Aiuta lo sviluppo del sito, condividendo l'articolo con gli amici!
Il pollice è la prima delle cinque dita della mano, diversa dalle altre per struttura e gamma di movimenti. Il pollice consente a una persona di fare prese con la mano. Le condizioni del pollice più comuni sono causate da lesioni. Un eccessivo sforzo del pollice può portare a un'infiammazione cronica. Scopri come è strutturato il pollice, quali funzioni svolge il pollice e come diagnosticare e curare le malattie più comuni del pollice.
Il pollice(pollice latino) differisce in molti modi dalle altre dita della mano. Innanzitutto, è il dito opposto alle altre dita della mano. Svolge anche funzioni molto importanti, inclusa l'impugnatura. Senza un pollice, la mano non può essere completamente funzionante. Tuttavia, il pollice è esposto a determinate lesioni, malattie, infezioni infiammatorie e persino difetti alla nascita.
Pollice - costruzione
Sebbene le dimensioni del pollice siano relativamente piccole, la sua struttura interna è piuttosto complicata. L'elevata precisione dei movimenti del pollice è possibile grazie alla cooperazione di numerosi muscoli e nervi che ne controllano i movimenti.
Ci sono differenze nella struttura del pollice e delle altre dita. La prima differenza è il suo scheletro interno. All'interno del pollice ci sono due piccole ossa chiamate falangi (rispettivamente le falangi prossimale e distale). Tutte le altre dita hanno tre falangi (prossimale, media e distale)
Rispetto ad altre dita, le falangi del pollice sono disposte "inversamente" in termini di spessore - la falange più vicina al pollice è più sottile della falange distale. Le due falangi del pollice sono collegate da un'articolazione interfalangea, che consente di eseguire movimenti a cerniera. Il pollice si collega al resto della mano attraverso la prima articolazione metacarpo-falangea (l'intera mano ha cinque di queste articolazioni).
Le articolazioni del pollice sono circondate da una capsula articolare riempita di liquido sinoviale. Ulteriore rinforzo è fornito dai legamenti collaterali, garantendo un'adeguata stabilità delle articolazioni. Un certo numero di muscoli è responsabile della piena mobilità del pollice, consentendo l'esecuzione di fino a cinque tipi di movimenti. Questi includono:
- piegatura,
- raddrizzatura,
- adduzione,
- rapimento
- e opposizione
I nomi dei muscoli del pollice derivano da attività che sono possibili grazie all'azione del muscolo dato. Il pollice ha quindi due abduttori, estensori e flessori (rispettivamente -lungo e corto) e un avversario e un adduttore ciascuno.
Alcuni dei muscoli del pollice iniziano sull'avambraccio - muscoli lunghi che corrono superficialmente. I muscoli profondi del pollice iniziano nel palmo della tua mano. Quattro di essi: il corto abduttore, il corto flessore, l'avversario e l'adduttore sono chiamati collettivamente i muscoli del garrese.
I muscoli del garrese formano un "cuscino" muscolare, facilmente palpabile alla base del pollice. Il pollice ha una ricca innervazione, sia motoria che sensoriale. Ci sono tre grandi nervi coinvolti nel controllo dei movimenti del pollice: il nervo mediano, ulnare e radiale, responsabili della mobilità dell'intera mano.
La sensazione superficiale nell'area del pollice è fornita da due di loro: sul lato palmare - il nervo mediano e sul lato dorsale - il nervo radiale. La vascolarizzazione tissutale del pollice deriva dal suo "proprio" vaso sanguigno, che è chiamato l'arteria principale del pollice.
L'arteria principale del pollice è un ramo dell'arteria radiale. La sua presenza gioca un ruolo importante nei medici che conducono un esame fisico del polso. Quando si misura il polso di un paziente, non farlo mai con il pollice (vengono utilizzati sia l'indice che il medio).
Il test del polso con il pollice corre il rischio di "sentire" il polso proveniente dalla propria arteria, non dalle arterie del paziente. Nell'anatomia del pollice, vale anche la pena ricordare il suo strato più esterno: la pelle con le sue appendici.
Alcuni dei problemi di salute del pollice sono relativamente spesso causati da pelle rotta o scarsa igiene delle unghie. Questo crea un cancello di infezione che può essere limitato alla punta del pollice o diffondersi al resto del dito.
Pollice - funzioni
L'intera gamma di movimenti del pollice è fondamentale per il corretto funzionamento della nostra mano. Si ritiene che l'assenza del pollice provochi un handicap fino al 40%. I movimenti di base del pollice includono flessione, estensione, abduzione, adduzione e opposizione.
Il movimento più "unico" del pollice è l'opposizione: questa abilità è l'unica di tutte le dita. L'opposizione è un movimento che collega il polpastrello del pollice con i polpastrelli delle altre dita.
L'opposizione permette di afferrare con precisione gli oggetti (la cosiddetta presa delle pinzette), che è una delle attività motorie umane più avanzate. Lo sviluppo della capacità di opporsi al pollice richiede tempo: una presa completa con le pinzette è di solito vista nei bambini di circa 10 mesi di età.
L'opposizione rappresenta circa il 60% della funzionalità totale del pollice. Segue la grande destrezza del polliceanche con possibilità di movimenti simultanei su più piani
Thumb - diagnostica
La diagnostica dei disturbi del pollice inizia con un semplice esame fisico che può fornire informazioni preziose. Soprattutto nel caso di lesioni al pollice, la conoscenza dell'anatomia del pollice consente una previsione approssimativa della posizione del danno. Sapendo quali funzioni del pollice sono limitate, possiamo fare inferenze su possibili danni muscolari e nervosi.
I test di imaging vengono utilizzati per una diagnostica più avanzata delle malattie del pollice. La scelta del test dipende sempre dai dati clinici: sintomi e anamnesi riferita dal paziente
Di norma, viene eseguita prima una radiografia (radiografia) del pollice o un esame ecografico (USG). Entrambi sono caratterizzati da elevata disponibilità e velocità di esecuzione, tuttavia le loro applicazioni sono diverse.
Prendiamo un'immagine a raggi X in caso di sospetto di danno osseo (il più delle volte - fratture) o del loro spostamento reciproco (lussazione articolare). L'esame ecografico è più prezioso nell'imaging dei tessuti molli - tendini muscolari, legamenti articolari e contenuto della capsula articolare.
La risonanza magnetica viene utilizzata per l'imaging avanzato della mano e del pollice. Questo esame viene eseguito in situazioni in cui i test di imaging standard non hanno fornito informazioni sufficienti sulle cause dei disturbi.
Pollice - malattie
La stragrande maggioranza delle malattie del pollice sorgono a causa di lesioni o sforzi eccessivi. Anche la perdita parziale della funzione del pollice provoca una grave compromissione dell'intera funzione della mano.
Per questo motivo, in caso di lesioni e infiammazioni del pollice, si cerca di ripristinare l'intera gamma di movimento del pollice. Le infezioni possono diffondersi anche all'interno dei tessuti del pollice. Nella popolazione pediatrica sono presenti malformazioni del pollice che si verificano durante lo sviluppo prenatale.
Lesioni al pollice
Le lesioni al pollice possono coinvolgere varie strutture anatomiche:
- ossa (fratture),
- articolazioni (distorsioni),
- oltre ai tendini muscolari,
- legamenti,
- piatti
- e nervi
Il metodo di trattamento delle lesioni del pollice dipende dalla loro estensione e dal grado di anatomia anormale del pollice risultante dalla lesione. La maggior parte delle lesioni al pollice richiede un'immobilizzazione temporanea per guarire il tessuto danneggiato.
Il trattamento chirurgico è indicato in caso di spostamento di frammenti ossei, instabilità permanente delle articolazioni o rottura della continuità di vasi e nervi.
Una delle lesioni più comuni al pollice è la cosiddetta pollice dello sciatore che si alzadi solito quando si pratica sport. L'essenza di questa malattia è il danno ai legamenti dell'articolazione che collega il pollice con il resto della mano (metacarpo-falangea).
Molto spesso si verifica a seguito di un incidente sugli sci - durante una caduta, c'è un'improvvisa pressione sul pollice nella posizione di abduzione. Il trattamento del pollice dello sciatore è solitamente conservativo (immobilizzazione seguita da riabilitazione).
Se l'articolazione non riesce a ripristinare la normale funzione o il danno ai legamenti è accompagnato da un trauma aggiuntivo, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Un esempio estremo di lesione al pollice è l'amputazione completa di una parte o di tutto il pollice. Il reimpianto (ricucitura) di un pollice amputato è una procedura difficile, il cui successo dipende da molti fattori.
Uno dei passaggi chiave è proteggere, raffreddare e trasportare rapidamente il pollice amputato, aumentando la possibilità di prolungare la vita dei tessuti. Il reimpianto del pollice è un'operazione avanzata che utilizza tecniche microchirurgiche.
Anche dopo un intervento chirurgico riuscito, il pieno recupero della funzione del pollice è spesso impossibile. L'effetto finale del trattamento è influenzato anche dalla riabilitazione a lungo termine, che può migliorare il movimento e la sensazione del pollice.
Infiammazione
Il pollice può essere danneggiato non solo a causa di lesioni improvvise, ma anche di un sovraccarico a lungo termine. I frequenti movimenti monotoni del pollice possono causare l'infiammazione dei tessuti del pollice. Un esempio di tale malattia è il cosiddetto pollice della madre, tecnicamente noto come sindrome di de Quervain
L'infiammazione colpisce principalmente i tessuti molli - nel caso della malattia in questione, si tratta delle guaine tendinee dei muscoli estensori del pollice (lavorando, ad esempio, durante il gesto "OK").
La malattia di De Quervain si verifica tipicamente nelle giovani madri le cui mani sono sottoposte a sollecitazioni precedentemente assenti durante il frequente sollevamento del bambino. Il trattamento dell'infiammazione del pollice richiede sollievo (spesso con l'uso di un'ortesi) e un'adeguata riabilitazione.
La terapia farmacologica si basa su farmaci antinfiammatori steroidei e non steroidei.
Infezioni
Possono verificarsi infezioni batteriche nell'area del pollice, come nel resto della mano. Molto spesso si verificano a causa della rottura della continuità della pelle e della penetrazione dei batteri nei tessuti più profondi. I due tipi più comuni di tali infezioni sono paronichia e pioli.
La parnosi è un'infiammazione purulenta dei tessuti intorno all'unghia. Un tutore per pollice è un'infezione della sua superficie interna che può diffondersi attraverso la continuità e in casi estremi coinvolgere anche tendini o ossa.
Le infezioni nell'area del pollice richiedono sempre un trattamento antibiotico. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico per ripulire il sito di infezione e consentire al pus di defluire.
Difetti congeniti
I difetti congeniti del pollice sono condizioni relativamente rare. Di solito non appaiono come anomalie isolate - è molto più probabile che accompagnino altri difetti dello sviluppo complessi.
I difetti alla nascita più comuni sono l'aplasia (assenza completa) o l'ipoplasia (sottosviluppo parziale) del pollice. Poiché il pollice è un elemento chiave per il corretto funzionamento della mano, l'obiettivo è di ripristinarlo sempre in caso di tali difetti alla nascita.
Uno dei metodi di tale trattamento è il policing, cioè una procedura che prevede il trasferimento di una delle dita (solitamente l'indice) al posto del pollice assente.
- Pollice del telefonista
- Polidattilia (dita extra): cause, tipi, trattamento
- Dolore alle dita: cause e trattamento
- Dita ad asta - cause. Quali malattie indicano le dita incollate?