La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è al terzo posto tra le cause di morte, dopo le malattie cardiovascolari e il cancro. Quali sono le cause e i sintomi della BPCO? Qual è il trattamento? Parliamo di BPCO con il prof. Andrzej M. Fal, capo del Dipartimento di Malattie Interne e Allergologia dell'Ospedale Clinico Centrale del Ministero dell'Interno di Varsavia

Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) , di tutte le malattie "killer", mostra la tendenza al rialzo più visibile. I paesi occidentali sono i primi in termini di incidenza. Ne parliamo con il prof. Andrzej M. Fal, capo del Dipartimento di Malattie Interne e Allergologia dell'Ospedale Clinico Centrale del Ministero dell'Interno di Varsavia

  • Abbiamo a che fare con un'epidemia?

Prof. Andrzej M. Fal: Quello che si sa oggi sullo stato epidemiologico della BPCO è solo la punta dell'iceberg. Nella maggior parte dei casi, la malattia è semplicemente non diagnosticata, non diagnosticata e, di conseguenza, non trattata. Si stima che oltre 2 milioni di polacchi soffrano di BPCO. Tenendo conto del fatto che il Fondo Sanitario Nazionale registra solo 600.000 visite ambulatoriali della BPCO all'anno, la questione della diagnosi e del trattamento della BPCO appare particolarmente drammatica. Ogni anno, ci sono oltre 62.000 ricoveri per esacerbazione della malattia. Di conseguenza, la spesa per cure ambulatoriali viene confrontata con la spesa per cure ospedaliere nel rapporto di 1: 3,5. Sfortunatamente, c'è anche un'elevata mortalità in Polonia, con la BPCO che muoiono di 15mila persone ogni anno.

  • Che cos'è PoChP?

A.M.F.: Malattia polmonare cronica, progressiva, incurabile, che limita il flusso d'aria nelle vie respiratorie, distrugge irreversibilmente il tessuto polmonare. Per anni è asintomatica o lievemente sintomatica. Il prolungato processo infiammatorio nei polmoni porta all'insufficienza respiratoria, indebolisce le forze, e spesso porta all'esclusione dalla vita professionale e sociale, anche a invalidità permanente, con una riduzione permanente della qualità della vita. Inoltre, la BPCO dovrebbe essere trattata come una malattia sistemica. La ricerca mostra che la BPCO aumenta il rischio di infarto, ictus, osteoporosi, ipertensione e molte altre malattie. Va ricordato che questo è sempre un feedback -Le malattie in comorbidità con la BPCO la rendono più grave. Aumenta anche la suscettibilità alle infezioni respiratorie.

  • Solo il 3% degli intervistati può dire cos'è la BPCO

A.M.F .: Questo è il problema più grande nella prevenzione precoce: fermare la morbilità. E non solo in Polonia. Il deficit di conoscenza della broncopneumopatia cronica ostruttiva è osservato ovunque.

  • Quanto costa il trattamento?

A.M.F.: circa 165 milioni di PLN vengono spesi ogni anno per il trattamento della BPCO, di cui fino a 125 milioni di PLN per il ricovero, ovvero il servizio sanitario più costoso. D' altra parte, solo 34 milioni di PLN vengono spesi per le cure ambulatoriali (specialisti, medici di famiglia), che dovrebbero essere l'anello principale nella cura dei pazienti con BPCO. Questo è il caso della Polonia. A differenza dei paesi dell'Unione Europea, dove le spese per cure ambulatoriali, tra cui istruzione, farmacoterapia e riabilitazione, sono le più efficaci in termini di qualità di vita del paziente, sistema sanitario pubblico e finanze pubbliche. Funziona e si dimostra in pratica. Gli importi che non notiamo sono costi indiretti: spese relative all'assenteismo, indennità, pensioni, ecc. In Polonia, il Fondo di previdenza sociale spende oltre 230 milioni di PLN a questo scopo solo in relazione alla BPCO. Se l'atteggiamento verso il trattamento della BPCO e il suo finanziamento rimangono invariati, sarà difficile migliorare significativamente gli indicatori di salute.

  • Qual è la causa principale della BPCO?

A.M.F.: Fumo di tabacco. Come dimostrano tutti gli studi, è il principale responsabile della BPCO. Nei casi diagnosticati, l'80% sono fumatori.

Solo un'immediata riduzione dell'esposizione ai fattori scatenanti, tra cui, in particolare, smettere di fumare e contestualmente attuare il corretto trattamento, sono in grado di rallentare il processo di distruzione avviato nell'apparato respiratorio

Gli studi mostrano anche che circa il 50 percento dei fumatori sviluppa una limitazione irreversibile del flusso aereo nei polmoni e il 10-20 percento. ci sono sintomi clinicamente significativi della BPCO. Altri fattori di rischio che attirano l'attenzione sono l'inquinamento atmosferico, che è comune, ei fattori occupazionali spesso legati alla specificità del luogo di lavoro. A sua volta, nei paesi in cui i residui organici vengono bruciati nei forni, questa esposizione è un fattore di rischio chiave per lo sviluppo della BPCO. Come per tutte le malattie croniche, la predisposizione genetica gioca indubbiamente un ruolo. Certo, il più delle volte diversoQuesti fattori lavorano insieme per aumentare il rischio di sviluppare la BPCO. Tuttavia, questo non cambia il fatto che il fumo di tabacco è la più grande minaccia.

  • Quali sono i primi sintomi della broncopneumopatia cronica ostruttiva?

A.M.F.: Mancanza di respiro, mancanza di respiro, tosse mattutina quotidiana, spesso con espettorazione dell'espettorato, notevoli difficoltà respiratorie, ad esempio quando si salgono le scale, difficoltà a tenere il passo con l'accompagnatore, quando non era un problema fino a poco tempo fa. Purtroppo tali e simili sintomi sono solitamente sottovalutati, ignorati e si va dal medico solo quando tutto questo diventa davvero fastidioso e disturba il normale stile di vita. Sfortunatamente, di solito poi si scopre che la malattia ha già apportato modifiche irreversibili alle vie respiratorie. Quanto prima viene introdotto il trattamento, maggiori sono le possibilità di fermare lo sviluppo della malattia e ridurre il numero di riacutizzazioni, che hanno il maggiore impatto sulla qualità della vita dei pazienti e peggiorano la loro salute. La BPCO inizia a manifestarsi clinicamente più spesso nelle persone di età superiore ai 40 anni.

  • Come viene trattata la BPCO?

A.M.F .: La chiave è uscire dalla dipendenza. Solo allora entra in gioco il ruolo della droga. Attualmente, la farmacoterapia si basa su due gruppi di farmaci che dilatano le vie aeree (bronchi). Recentemente sono stati introdotti nuovi preparati in entrambi i gruppi, questo è un progresso significativo, offrendo ai medici una maggiore scelta di terapia, soprattutto perché alcuni di questi preparati possono essere utilizzati una volta al giorno e altri due volte al giorno. Uno dei preparativi del gruppo di cholinolytics è entrato nelle liste di rimborso, l' altro è in fila: è in fase di negoziazione. Questa è un'ottima notizia per pazienti e medici, e - spero - anche una buona prognosi per il graduale aumento, nell'ambito del rimborso, della disponibilità di moderne terapie per la broncopneumopatia cronica ostruttiva.

  • I medicinali vengono somministrati principalmente per inalazione, direttamente nei bronchi

A.M.F.: Il medico dovrebbe insegnare al paziente l'uso corretto dell'inalatore, per poi controllarlo nella pratica ad ogni visita. Sfortunatamente, molti pazienti, così come molti medici, non apprezzano l'uso della corretta tecnica inalatoria nella terapia complessiva. La ricerca mostra che fino al 50 percento. i pazienti usano gli inalatori in modo errato. Ciò significa che solo una frazione della dose raggiunge la sua destinazione, che sono i polmoni. Il punto è che con la crescente incidenza della BPCO e dei suoi gravi effetti sulla salute e sulla salute pubblica, non si dovrebbe sprecare nulla che possa aiutare a combattere la malattia in generale.

Importante

Come usare correttamente l'inalatore

Dipende dal tipo di inalatore. Impostare il boccaglio a pressione nella posizione "boccaglio abbassato", sostenerlo con il pollice e posizionare il dito indice (o medio) sul contenitore del medicinale. Agitiamo vigorosamente l'inalatore per 5 secondi. Siediti o stai in piedi e inclina leggermente la testa all'indietro. Respiriamo con calma per un po', facciamo un lungo respiro, mettiamo in bocca il boccaglio dell'inalatore, facciamo un respiro lento e profondo, premendo il contenitore del medicinale con il dito. Tratteniamo l'aria per 10 secondi e la facciamo uscire lentamente. Video didattici che mostrano come utilizzare vari inalatori su: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

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Apparato respiratorio