Le filariosi sono malattie parassitarie causate da nematodi che vivono nei tessuti umani, trasmesse da insetti succhiatori di sangue. La malattia si verifica più spesso nelle persone che vivono nelle zone subtropicali, così come nelle persone che viaggiano in queste parti del mondo. quali sono i sintomi della filariosi? Come si cura la filariosi?

Filariosi- malattie parassitarie causate da nematodi - sono state suddivise in 3 gruppi, a seconda dei sintomi clinici causati da particolari parassiti.

La forma cutanea della filariosi (Loa loa,Onchocerca volvulus ), la forma linfatica ( Wuchereria bancrofti ,Bruges malayi ,Brugia timori ), nonché la forma di filariosi in cui predominano i sintomi originati dalle cavità corporee (specie di nematodi del gruppoMansonella ).

Nella pratica clinica, le forme cutanee e linfatiche di filariosi sono di gran lunga le più comunemente osservate.Le larve dei nematodi entrano nel corpo attraverso la puntura di una zanzara o di altri artropodi succhiasangue, quindi è importante garantire uso di repellenti efficaci quando si viaggia in paesi esotici.

I nematodi responsabili della filariosi includono parassitiWuchereria bancrofti ,Brugia malayi ,Brugia timori,Onchocerca volvuluse Loa loa. Si trovano tipicamente in Asia, in particolare India e Cina, Indonesia, Africa e America meridionale e centrale.

In Polonia, questi nematodi non si trovano nell'ambiente naturale, ma le persone affette da filariosi visitano sempre più spesso uno specialista in malattie infettive a causa della crescente popolarità dei viaggi esotici nei paesi tropicali.

Una caratteristica specifica dei parassiti del gruppo dei nematodi è che viaggiano attraverso i vasi linfatici. Poi provocano un difficile deflusso linfatico dai tessuti circostanti, l'accumulo di liquidi tissutali e, di conseguenza, la formazione di linfedema.

Contenuto:

  1. Filariosi: cause
  2. Filariosi: sintomi
  3. Filariosi: 4 tipi principali
  4. Filariosi: diagnosi
  5. Filariosi: differenziazione
  6. Filariosi: trattamento
  7. Filariosi: prevenzione
  8. Filariosi: prognosi

Filariosi: cause

Vettore di infezionefilariosi sono zanzare dei generiCulex ,AedeseAnopheleso altri insetti succhiatori di sangue, ad esempio lanugine o tarabuso. Aspirano sangue nel tratto digerente infetto da microfilarie (cioè larve di nematodi) dopo aver pungente una persona affetta da filariosi.

Nel corpo dell'insetto, le larve subiscono una serie di trasformazioni e maturano in una forma in grado di provocare infezioni (è esattamente il 3° stadio larvale, che passa all'apparato pungente e succhiante dell'insetto). Pungendo e succhiando il sangue di una persona precedentemente sana, le larve infettive passano attraverso la pelle nel loro sangue periferico e si sviluppano in una forma adulta (filaria).

Entrano nel tessuto sottocutaneo, nel sistema linfatico e nelle cavità corporee, e da lì rilasciano microfilarie nel sangue periferico, che vengono risucchiate dagli insetti succhiasangue, chiudendo così il ciclo di sviluppo dei nematodi.

Filariosi: sintomi

Il quadro clinico di una malattia parassitaria causata da nematodi dipende principalmente dal tipo di parassita che la causa e dalla localizzazione della sua forma adulta. A volte, tuttavia, è asintomatico.

I sintomi della filariosi comune presentati dai pazienti nella fase iniziale e acuta dell'infezione includono disturbi causati principalmente da microfilarie circolanti nel sangue periferico umano e dalla reazione immunitaria dell'organismo agli antigeni estranei del parassita.

I pazienti lamentano il più delle volte fastidioso prurito della pelle, orticaria, nausea, ingrossamento dei linfonodi, nonché gonfiore degli arti inferiori o dei genitali esterni.

Nella fase avanzata della malattia, quando gli adulti sono localizzati nel tessuto sottocutaneo, nel sistema linfatico, nell'organo della vista o nel sistema nervoso centrale, i sintomi presentati dai pazienti riguardano solitamente gli organi colpiti.

Possono essere accompagnati da sintomi generali, come febbre, mal di testa e dolori articolari, indicativi di un processo infiammatorio cronico in corso nel corpo.

Nella fase cronica della malattia parassitaria, trattata in modo inadeguato o per niente, le microfilarie morte e gli adulti possono calcificarsi, formare granulomi e noduli all'interno della pelle e del tessuto sottocutaneo.

Filariosi: 4 tipi principali

Wusereriosi

La vusheriosi è la filariosi più comunemente descritta nell'uomo, causata da nematodi.Wuchereria bancrofti , trasmessa dalle zanzare. I nematodi adulti si nutrono dei vasi e dei linfonodi, che nella fase avanzata della malattia provoca infiammazione dei vasi e ingrossamento dei linfonodi.

Possono essere teneri, con mobilità limitata rispetto ai tessuti circostanti, la pelle sopra di essi puòessere alterato, rosso ed eccessivamente caldo. I cambiamenti nel sistema linfatico sono causati dalla presenza, dallo sviluppo e dalla morte della filaria nei linfonodi e nei vasi

Vale la pena notare che le femmine mature di Wuchereria bancrofti sono lunghe circa 8-10 cm

I nematodi interrompono il flusso della linfa e la formazione del tipico linfedema. La complicanza tardiva più comune della linfangite genitale ricorrente negli uomini è l'idrocele testicolare.

D' altra parte, i gonfiori massicci che portano alla distorsione dell'area interessata sono chiamati elefantiasi. Molto spesso colpisce gli arti inferiori, la cavità addominale e i genitali esterni (scroto negli uomini, labbra nelle donne).

L'accumulo di liquidi tissutali e linfatici provoca infiammazione cronica e porta a fibrosi irreversibile del tessuto connettivo.

Cambiamenti permanenti sotto forma di un enorme gonfiore che rende impossibile la funzione e il movimento, indurimento della pelle, nonché la comparsa di rigonfiamenti ed escrescenze all'interno dell'area interessata, che termina con disturbi sensoriali e alterazioni degenerative il sistema osteoarticolare è caratteristico

La pelle colpita è secca, callosa, tesa, lucida, soggetta a crepe e alla formazione di erosioni e ulcere di difficile guarigione, che diventano la porta dell'infezione.

Loajoza

Leolose è una filariosi causata dai nematodi Loa loa, trasmessa da tarabuso del genereChrysops . I sintomi della malattia di solito riguardano tre sistemi:

  • Sintomi cutanei

Loajoza appartiene alla filariosi cutanea. Le forme adulte del parassita possono essere localizzate all'interno del tessuto connettivo sottocutaneo, pertanto i sintomi clinici tipici di questa entità patologica sono lesioni cutanee dolorose e pruriginose. Il dolore si verifica più spesso nell'area degli arti superiori e sul viso.

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Inoltre, formano un massiccio gonfiore, che scompare dopo qualche tempo (ore o addirittura giorni), chiamato edema calabrese. Questi sono cambiamenti periodici e indolori intorno ai parassiti morti.

  • Sintomi oculari

Forme adulte del nematode possono essere trovate anche all'interno dell'organo della vista. Questo può portare ad arrossamento della congiuntiva, lacrimazione e riduzione dell'acuità visiva. Senza un trattamento adeguato, la loajosi porta a retinopatia, distacco della retina e, infine, cecità.

  • Sintomi del sistema nervoso

Le forme adulte di nematodi Loa loa localizzate nel sistema nervoso centrale possono causare disturbi sensoriali, neuropatia periferica, crisi epilettiche, nonché meningite ed encefalite.

Onchocerkoza

L'oncocercosi è una malattia parassitaria causata dal nematode Onchocerca volvulus, trasmesso da varie specie di Simulium fluff. I sintomi della malattia riguardano più spesso organi e apparati:

  • Sintomi oculari

Onchocerkoza è altrimenti chiamato anche cecità da fiume. Caratteristiche tipiche di questa malattia parassitaria sono congiuntivite, cheratite, infiammazione dell'iride e anche del corpo ciliare.

Le complicanze croniche più pericolose e purtroppo più comuni dell'infezione da Onchocerca sono la cataratta (opacizzazione del cristallino) e il glaucoma (aumento della pressione all'interno del bulbo oculare), che possono comportare una graduale riduzione dell'acuità visiva nel tempo, e anche lo sviluppo della cecità completa.

  • Sintomi cutanei

Sulla superficie della pelle di una persona infetta dal nematode compaiono grumi e noduli pruriginosi, spesso localizzati sulla pelle degli arti superiori e inferiori, sul tronco e sui glutei e sulla testa. Contengono forme adulte del nematodeOnchocerca- uno dei metodi diagnostici di questa malattia è l'individuazione di parassiti nei noduli.

Vale la pena ricordare che le femmine adulteOnchocercaraggiungono una lunghezza del corpo di 20-70 cm, ei maschi 3-12 cm. La pelle dei pazienti è arrossata, gonfia, inflessibile, con disturbi della pigmentazione, secca e si stacca facilmente

  • Sintomi linfatici

Linfonodi ingrossati e disturbi del linfodrenaggio dell'area genitale, causati dalla presenza di forme mature di nematodi nei vasi, possono in casi estremi portare allo sviluppo di elefantiasi degli arti inferiori e dello scroto.

A volte, un significativo ingrossamento dei linfonodi porta alla formazione di grandi pieghe di pelle anelastica e flaccida che pendono intorno all'inguine ("inguine penzolante"), causando grande disagio ai pazienti.

Mansoneloza

La mansonellosi è una malattia parassitaria causata da nematodi del gruppoMansonella , trasmessa daCulicoides ,Aedes iAnofele

Questa malattia filamentosa di solito non causa alcun sintomo caratteristico. Può causare linfoadenopatie e reazioni allergiche legate all'invasione delle microfilarie. I pazienti riferiscono orticaria, prurito, presenzatumori e noduli al suo interno, nonché sintomi generali simil-influenzali, tra cui febbre, mal di testa, dolori articolari e gonfiore e dolore addominale.

Filariosi: diagnosi

La diagnosi di una malattia parassitaria viene effettuata da un medico specializzato in malattie infettive sulla base dell'anamnesi e del quadro clinico, dell'esame obiettivo e dei risultati di ulteriori test. È molto importante informare il medico sui viaggi esotici nei paesi endemici dei nematodi.

Una caratteristica che attira l'attenzione sulla possibilità di una malattia parassitaria è l'eosinofilia che si trova nell'emocromo, ovvero una maggiore percentuale di eosinofili, nonché alti livelli di immunoglobuline IgE.

Per stabilire la diagnosi viene utilizzato anche un esame parassitologico del sangue specializzato, che consiste nell'osservare al microscopio uno striscio spesso di una goccia fresca di sangue periferico di un paziente colorato con il metodo Giemsa o ematossilina. Consiste nel determinare la presenza di microfilarie nel campione testato

Vale la pena ricordare che il sangue per il test deve essere raccolto all'ora appropriata del giorno e della notte, a seconda dell'attività quotidiana delle microfilarie prodotte dal parassita testato.

Le microfilarie di Wuchererii bancrofti e Bruges malayi sono attive di notte, mentre Loa loa sono attive di giorno

Per l'individuazione della filariosi vengono utilizzati anche metodi sierologici speciali, basati sulla rilevazione di anticorpi specifici contro i nematodi mediante metodi immunoenzimatici, nonché metodi molecolari basati sulla rilevazione del materiale genetico dei parassiti mediante PCR.

La presenza di microfilarie può essere verificata anche nelle urine, nelle sezioni di noduli cutanei e nella camera anteriore dell'occhio, a seconda del tipo di nematode e di filariosi. A volte, nella fase avanzata della malattia, viene utilizzata un'ecografia per rilevare i parassiti adulti che si trovano nei vasi linfatici e causano la loro ostruzione.

Filariosi: differenziazione

L'infezione da nematodi dovrebbe essere differenziata dalle altre malattie che causano linfangite acuta e linfoadenopatia, cioè linfoadenopatia. Tra queste ci sono la sarcoidosi, la tubercolosi e la lebbra.

Il linfedema e l'elefantiasi possono essere causati non solo da parassiti nei vasi linfatici che impediscono il flusso linfatico, ma anche da danni ai vasi linfatici durante l'intervento chirurgico, in corso di cancro e insufficienza circolatoria.

Prima di effettuare la diagnosi definitiva, è inoltre necessario escludere la causa comune dell'edema degli arti inferiori, ovverotromboflebite

Filariosi: trattamento

Il farmaco d'elezione per il trattamento della filariosi è la dietilcarbamazina, che è efficace nel distruggere le microfilarie circolanti. Tuttavia, vale la pena ricordare che le larve in decomposizione dei parassiti possono causare una forte reazione allergica nel paziente e persino portare a shock anafilattico, pertanto il trattamento viene effettuato solo in centri specializzati sotto stretto controllo medico.

La terapia viene iniziata con basse dosi del farmaco, aumentandole gradualmente e lentamente. Altri farmaci usati nel trattamento della filariosi sono l'ivermectina, l'albendazolo e la suramina.

I farmaci antinfiammatori e analgesici possono essere usati come misure di supporto, ma non combatteranno la causa della malattia. Nella fase avanzata della malattia, in particolare dell'elefantiasi, non è possibile curare il paziente, occorre prestare attenzione all'igiene e al buono stato della pelle degli arti, e prevenire la formazione di erosioni o ulcere di difficile guarigione

Vale la pena occuparsi dell'attività fisica quotidiana, che migliora il flusso linfatico. Il trattamento chirurgico può essere necessario nella fase avanzata della malattia, specialmente nel trattamento dell'idrocele testicolare.

Filariosi: prevenzione

L'unico metodo noto per prevenire la filariosi è una protezione efficace contro le zanzare e altri insetti succhiatori di sangue durante un soggiorno nei paesi tropicali. Si consiglia di utilizzare repellenti, zanzariere e di indossare abiti con maniche lunghe e gambe, soprattutto dopo il tramonto.

Filariosi: prognosi

La prognosi dei pazienti alle prese con una malattia parassitaria come la filariosi è relativamente buona nelle prime fasi della malattia. Il trattamento efficace delle complicanze permanenti della malattia non è stato ancora scoperto. elefantiasi, motivo per cui è così importante consultare presto un medico e iniziare il trattamento.

Categoria:

Malattie parassitarie