La sifilide non trattata in gravidanza è una malattia molto pericolosa perché può portare a malformazioni del feto e, in alcuni casi, persino alla sua morte. La sifilide congenita e acquisita precocemente diagnosticata, tuttavia, può essere trattata con successo. Leggi quali test vengono eseguiti per diagnosticare la sifilide nei neonati in gravidanza e nei neonati, come si manifesta e come viene trattata.

La sifilide (nota anche come sifilide) può colpire anche le donne in gravidanza. L'OMS avverte che ben 1,4 milioni di donne ne sono contagiate in tutto il mondo1 , mentre i dati dell'Istituto Nazionale di Igiene del 2016 parlano della nascita di ben sedici neonati con sifilide congenita2 . Si tratta di un numero elevato, perché in Polonia i test per la presenza della sifilide in gravidanza sono obbligatori e gratuiti - prima all'inizio della gravidanza - nel 9-10. una settimana, poi il 33-37. settimana, è finanziato dal Fondo Sanitario Nazionale. Il test viene effettuato due volte, perché l'infezione del feto può avvenire attraverso la placenta (cosiddetta sifilide congenita) e durante il parto (sifilide acquisita) durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto.

Sifilide in gravidanza - come viene infettata la sifilide nel feto?

Sifilide congenita nel neonato

Un bambino ne soffre quando è stato infettato dalla sifilide nel grembo materno. I batteri della spirocheta pallida entrano nel feto attraverso la placenta, i vasi infiammati dei suoi villi. L'infezione può verificarsi in qualsiasi momento durante la gravidanza, anche quando la placenta non è ancora completamente formata.

La diagnosi di sifilide congenita non è facile in quanto più della metà dei neonati non sviluppa sintomi subito dopo il parto.

La sifilide congenita nei neonati è precoce o tardiva. I sintomi della sifilide precoce compaiono fino all'età di 2 anni (il più delle volte tra le 2 e le 10 settimane di vita) e la sifilide più tardi, dopo quel periodo.

Sifilide congenita precoce in un neonato - sintomi:

  • secrezione nasale liquida, che porta a ostruzione e, in alcuni casi, deformazione ossea permanente;
  • ossa frontali convesse;
  • ossa mascellari sottosviluppate;
  • alterazioni infiammatorie nell'area della cartilagine e delle ossa;
  • distruzione dell'epifisi dell'osso lungo;
  • ittero;
  • anemia;
  • ingrossamento della milza e del fegato;
  • inerzia degli arti inferiori e contratturaarti superiori (meno frequentemente);
  • Cicatrice del pappagallo - cicatrici radiose che si sono formate a seguito della rottura di noduli intorno alla bocca e all'ano.

Sifilide congenita tardiva in un neonato - sintomi:

  • danno al nervo uditivo, che in alcuni casi porta alla sordità;
  • bacchette di sciabola;
  • cheratite interstiziale, oltre a lacrimazione, sensibilità alla luce, che causa cecità;
  • versamenti articolari ricorrenti;
  • Denti Hutchinson - incisivi e molari superiori infossati e ampiamente distanziati con cuspidi poco sviluppate e numerose;
  • Denti di Fournier - con carie apicale

I sintomi della sifilide congenita tardiva si verificano solo se la sifilide congenita precoce non è stata trattata.

Sifilide acquisita

L'infezione da sifilide acquisita non si verifica durante la gravidanza, ma durante il travaglio, quando il bambino passa attraverso il canale del parto. La sifilide nei bambini produce gli stessi sintomi e funziona allo stesso modo della sifilide negli adulti.

Vale la pena saperlo

Come fa una donna a contrarre la sifilide?

La sifilide viene infettata sessualmente: durante i rapporti vaginali, orali o anali. Possono anche essere causati da un bacio con una persona malata se sono comparsi cambiamenti sifilitici nella sua gola. I batteri spirochete ( Treponema pallidum ) sono responsabili di tutto. I microrganismi entrano nel corpo attraverso le membrane mucose danneggiate o attraverso la pelle danneggiata.

Finora non esiste un vaccino contro la sifilide. La profilassi per questa malattia può aiutare usando un preservativo e conoscendo le condizioni di salute del partner sessuale.

La sifilide in gravidanza è pericolosa per la salute e la vita del feto, sia quando una donna ne viene contagiata durante la gravidanza, sia nel caso di una precedente infezione che non è stata diagnosticata e non è stata curata.

Sifilide in una donna incinta - sintomi

La sifilide nelle donne in gravidanza è la stessa delle donne che non aspettano un bambino. Sebbene gli uomini abbiano maggiori probabilità di soffrire di sifilide rispetto alle donne, le donne sono più difficili da individuare i primi sintomi rispetto agli uomini, che sono più pronunciati e dolorosi. I sintomi della sifilide in gravidanza variano a seconda della gravità della malattia.

Sintomi della sifilide primaria in gravidanza

La sifilide in gravidanza nella fase primaria mostra sintomi circa 3 settimane dopo l'infezione, ma può anche essere 3 giorni o 3 mesi. Distinguiamo tra loro:

  • ulcerazione indolore - che compare più spesso in un'area infetta, più spesso nelle labbra, ma può verificarsi anche sucervice, lingua, gola o labbra. L'ulcera non fa male, assomiglia a un nodulo rotondo e scompare dopo alcune settimane;
  • l'ulcerazione è spesso accompagnata da ingrossamento dei linfonodi.

Sfortunatamente, la scomparsa dei primi sintomi della sifilide in gravidanza non la cura, ma il passaggio allo stadio successivo: la sifilide secondaria.

Sifilide in gravidanza - sintomi della sifilide secondaria

  • eruzione cutanea infettiva - compare su mani e piedi sotto forma di macchie e papule - scompare spontaneamente;
  • condilomi piatti - lesioni umide grigio-bianche che compaiono in luoghi umidi: sotto il seno e intorno alla vulva;
  • mal di testa e mal di gola;
  • febbre;
  • mancanza di appetito;
  • meningite (meno comune)

I sintomi della sifilide secondaria compaiono circa 3-6 settimane dopo i primi sintomi della malattia. Quindi, la sifilide non trattata in gravidanza passa allo stadio successivo: la sifilide latente.

Sifilide in gravidanza - sintomi di sifilide latente e sifilide tardiva

La sifilide tardiva è lo stadio più pericoloso della malattia e può manifestarsi entro almeno un anno dall'infezione.

La sifilide in fase latente è asintomatica. Questo è un momento molto pericoloso della malattia, che si verifica circa un anno dopo l'infezione, quando il malato può erroneamente credere che i suoi disturbi siano completamente scomparsi. Sfortunatamente, non è così, poiché la malattia passa alla fase successiva: la sifilide tardiva. La sifilide tardiva si manifesta con malattie del cuore, del cervello, del fegato, degli organi del sistema nervoso, delle ossa, delle articolazioni, degli occhi.

Test di screening per la sifilide in gravidanza

I test per la presenza della sifilide in gravidanza hanno lo scopo di rilevare la presenza (o assenza) di anticorpi nel siero sanguigno contro gli antigeni pallidi della spirocheta, ovvero i batteri che causano la sifilide. Il test per la sifilide in gravidanza comporta il prelievo di sangue da una vena e non differisce dai soliti test morfologici: non richiede alcuna preparazione speciale, ad eccezione del digiuno. È meglio eseguire il prelievo di sangue 6 settimane dopo l'infezione, perché solo dopo questo tempo i batteri vengono trasferiti nel sangue.

È possibile eseguire in precedenza un esame microscopico delle secrezioni dei genitali, dell'ano, della gola o delle labbra, sebbene non sia comune: questa procedura consente di identificare l'infezione da spirochete pallida prima che il batterio raggiunga il sangue, ma i test di laboratorio sono eseguita per la conferma.

Vengono eseguiti per primi i test di screening USR e VDRL e, se rilevano la presenza di batteri sifilitici nel sangue, vengono eseguiti test specifici per confermare l'infezione. Ciò è necessario perché i test USR e VDRL rilevano la presenza di anticorpi diretti per la reaginacontro i componenti lipidici dei batteri, e questi sono presenti nel siero anche in altre malattie, tra cui malattie della tiroide, varicella, polmonite, lupus eritematoso. Nel caso di test specifici, gli antigeni spirochete, Reiter e Nichols vengono utilizzati per rilevare solo i batteri della sifilide. I test specifici per la sifilide sono FTA, FTA-ABS, TPHA e TPI.

Puoi leggere di più sui test per la sifilide in gravidanza nell'articolo: Test per la sifilide: quali test rilevano la sifilide e quando eseguirli?

Curare la sifilide in una donna incinta

Il trattamento della sifilide in gravidanza viene effettuato intorno alle 20-24. settimana, poiché questo periodo è considerato il più sicuro nel grembo materno. Alla donna viene somministrata penicillina per circa 20 giorni, che non danneggerà né lei né il bambino. Il trattamento della sifilide in gravidanza può avvenire in qualsiasi stadio della malattia: nel caso della sifilide primaria, secondaria, latente e tardiva. Alcune donne trattate avvertono mal di testa, dolori muscolari, dolori articolari e contrazioni uterine a seguito del trattamento, ma questi di solito regrediscono dopo un giorno.

La sifilide in gravidanza provoca un minore afflusso di sangue al feto e un'infiammazione della placenta, quindi se non trattata può avere gravi conseguenze come la morte del feto (fino al 40 per cento dei casi) o la morte di il neonato (20 per cento dei casi) 3

Trattamento della sifilide nel neonato

Il trattamento della sifilide nei neonati, come nel caso delle donne in gravidanza, consiste nella somministrazione di penicillina in dosi appropriate. La penicillina cristallina viene somministrata per via endovenosa e, se allergica, viene utilizzata l'eritromicina, ma solo nei bambini di età superiore a 1 mese. Vengono trattati tutti i bambini con madri con diagnosi di sifilide durante la gravidanza.

Fonti:

1. I dati dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) sono disponibili all'indirizzo: http://www.who.int/reproductivehe alth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Un rapporto dettagliato che presenta l'incidenza della sifilide (e di altre malattie infettive, nonché dell'avvelenamento) è disponibile sul sito Web dell'Istituto nazionale di igiene: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp .html.

3. Accesso alla ricerca del Dott. Meghana Phiske su: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ [accesso il 12/01/2017].

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Esami in gravidanza