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Il carcinoma delle ghiandole paratiroidi è una neoplasia maligna molto rara del sistema endocrino. Inoltre, è molto facile confonderlo con l'adenoma paratiroideo e con il cancro della tiroide, che ritarda significativamente la diagnosi corretta. Quali sono le cause e i fattori di rischio per lo sviluppo del cancro alle paratiroidi? Come riconoscerne i sintomi? Qual è il trattamento di questo tipo di cancro?

Il carcinoma paratiroideoè una neoplasia maligna del sistema endocrino diagnosticata molto raramente. Secondo la ricerca, colpisce dallo 0,2 al 5 percento. pazienti con iperparatiroidismo e non supera lo 0,2%. tutte le neoplasie maligne del sistema endocrino

Cancro delle ghiandole paratiroidi , sebbene appartenga al gruppo delle neoplasie maligne, molto raramente metastatizza. Sfortunatamente, è soggetto a ricadute, che possono verificarsi anche nella metà dei pazienti trattati.

Cancro paratiroideo - cause e fattori di rischio

Le cause del cancro alle paratiroidi non sono completamente note. In alcuni casi, la malattia può avere una base genetica o essere associata a sindromi ereditarie in cui si manifesta iperparatiroidismo, ad esempio con neoplasia endocrina multipla (MEN).

I fattori di rischio per lo sviluppo del carcinoma paratiroideo includono la radioterapia dell'area del collo in passato (soprattutto nell'infanzia o nella prima adolescenza), l'insufficienza renale cronica e tutte le altre malattie nel corso delle quali si sviluppa l'iperparatiroidismo, e quindi - per la sovrapproduzione di PTH.

Cancro paratiroideo - sintomi

Il cancro della paratiroide porta il più delle volte a iperparatiroidismo primario (un tumore ormonale inattivo è raro). Di conseguenza, i suoi sintomi sono legati alla sovrapproduzione di ormone paratiroideo (PTH), un ormone secreto dalle ghiandole paratiroidi che regola i livelli di calcio e fosfato nel sangue. A causa della sua maggiore secrezione, l'ipercalcemia, cioè un aumento del livello di calcio nel sangue, si verifica a scapito del calcio accumulato nelle ossa (che è una delle cause dell'ipercalcemia), che può portare a osteoporosi e fratture ossee.

Inoltre, ci sono:

  • disturbi del sistema digerente - perdita di appetito, aumento della sete, dolore addominale, nausea, costipazione. L'iperparatiroidismo primario può causare malattieulcere, soprattutto del duodeno, e pancreatite;
  • insufficienza renale, causata dalla calcificazione (nefrocalcinosi) e dalla tendenza a formare calcoli, che possono portare all'uremia. Pertanto, l'iperparatiroidismo provoca problemi renali e viceversa - la disfunzione renale può causare iperparatiroidismo;
  • disturbi del sistema neuromuscolare e scheletrico: debolezza muscolare, dolori articolari;
  • disturbi mentali, inizialmente sotto forma di irritabilità o addirittura aggressività, e poi blackout.

Questi sintomi peggiorano lentamente e non diventano evidenti fino a quando il livello di calcio nel sangue non ha raggiunto un livello significativo.

Importante

Il cancro alle paratiroidi aumenta il rischio di una crisi ipercalcemica

In corso di cancro alle paratiroidi, c'è un alto rischio di crisi ipercalcemica. Questa è una condizione in cui i livelli di calcio nel sangue sono significativamente elevati o sono aumentati rapidamente. Una crisi ipercalcemica è un'emergenza medica e richiede cure mediche immediate. Vale la pena sapere che i sintomi di una crisi ipercalcemica sono:

  • sensazione di debolezza in aumento
  • forte dolore addominale
  • progressivo disturbo della coscienza
  • disidratazione (mucosa secca, ridotta elasticità della pelle, aumento della sete)
  • accelerazione della frequenza cardiaca

Carcinoma paratiroideo - diagnosi

Innanzitutto, viene eseguito un test di palpazione, che mostra la massa del tumore sul collo. Tuttavia, questo tipo di tumore può indicare anche adenoma paratiroideo e cancro alla tiroide, quindi è necessario eseguire successivamente esami del sangue e delle urine per escludere queste e altre malattie con un decorso simile (ad es. tumori ossei primitivi o tumori che metastatizzano all'osso). confermato:

  • Scintigrafia paratiroidea (questo comporta la registrazione della radioattività sopra il collo)
  • esami del sangue - determinazione del livello di: calcio (aumento della concentrazione sopra 10,4 mg%), ormone paratiroideo (aumento della concentrazione), fosforo (diminuzione della concentrazione), creatinina (per la valutazione della funzione renale), marcatori del metabolismo osseo (fosfatasi alcalina)
  • test delle urine: determinazione dei livelli di calcio e creatinina e marcatori del metabolismo osseo (prodotti di degradazione del collagene)

Per valutare l'effetto della malattia sulle ossa, viene esaminata la densità minerale ossea (viene valutata la perdita ossea). A sua volta, per confermare la presenza di nefrolitiasi, viene eseguita un'ecografia o una radiografia dei reni.

Cancro paratiroideo - trattamento

In caso di cancro alle paratiroidi, viene utilizzata la procedurarimozione chirurgica del tumore insieme all'intero lobo tiroideo. Prima dell'operazione è molto importante ottenere la normocalcemia (a tale scopo vengono utilizzati vari farmaci, il più diffuso dei quali sono i bifosfonati), anche se spesso ciò non è possibile.

La radioterapia può essere un trattamento complementare, sebbene questo metodo sia controverso. Alcuni dicono che peggiori persino i risultati del trattamento. La chemioterapia non ha alcun ruolo nel trattamento di questo tipo di cancro. Sono stati fatti tentativi per utilizzare vari citostatici, ma senza molto successo.

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Categoria:

Oncologia