La presa di Kristeller è una manovra eseguita durante il travaglio, che comporta una pressione sul fondo dell'utero. Sebbene l'impugnatura Kristeller sia stata sviluppata nel 19° secolo, alcuni medici la usano ancora oggi. Tutte le indicazioni sono che non cambierà rapidamente. Come sostengono gli esperti della Società ginecologica polacca, nonostante il fatto che la manovra di Kristeller sia associata a complicazioni, l'introduzione di un divieto legale della sua esecuzione non è la soluzione giusta. Controlla come appare la presa di Kristeller e quali sono le possibili complicazioni di questa manovra.

La presa di Kristeller , o manovra di Kristeller, è una manovra eseguita durante il travaglio, che comporta una pressione sul fondo dell'utero. Anche se la presa diKristellerè stata sviluppata nel 19° secolo, alcuni medici la usano ancora oggi. Tutte le indicazioni sono che non cambierà rapidamente. Come sostengono gli esperti della Società ginecologica polacca, sebbene la manovra di Kristeller sia associata a complicazioni, l'introduzione di un divieto legale della sua esecuzione non è la soluzione giusta.

La presa di Kristeller - che aspetto ha ea cosa serve?

La manovra prevede una pressione a due mani sull'area del pavimento uterino lungo il suo asse longitudinale verso il pavimento pelvico durante il parto della testa e delle spalle del feto. Come spiegano gli specialisti della Società ginecologica polacca¹, la procedura inizia con la consegna in posizione supina, la persona che esegue la procedura è in piedi di lato. L'utero viene posizionato con le mani lungo l'asse del canale del parto, quindi le mani vengono posizionate sul fondo dell'utero in modo che il bordo dei mignoli sia rivolto verso il bacino e l'intera mano abbracci il fondo o la parte superiore dell'utero ai lati, con i pollici posizionati sulla superficie anteriore dell'utero. Dopo aver posizionato le mani, massaggiare l'utero attraverso la parete addominale, quindi, insieme alla contrazione del muscolo uterino, aumentare gradualmente la pressione diretta verso il bacino nell'asse del canale del parto. La pressione dovrebbe durare 5-8 secondi, se necessario, dopo una pausa di 1-3 minuti, può essere ripetuta. Lo scopo della manovra di Kristeller è aumentare la pressione all'interno dell'utero, il che porta a tempi di consegna più brevi quando la forza di pressione non è sufficiente per garantire l'andamento del travaglio.

La presa di Kristeller dovrebbe essere eseguita correttamente come descritto sopra. Tuttavia, questo non è sempre il caso nelle sale parto. Questo è ciò che mostra il rapportosulla frequenza di utilizzo della presa di Kristeller in Polonia, a cui hanno partecipato oltre 1060 donne che hanno partorito naturalmente in Polonia nel 2004-2014 (di cui 334 hanno partorito nel 2014) ¹

Il dottore ha cercato di lanciarsi contro di me e di scacciare il bambino da me, ma l'ho spinto così a lungo e ho "combattuto" con lui che si è arreso.

Ho avuto il cuscinetto premuto. Il dottore si è gettato sulla mia pancia, l'ostetrica ha tirato il cordone ombelicale e io ho pianto chiedendo pietà, perché il dolore era peggio del parto.

In due nascite, ho lottato per non far uscire la placenta. È riuscito a. Ho partorito la placenta da solo. Ma i tentativi di darmi un "aiuto" violento erano continui, tentativi di persuadermi, spaventandomi, deridendo, ecc.

Ho avuto il cuscinetto premuto. Il dottore si appoggiò al mio stomaco e lo premette con forza finché finalmente non ebbe il suo !!!

Il dottore non ha attaccato il mio stomaco, ma ha spinto il bambino fuori da esso. Se non fosse stato per lui, mio ​​figlio sarebbe stato curato con il forcipe o sarebbe soffocato perché il suo battito stava svanendo.

La presa di Kristeller, o forse un' altra manovra?

Lo stesso rapporto mostra che tra le donne che partoriscono nel 2014, il 22,14 per cento è certo che è stata utilizzata una presa Kristeller. Un altro 7,14 per cento. riferisce che è incerto se la manovra sia stata utilizzata, il che significa che c'era una situazione in sala parto non chiara dal punto di vista della donna, e quindi la donna potrebbe sospettare che tale manovra sia stata utilizzata. E il 70,66 percento. gli intervistati erano sicuri che la presa di Kristeller non fosse stata utilizzata. Ciò significa che quasi una donna su tre che ha partorito nel 2014 ha avuto un comportamento che le ha dato motivo di sospettare che fosse stata utilizzata la presa Kristeller.³

La presa di Kristeller - più male che bene

La presa di Kristeller è stata nominata dal prof. dott. hab. Troszyński, esperto nel campo della ginecologia e dell'ostetricia, "soprattutto brutalmente". Anche i medici americani, incl. Il Dr. Awoniyi Awonugi della Wayne State University (USA) e il Dr. Nahli Merhi del Saint Joseph Medical Center di Joliet (Illinois, USA) ritengono che sia dannoso e sia associato a numerose complicazioni che possono verificarsi sia nella madre che nel bambino.

Come riportato da Fundacja Rodzić po Humanku, la ricerca ha dimostrato che la pressione può accelerare il parto, ma non accorcia la seconda fase del travaglio.

Ciò è confermato da numerosi studi. Secondo la Fondazione Rodzić po Human Foundation², l'analisi degli studi sull'uso della pressione sul fondo dell'utero nella seconda fase del travaglio (procedura di Kristeller) non ha mostrato alcun beneficio associato a questo effetto,mentre ha dimostrato la loro nocività. Gli studi hanno dimostrato che non tutte le donne sperimentano un accumulo di pressione nella cavità uterina a causa della pressione esterna. La pressione può accelerare il parto, ma non riduce la seconda fase del travaglio. Alcuni studi mostrano anche una tendenza ad estendere questo periodo.

La presa di Kristeller - complicazioni

Le complicazioni materne più comuni elencate sono: ³

  • danno alla cervice, al perineo e allo sfintere anale
  • Eversione uterina (spostamento della sua superficie interna attraverso il canale cervicale al di fuori della cavità uterina)
  • dolori di stomaco
  • frattura costale
  • rottura del fegato
  • rottura uterina
  • separazione prematura della placenta
  • emorragia, anche nella cavità addominale, e di conseguenza anche morte

Le conseguenze negative più comuni per un bambino dopo il trattamento Kristeller sono: ³

  • fratture ossee
  • danno al plesso brachiale
  • aumento del rischio di distocia della spalla, specialmente nei casi di macrosomia fetale
  • punteggio Apgar più basso
  • morte

L'aumento della bradicardia fetale e dell'ipossia sono anche associate ad un aumento della pressione intrauterina associata alla pressione meccanica, che può portare a disturbi neurologici nell'ulteriore sviluppo del bambino.

Importante

Posizione della Società ginecologica polacca sulla presa di Kristeller

Secondo gli esperti di PTG, la manovra di Kristeller in ostetricia moderna non è consigliata, ma non è nemmeno vietata e, in condizioni giustificate, può essere consentita ad ostetriche esperte. La sua corretta applicazione può consentire di evitare interventi chirurgici ostetrici non necessari, che, come qualsiasi procedura, sono associati al verificarsi di complicanze. Non c'è dubbio che se la procedura viene eseguita in modo errato, non abilmente, senza un'adeguata intuizione, possono verificarsi complicazioni.

Secondo gli esperti di PTG, il divieto amministrativo di eseguire procedure, presenti da anni nella pratica ostetrica, non è la soluzione giusta. Dovresti, tuttavia, insegnare le regole della loro corretta applicazione con qualifiche adeguate.

Fonte:

1.Relazione sullo studio sulla frequenza di utilizzo della presa Kristeller in Polonia, www.lepszyporod.pl/wp-content/uploads/2015/04/chwyt.pdf

2. www.rodzicpoludzku.pl/Wiedza-o-porodzie/Prożenie-II-okresu-porodu-w-swietle-badan-naukowych.html

3. La posizione del team di esperti della Società ginecologica polacca sulla manovra di Kristeller, Ginecologiae perinatologia pratica 2016, vol.1, nr 2

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