La polmonite è una delle malattie professionali associate all'esposizione a polveri nocive. In risposta all'ingresso di particelle di polvere, il parenchima polmonare diventa fibrotico e i polmoni perdono irreversibilmente la loro elasticità e funzionalità. Quali sono i sintomi della pneumoconiosi? Come prevenire la malattia?

Polmoniteè una malattia respiratoria cronica in cui la bronchite cronica e l'enfisema progressivo portano allo sviluppo del cuore polmonare e all'insufficienza circolatoria.

pneumoconiosi: cause

Il nostro sistema respiratorio ha una serie di meccanismi di difesa: il muco cattura la maggior parte della polvere e il movimento delle ciglia le rimuove. Sfortunatamente, questo non è sempre sufficiente. Molti fattori influenzano la risposta del tessuto polmonare alla polvere, inclusi: forma, solubilità, reattività delle particelle e dimensioni

  • particelle più grandi di 5-10 um hanno la possibilità di raggiungere la fine delle vie aeree
  • particelle di dimensioni inferiori a 0,5 um si comportano come gas, entrano ed escono dalle vie respiratorie senza danneggiarle in modo significativo
  • le particelle l-5 um sono le più pericolose in quanto colpiscono la biforcazione delle vie aeree distali.

In caso di esposizione cronica a polveri nocive, alcune particelle rimangono nelle biforcazioni dei conduttori vescicolari, vengono assorbite e raccolte nei macrofagi.

Ricorda che il fumo aumenta gli effetti negativi di tutte le polveri minerali inalate, in particolare l'amianto

I macrofagi rilasciano mediatori infiammatori e sostanze che stimolano la proliferazione dei fibroblasti e la produzione di collagene. Il tessuto polmonare è danneggiato. Alcune particelle entrano nei vasi linfatici, sia attraverso il deflusso diretto che attraverso i macrofagi. Attivano una reazione immunitaria che porta all'intensificazione e alla diffusione dei cambiamenti locali. La crescita eccessiva del parenchima polmonare con tessuto fibroso limita il parenchima funzionale dei polmoni e limita la possibilità di scambio di gas. I sintomi dell'insufficienza respiratoria aumentano gradualmente

pneumoconiosi: sintomi

  • mancanza di respiro
  • tosse
  • rimozione di espettorato mucoso o mucopurulento
  • febbre cronica
  • sintomi del cuore polmonare - insufficienzarespiratorio, insufficienza cardiaca
  • complicazioni sotto forma di bronchite cronica, enfisema
  • a volte sono presenti le dita stilizzate

pneumoconiosi: tipi

Classificazione delle polveri da parte dell'agente eziologico:

  • anidride carbonica (antracosi)

La polvere di carbone è relativamente neutra e solo grandi quantità rimangono nei polmoni rivelando cambiamenti clinici. Pertanto, si verifica in genere nei minatori di carbon fossile. Tuttavia, anche i residenti di grandi agglomerati urbani e i fumatori sono a rischio di sviluppare la malattia. Il silicio e l'amianto sono più reattivi della polvere di carbone, quindi anche basse concentrazioni provocano marcati cambiamenti fibrosi nei polmoni.

  • silicosi

L'immagine della fibrosi nelle antere può variare. La silice porta a cambiamenti nodulari. La fibrosi si verifica a seguito della rottura dei macrofagi contenenti particelle di silice. L'esposizione professionale si verifica nelle persone che lavorano nella costruzione di gallerie e pozzi, nelle cave, nell'industria siderurgica e della porcellana, nella produzione di materiali refrattari e abrasivi.

  • asbestosi

Come altre pneumoconiosi, l'asbestosi porta alla fibrosi polmonare correlata ai macrofagi. Tuttavia, in questo caso si verifica una fibrosi interstiziale diffusa.

Va notato che un aumento dell'incidenza di tumori correlati all'amianto è stato mostrato anche nei familiari esposti all'esposizione professionale all'amianto.

Non è chiaro il motivo per cui ciò sta accadendo. I motivi sono la capacità delle fibre di amianto di depositarsi in modo più uniforme negli alveoli e la capacità di penetrare nelle cellule epiteliali. È una forma di pneumoconiosi particolarmente pericolosa, perché l'esposizione all'amianto predispone anche al verificarsi di: alterazioni pleuriche, cancro ai polmoni, mesotelioma pleurico.

  • Sindrome di Caplan (silicoartrite)

Oltre ai sintomi della silicosi (silicosi, carbonica o asbestosi), sono presenti alterazioni tipiche dell'artrite reumatoide. La comparsa precoce dei sintomi è caratteristica rispetto alla pneumoconiosi isolata. Microscopicamente, i cambiamenti nei polmoni assomigliano ai noduli reumatoidi sottocutanei. Appaiono sotto forma di tumori duri con focolai di necrosi fibrinosa al centro e un intenso infiltrato infiammatorio alla periferia. La causa della sindrome di Caplan è sconosciuta.

pneumoconiosi: diagnosi

L'esame di base è una radiografia del torace, ma è necessario un esame dettagliato per stabilire una diagnosi correttacolloquio professionale e comunitario ed esame fisico.

pneumoconiosi: trattamento

Sfortunatamente, le lesioni sono irreversibili. Tutto ciò che si può fare è un trattamento sintomatico. I broncodilatatori vengono somministrati per migliorare lo scambio di gas. È importante combattere le comorbidità che possono esacerbare le condizioni del paziente, ad esempio bronchiectasie, bronchiectasie, infezioni. Si consiglia inoltre di controllare l'infezione da Mycobacterium tuberculosis, perché i pazienti con pneumoconiosi sono particolarmente predisposti alla sua comparsa. Anche le complicazioni, tra cui l'insufficienza cardiaca, dovrebbero essere trattate per alleviare i sintomi, ma soprattutto, il fattore dannoso dovrebbe essere rimosso dall'ambiente e, nel caso dei fumatori, incoraggiato a smettere.

pneumoconiosi: profilassi

La prevenzione gioca un ruolo molto importante in assenza di un trattamento efficace. Tutti coloro che sono esposti a polveri nocive sul posto di lavoro devono indossare indumenti protettivi e maschere. Gli addetti alla rimozione dell'amianto dovrebbero ricevere una formazione adeguata. Poiché l'esordio della malattia è segreto e i cambiamenti sono irreversibili quando compaiono i sintomi, è necessario eseguire controlli regolari per rilevare tempestivamente possibili cambiamenti nei polmoni e fermare l'esposizione alla polvere.

Categoria:

Apparato respiratorio