicoltore. - Credo che si noterà la necessità di cambiamenti in questa materia -Aggiunge. Mentre il dottor hab. Małgorzata Mossakowska - il fondatore e presidente di lunga data della Società polacca per il sostegno alle persone con IBD "J-elita" - ha sottolineato che la Società ha ripetutamente fatto appello al Ministro della Salute per migliorare la situazione dei pazienti con IBD, ma senza successo.

Maggiori informazioni sull'IBD possono essere trovate sul sito web della Società polacca per sostenere le persone con IBD "J-elita".

Categoria:

Gastrologia