La frattura del femore è principalmente un problema degli anziani. Le donne sopra i 60 anni sono più frequentemente esposte alla frattura dell'anca. Di solito hanno fratture della parte prossimale del femore: il collo e l'area intertrocanterica. Quali sono le cause e i sintomi di una frattura del femore? Qual è il trattamento?

Frattura del femoreè una frattura tipica dell'osteoporosi Le donne con più di 60 anni sono le più a rischio di frattura del femore (secondo i dati, accade a una donna su cinque con più di 60 anni ). La frattura del femore è due volte più comune nelle donne.

Frattura del femore - cause

Nelle donne in postmenopausa, la causa di una frattura dell'anca è una caduta, la cosiddetta fratture a bassa energia - cadere da una sedia, dalla propria altezza. L'energia della caduta è inoltre combinata con la mancanza di estrogeni, che in pochi o più anni possono comportare una perdita fino al 30%. massa ossea. La carenza di estrogeni porta all'osteoporosi, manifestata da frattura ossea, che si manifesta anche in caso di caduta apparentemente banale, ad esempio da un letto (è la cosiddetta frattura osteoporotica). Gli uomini sono meno inclini alle fratture, poiché la perdita di massa ossea è molto più lenta, ma si verifica anche!

Una frattura del femore può anche essere causata da infermità senile - disturbi della vista, dell'udito, atrofia muscolare, malattie concomitanti (es. malattie neurologiche).

La frattura del femore può anche essere il risultato di metastasi cancerose della prostata negli uomini, del capezzolo nelle donne e dei polmoni in entrambi i sessi.

Secondo un esperto

Autore: Łukasz Markiewicz, fisioterapista del Carolina Medical Center

Łukasz Markiewicz, fisioterapista del Carolina Medical Center

Dopo aver lasciato l'ospedale, il paziente, indipendentemente dal metodo di trattamento chirurgico utilizzato (fissazione interna di una frattura o protesi dell'articolazione dell'anca), deve essere in grado di muoversi con le stampelle o un deambulatore, conoscere la respirazione di base e l'anticoagulazione esercizi.

A casa del paziente, è necessario installare un sedile del water, un materasso antidecubito, installare tappetini antiscivolo e antiscivolo nel bagno, proteggere i bordi dei tappeti in modo da non inciampare accidentalmente in movimento

Per 6 settimane, il paziente deve raffreddare l'area postoperatoria con un impacco freddo o ghiaccio per 15 minuti ogni 3ore. Quando si è sdraiati a letto, l'arto operato deve essere posizionato sopra la linea del cuore. Dovrebbe anche indossare una calza a compressione (anti-coagulazione).

Il paziente può iniziare la riabilitazione nella prima settimana dopo l'intervento. Se le condizioni del paziente non gli consentono di raggiungere la struttura, può iniziare a farlo a casa.L'obiettivo della riabilitazione domiciliare è diventare autonomo nelle attività quotidiane: cambiare posizione a letto, sedersi, alzarsi dal letto, camminare con le stampelle, o esercizi di preparazione per camminare su per le scale. Inoltre, il paziente esegue esercizi isomoterici dei muscoli degli arti inferiori per prevenire l'atrofia muscolare, nonché esercizi di respirazione e anticoagulanti.

Se il paziente riesce a raggiungere la struttura riabilitativa, nelle prime settimane vengono eseguiti esercizi passivi per aumentare il range di movimento dell'articolazione, esercizi isometrici con l'ausilio dell'elettrostimolazione muscolare per prevenire l'atrofia muscolare, drenaggio linfatico dell'arto inferiore quando il paziente ha gonfiore dell'arto operato.

Durante una visita di controllo con un medico, viene eseguita una radiografia, sulla base della quale viene determinata l'unione ossea. Se tutto guarisce normalmente, il paziente inizia a gravare sull'arto operato fino al limite del dolore. Aumenta anche la gamma di movimento dell'articolazione dell'anca. Vengono introdotti esercizi di carico e viene rieducata l'andatura (inizialmente con le stampelle, poi senza). I muscoli responsabili dello stereotipo dell'andatura corretta vengono rafforzati

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Nelle donne sopra i 65 anni, il rischio di frattura dell'anca è maggiore del rischio di infarto, cancro al seno o diabete, mentre negli uomini è maggiore del rischio di cancro alla prostata.

Frattura del femore - sintomi

Se l'osso dell'anca è fratturato:

  • forte dolore all'anca e nelle sue vicinanze
  • il paziente non riesce ad alzarsi da terra
  • ogni tentativo di muovere la gamba provoca ulteriore dolore intenso
  • la gamba infortunata è solitamente piegata all'anca e il piede è piegato verso l'esterno

Se i frammenti vengono spostati si può osservare anche un leggero "accorciamento" della gamba.

Frattura del femore - ricerca

In caso di frattura del femore, viene eseguito un esame radiografico e, se il risultato non è chiaro, una scansione TC.

Frattura del femore - trattamento

Una frattura dell'anca è una frattura estremamente grave con un basso potenziale di guarigione e guarigione. Nei pazienti più giovani con una buona condizione biologica e un leggero spostamento dell'articolazione, vche non hanno alterazioni degenerative, si tenta di fissarle con viti e placchette. In caso di mancata unione e fallimento del trattamento chirurgico, viene posizionata un'articolazione artificiale - un'endoprotesi.

Negli anziani con significativa dislocazione della frattura e osteoporosi, il trattamento di scelta è anche l'endoprotesi. Anche le fratture trocanteriche (nella sezione ossea tra collo e diafisi) richiedono un intervento chirurgico rapido, ma in quest'area il potenziale di fusione è molto maggiore, pertanto le decisioni primarie vengono prese per riparare le ossa fratturate e per anastomosi intramidollare o con placche e viti. Quest'area è caratterizzata da una buona e rapida crescita, con buona prognosi.

Frattura del femore - trattamento dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti devono alzarsi dal letto il prima possibile, di solito il giorno successivo all'intervento, principalmente per prevenire trombosi venosa, ulcere da pressione e congestione polmonare, che possono portare a una grave polmonite, si inizia a camminare come prima possibile, inizialmente con l'aiuto di un deambulatore, a volte con il divieto di carico.

Si raccomanda di sedersi e riposizionarsi a letto entro 6 ore dall'intervento. Dopo l'intervento è necessaria la riabilitazione

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Una frattura del femore è la frattura osteoporotica più grave. 25 per cento le persone tornano in forma e camminano, il 25 percento le persone muoiono entro un anno e il 50 percento. le persone rimangono dipendenti o con mobilità ridotta. L' alto tasso di mortalità non è dovuto alla frattura ma alle complicanze.

Le più comuni sono le ulcere da pressione di difficile guarigione dovute allo stare fermi prolungati, alla congestione della circolazione polmonare e all'inadeguata ventilazione dei polmoni che favoriscono infezioni e infiammazioni. Gli interventi chirurgici non sono ad alto rischio e dovrebbero essere eseguiti il ​​prima possibile, entro 24-48 ore dalla frattura.

Solo allora il paziente può essere razionalizzato e avviato rapidamente. Va ricordato che dopo una tale frattura, dovrebbe essere iniziato il trattamento dell'osteoporosi - la stessa frattura a bassa energia consente il sospetto di osteoporosi.

Categoria:

Colonna vertebrale, ossa, articolazioni