La costipazione da oppiacei è l'effetto collaterale più comune e forse il più grave degli analgesici oppiacei. La cosa peggiore è che la costipazione da oppiacei non tende a scomparire con l'uso di droghe, ma aumenta e quindi riduce gradualmente la qualità della vita del paziente. Scopri come curare la costipazione da oppiacei.

Costipazione da oppiaceiè l'effetto collaterale più comune e probabilmente il più grave per i pazienti che assumono antidolorifici oppioidi - il più delle volte morfina somministrata per via orale sotto forma di compresse. Tra i pazienti trattati con oppioidi, i disturbi più frequenti sono quelli con malattia neoplastica. Si stima che il 70-90 percento di loro abbia problemi con loro. trattato oncologicamente

Gli oppioidi hanno una serie di effetti collaterali. I primi effetti collaterali dell'assunzione di questi tipi di farmaci includono sonnolenza, nausea e vomito. Successivamente sono uniti da costipazione e altri disturbi digestivi. Pertanto, la stitichezza fa parte del cosiddetto la sindrome dei disturbi intestinali che si manifesta durante la somministrazione di oppioidi (nota anche come disturbi intestinali da oppioidi, sindrome dell'intestino da oppioidi).

Gli effetti collaterali rari includono sudorazione, secchezza delle fauci, confusione, disturbi dell'equilibrio, ritenzione urinaria, prurito e allucinazioni.

Costipazione da oppiacei - cause

Gli analgesici oppioidi agiscono sui recettori oppioidi nella parete intestinale e ne interrompono la funzione, rallentando la peristalsi (nella terminologia medica, questo processo è chiamato paralisi intestinale poopioide). Di conseguenza, il movimento dei detriti alimentari non digeriti nell'intestino è difficile, e talvolta persino impossibile. Nell'intestino, il contenuto del cibo si disidrata e poi diventa duro, il che a sua volta porta alla formazione di calcoli fecali.

Costipazione da oppiacei - sintomi

Il paziente lamenta che la frequenza dei movimenti intestinali è troppo bassa (3 a settimana) o che le feci sono dure, passano con fatica, spesso accompagnate da una sensazione di movimento intestinale incompleto.

Inoltre, potrebbero esserci altri sintomi che compongono la Sindrome da distress intestinale indotta da oppioidi come pienezza dello stomaco, gas, perdita di appetito, malattia da reflusso gastroesofageo, bruciore di stomaco, dolore addominale, nausea, vomito.

Altrii possibili sintomi di accompagnamento comprendono dispnea, vertigini e aritmie cardiache

Costipazione da oppiacei - trattamento

Il gruppo di esperti della Società polacca di medicina palliativa ha proposto la seguente procedura in caso di costipazione da oppiacei:

  • farmaci che sono tipici e comunemente usati nella stitichezza (stimolanti la peristalsi dell'intestino crasso, ammorbidiscono le feci, agenti osmotici). Sfortunatamente, i lassativi tradizionalmente sono di scarsa utilità nel ridurre la stitichezza causata dai farmaci oppioidi;

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  • metiln altrexone somministrato per iniezione sottocutanea (ad eccezione dei farmaci orali concomitanti);
  • una preparazione combinata contenente una combinazione di un analgesico (ossicodone) con un antagonista del recettore degli oppioidi (naloxone). Quest'ultimo farmaco si lega agli stessi recettori nel tratto gastrointestinale dei farmaci oppioidi e quindi ne prende il posto. Allo stesso tempo, questo preparato non penetra nella barriera intestinale e non entra nel sangue o nel sistema nervoso, quindi non blocca l'effetto analgesico dei farmaci oppioidi. La combinazione di ossicodone e naloxone è disponibile in un rapporto fisso di 2:1 in compresse da 5/2,5 mg, 10/5 mg e 20/10 mg;

Spesso l'unico modo per eliminare la stitichezza è rimuovere manualmente la massa fecale. Se non funziona, potrebbe essere necessario andare in ospedale. Vengono quindi utilizzati clisteri rettali. Come ultima risorsa, potrebbe essere necessaria un'operazione.

Se si verificano effetti collaterali, il paziente può chiedere al medico di passare da un oppioide all' altro. Come ultima risorsa, potrebbe rinunciare a questo gruppo di antidolorifici e usare altri farmaci.

Costipazione da oppiacei e una dieta ricca di fibre

Un ruolo importante nel trattamento e nella prevenzione della costipazione da oppiacei è svolto da una dieta ricca di fibre (20-30 g/die), perché trattiene l'acqua nel lume intestinale, forma masse fecali e stimola la peristalsi riempiendo l'intestino. Tuttavia, alcuni esperti notano che la fibra potrebbe non aiutare e potrebbe anche essere controproducente per la costipazione da oppioidi. Tutto a causa della paralisi intestinale indotta da farmaci, che fa aumentare il peso delle feci, che si depositano ancora di più. Di conseguenza, una maggiore assunzione di fibre può peggiorare ulteriormente la stitichezza.

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Categoria:

Gastrologia