Controlla se l'udito di tuo figlio è peggiore. Secondo una ricerca condotta presso l'Istituto di Fisiologia e Patologia dell'Udito, ogni sesto bambino in età scolare ha problemi di udito. Tuttavia, i problemi possono sorgere prima, anche a causa di infezioni banali. La dott.ssa Anna Geremek-Samsonowicz, MD, PhD, audiologa specialista, direttrice della clinica di riabilitazione presso l'Istituto di fisiologia e patologia dell'udito a Kajetany, parla di come non trascurare il problema.
Sempre più bambini piccoli vanno alla clinica per l'udito. Discutiamo le cause di questa condizione con la dott.ssa Anna Geremek-Samsonowicz, MD, otorinolaringoiatra, audiologa, capo della clinica di riabilitazione presso l'Istituto di fisiologia e patologia dell'udito a Kajetany.
- Ci sono sempre più pazienti con problemi di udito. Perché sta succedendo questo?
Dr. med. Anna Geremek-Samsonowicz: In effetti, abbiamo sempre più piccoli pazienti e vengono da noi prima perché i pediatri si rivolgono per le consultazioni più velocemente, ma anche i genitori stessi, preoccupati per il comportamento del bambino , riferire consultare uno specialista. Si è scoperto che anche le infezioni banali delle vie respiratorie superiori e i catarri prolungati senza febbre hanno un impatto molto grande sull'orecchio medio e sul funzionamento uditivo del bambino. Sempre più spesso, la conseguenza del catarro è l'otite essudativa. Questi sono cambiamenti nell'orecchio medio, la cui mucosa è costruita come la mucosa del rinofaringe e dello spazio nasale. Il nostro orecchio si collega solo attraverso un tubicino molto piccolo chiamato tromba di Eustachio al rinofaringe, e questa è la "valvola di sicurezza" dell'orecchio che equalizza la pressione nella cavità timpanica. La posizione della tromba di Eustachio cambia durante l'adolescenza: si trova in modo diverso rispetto al rinofaringe nei bambini e in modo diverso negli adulti. Il cancello dell'infezione attraverso questo tubo nell'orecchio medio è più facile per un bambino. Quando un bambino ha un normale naso che cola, non ha la febbre, lo stesso "naso che cola" spesso si verifica anche nell'orecchio. La mucosa dell'orecchio medio produce una secrezione di muco che rimane al suo interno, si ispessisce e rimane, creando una barriera. Ciò provoca essudato di otite cronica, ma molto spesso provoca anche la perdita dell'udito.
- In che modo l'otite cronica compromette l'udito?
A. G.-S.: Sela cavità dell'orecchio medio, in cui si trovano gli ossicini, è piena di secrezione densa, la membrana e gli ossicini smettono di funzionare, gli ossicini uditivi non possono muoversi correttamente, il che significa che il processo di conduzione meccanica del suono è disturbato.
- Cosa succede se al problema delle infezioni frequenti si aggiunge un fattore allergico?
A. G.-S.: Sempre più bambini soffrono di allergie e non sono così facili da diagnosticare. Sappiamo che non abbiamo solo un'inalazione o un'allergia alimentare. Spesso iniziamo anche ad avere allergie crociate che producono sintomi non caratteristici e di difficile interpretazione. Se c'è qualche fattore allergico in un bambino, allora la sensibilità della sua mucosa è maggiore e un naso che cola e cambiamenti essudativi si verificano più velocemente.
A. G.-S.: Può avere gli stessi sintomi di un'allergia da inalazione, cioè i bambini con allergie alimentari possono sviluppare infezioni prolungate delle prime vie respiratorie, spesso manifestate da naso che cola prolungato. Non è che questo tipo di allergia provochi il naso che cola, ma c'è una certa sensibilità della mucosa con le allergie alimentari che rende più facile ammalarsi. Associamo maggiormente la bronchite o addirittura la polmonite all'allergia. Ma, come osserviamo, queste malattie non si verificano necessariamente, possono esserci catarri e infiammazioni alle orecchie e, di conseguenza, l'udito si deteriora.
A. G.-S.: Cerchiamo sempre di guarire farmacologicamente, cerchiamo la causa, prestiamo attenzione al background allergico. Controlliamo se c'è una crescita eccessiva della terza tonsilla: può bloccare l'apertura della tromba di Eustachio, perché questa è la sua posizione nel rinofaringe del bambino. Cerchiamo anche di rimuovere i fattori allergici con la dieta e di introdurre un trattamento farmacologico. Se non
riesce, e questo purtroppo accade in una grande percentuale di casi, allora dobbiamo impostare il cosiddetto drenare. Durante la procedura, evacuiamo il denso contenuto di muco al microscopio attraverso l'incisione del timpano. Allo stesso tempo, decidiamo di rimuovere la tonsilla per aumentare lo spazio nasofaringeo. Lasciamo un piccolo drenaggio di plastica nel timpano. La "valvola" sinistra, che si trova direttamente nell'orecchio medio, ha un effetto curativo e profilattico. Il muco dalla cavità dell'orecchio può evacuare da solo attraverso lo scarico lasciato. Allo stesso tempo, il processo del cosiddetto migliore ossigenazione del rivestimento, ovvero l'ossigeno passa attraverso lo scarico, il che fa sì che il rivestimento si rigeneri e si difenda meglio. Il drenaggio dura circa 6 mesi, ipoi, quando la membrana inizia a muoversi correttamente nel processo uditivo, la espelle. Un gruppo più numeroso di bambini funziona bene dopo il drenaggio, la rimozione delle tonsille o il taglio delle tonsille palatine. Se troviamo un fattore allergico, spesso è utile una dieta o un supporto con antistaminici. Ma c'è anche un gruppo di pazienti che ha ancora il problema. Il trattamento successivo è più spesso richiesto dai bambini con un difetto anatomico, ad esempio dopo una palatoschisi.
Insegna a tuo figlio a pulirsi correttamente il naso
L'uso dell'aspiratore nasale di un bambino dà solo un effetto temporaneo. - Estraiamo solo ciò che è nelle narici, i sistemi muscolari appropriati non si attivano, le cellule etmoidali e i seni del bambino non si aprono - spiega la dott.ssa Anna Geremek-Samsonowicz. - Inoltre, non sappiamo se stiamo tirando un muco o un pezzo di mucosa dal naso. Devi insegnare a tuo figlio a pulirsi il naso il prima possibile, questa è la cosa più salutare. Durante questo meccanismo, se eseguito correttamente, cioè quando si copre un foro, si pulisce l' altro e viceversa, i muscoli del palato sono posizionati diversamente ed es. la tromba di Eustachio viene liberata, il che dà l'effetto di espellere questa secrezione dalle orecchie.
A. G.-S.: Dico sempre che se c'è qualche fattore che può avere un impatto negativo sull'udito durante la gravidanza, o perinatale, allora vale la pena osservare il bambino e il suo sviluppo uditivo. Ci sono molti di questi fattori: malattie virali della madre durante la gravidanza, come morbillo, parotite, rosolia, influenza, citomegalia, così come toxoplasmosi, il suo uso durante la gravidanza
di alcuni farmaci, oneri familiari, anche quelli molto lunghi, perinatali, cioè ipossia, prematurità, basso peso alla nascita, asfissia, ittero. Più avanti nella vita del bambino, ciò può includere la somministrazione di antibiotici aminoglicosidici, ad esempio gentamicina, trauma, meningite, sepsi. Tutto ciò dovrebbe sensibilizzare il medico a prestare particolare attenzione allo sviluppo uditivo del bambino. Per me sono altrettanto importanti le osservazioni dei genitori sul fatto che, nonostante il corretto svolgimento della gravidanza e i risultati positivi dei test di screening a cui è stato sottoposto il bambino, il bambino non reagisce ai suoni in varie situazioni. Certo, questo può essere correlato all'età, perché acquisiamo determinate competenze uditive durante lo sviluppo, ma tale osservazione dei genitori è estremamente importante e anche con risultati positivi, ripeto sempre il test.
A.G.-S.: I disturbi dell'orecchio medio sono reversibili farmacologicamente o chirurgicamente nella maggior parte dei casi. Se invece abbiamo problemi di udito dovuti a stress perinatali o genetici - di solito si tratta di danni ai nervi sensoriali, cioè danni all'orecchio interno - di solito sono irreversibili. Siamo in grado di diagnosticarli rapidamente, determinare il livello di perdita dell'udito e applicare il supporto con un apparecchio acustico, un impianto acustico appropriato e la riabilitazione. Non puoi aspettare qui, perché dobbiamo entrare nel ritmo del naturale sviluppo dell'udito fisiologico in un bambino.
Importante
A. G.-S.: Grazie al programma di screening e al programma di diagnosi precoce della disabilità uditiva, condotto presso l'Istituto di Fisiologia e Patologia dell'Udito, diagnostichiamo i bambini nei primi mesi di vita, poi li guidiamo attraverso gli standard audiologici e coloro che si qualificano, di solito con una perdita dell'udito più profonda Prima dell'età di 1 anno, impostiamo: utilizziamo un impianto auricolare cocleare. Abbiamo già un gruppo molto ampio di pazienti che, dopo sei mesi di riabilitazione, iniziano a funzionare come i bambini udenti: imparano ad ascoltare e parlare da soli, senza bisogno di stimolazione logopedica.
A. G.-S.: Tutto ciò che ci preoccupa - se un bambino reagisce peggio, non ascolta sempre i comandi, ci guarda come se non capisse cosa stavamo dicendo. I genitori spesso dicono che quando un bambino si concentra su qualcosa, non li ascolta. Ciò significa che questa parte dell'ascolto è già una fatica per lui. Spesso, la mobilità eccessiva o il comportamento scorretto sono interpretati dai genitori come scortesi e derivano da problemi di udito. D' altra parte, i bambini piccoli che non stanno ancora verbalizzando possono essere nervosi, irrequieti, dormire e mangiare peggio, possono bussare alle orecchie o tirarseli addosso. Se qualcosa infastidisce i genitori, è meglio scoprirlo che perderlo. Prima diagnostichiamo una disabilità uditiva, più velocemente ed efficacemente possiamo aiutare.
A. G.-S.:In primo luogo, a un pediatra che può indirizzarli a un otorinolaringoiatra o audiologo. Ci sono sempre più cliniche ORL in grado di diagnosticare e trattare completamente i problemi di udito.
A. G.-S.: Tutti. Nel primo periodo di vita, quando il bambino non collabora, vengono effettuati principalmente esami oggettivi: esame dell'orecchio medio, esame dei potenziali evocati dal tronco cerebrale, otoemissione - a seconda di quanto necessario. I bambini più grandi possono dirci come e quando sentono, quindi eseguiamo test soggettivi sotto forma di audiometria tonale, audiometria verbale e possiamo estendere ulteriormente questa gamma. Ci sono misurazioni per giudicare con quanta precisione il tuo bambino sente. Spesso è anche consigliabile consultare un logopedista, un educatore o uno psicologo.
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