- Idoneità respiratoria: da cosa dipende?
- Insufficienza respiratoria
- Come aumentare la forma respiratoria?
- Valutazione dell'idoneità respiratoria
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L'efficienza respiratoria è l'efficacia del sistema respiratorio nel fornire ossigeno al sangue e ossigenarlo. Vale la pena scoprire cosa determina l'efficienza respiratoria, come possiamo migliorarla e quali test diagnostici vengono eseguiti per valutarla.
L'idoneità respiratoriaè la capacità del sistema respiratorio di ossigenare il sangue, dipende principalmente, ma non solo, dalle condizioni dei polmoni. In medicina, questo termine è più spesso usato nel contesto della sua assenza: l'insufficienza respiratoria è una condizione grave e pericolosa per la vita che richiede un trattamento immediato.
La diagnostica dell'apparato respiratorio e la sua efficacia si basano non solo sugli esami del sangue di laboratorio, ma anche sull'imaging e sui test funzionali, ad esempio la spirometria.
Vale la pena prendersi cura della propria forma respiratoria, perché influisce direttamente sull'efficienza di tutto il corpo, le azioni di base che possono essere intraprese a tal fine sono smettere di fumare e fare esercizio fisico regolarmente.
Idoneità respiratoria: da cosa dipende?
Idoneità respiratoriaè un termine che descrive la capacità del corpo di ossigenare il sangue. È principalmente influenzato da tre fattori:
- la cosiddetta capacità polmonare, ovvero la quantità di aria che possono contenere
- flusso sanguigno attraverso i vasi polmonari che determina la capacità del sangue di ricevere ossigeno
- capacità di diffusione dell'ossigeno, ovvero come funzionano le cellule alveolari, quanto velocemente trasportano l'ossigeno al sangue
Dipendono principalmente dalle condizioni del sistema respiratorio, che è influenzato da vari stati, ad es.
- malattie respiratorie che riducono la compliance polmonare, ovvero la capacità dei polmoni di riempirsi d'aria, ad esempio broncopneumopatia cronica ostruttiva, enfisema, atelettasia, polmonite
- malattie respiratorie che compromettono lo scambio gassoso, la penetrazione di ossigeno nel sangue attraverso l'ispessimento della barriera alveolare-capillare, ad esempio edema polmonare
- condizioni patologiche delle vie aeree, ad esempio ostruzione (soffocamento), edema laringeo o spasmo delle vie aeree (ad esempio in un attacco d'asma). Riducono significativamente o addirittura impediscono il trasporto di aria ai polmoni
Altri fattori che influenzano l'efficienza respiratoria, non direttamente correlati al sistema respiratorio, sono, ad esempio:
- cambiamenti nei vasi polmonari, ad esempio emboliapolmonare
- condizioni che riducono la capacità di espandere il torace, ad esempio grave obesità, deformità, lesioni
- composizione della miscela respiratoria, se c'è troppo poco ossigeno nell'aria, il corpo non riceve abbastanza ossigeno e porta ad insufficienza respiratoria
- compromissione del funzionamento dei muscoli respiratori o del centro respiratorio, che riduce significativamente la frequenza e la profondità della respirazione: danno al tronco encefalico o alla parte superiore del midollo spinale, sovradosaggio di alcuni farmaci, miastenia grave o disturbo elettrolitico
- malattie cardiache, in particolare insufficienza cardiaca o shock, in cui il flusso alterato attraverso i polmoni provoca una riduzione dell'ossigenazione del sangue
- attività fisica, le persone allenate hanno una maggiore capacità polmonare e quindi efficienza respiratoria
Insufficienza respiratoria
L'insufficienza respiratoria è una condizione in cui lo scambio di gas nei polmoni è disturbato, alcune delle malattie che possono portarlo sono state menzionate in precedenza (shock o soffocamento).
Porta al verificarsi di ipossiemia, cioè abbassando la pressione parziale di ossigeno nel sangue arterioso al di sotto di<60 mmHg, a niekiedy także do hiperkapnii - wzrostu ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla ≥45 mmHg.
A seconda della dinamica della progressione dei sintomi, si parla di insufficienza respiratoria acuta o cronica
L'acuto si sviluppa improvvisamente ed è potenzialmente reversibile, portando ad esempio
- edema polmonare (causato da insufficienza cardiaca o ad es. annegamento)
- sanguinamento alveolare
- polmonite grave
- trauma
- odma
- shock
La sindrome da distress respiratorio acuto è anche chiamata ARDS (sindrome da distress respiratorio acuto), il termine non si riferisce solo alla condizione attuale, ma descrive anche il processo patologico nei polmoni, in cui, attraverso danni ai vasi e alle cellule dei polmoni, l'accumulo di liquido negli alveoli, che altera lo scambio di gas, portando a ipossiemia.
L'insufficienza respiratoria cronica si sviluppa gradualmente e non è completamente reversibile. Si manifesta a seguito, ad esempio, di malattie polmonari croniche: broncopneumopatia cronica ostruttiva, pneumoconiosi, fibrosi cistica, malattie del sistema nervoso e dei muscoli.
L'insufficienza respiratoria si manifesta con mancanza di respiro, cianosi, aumento della frequenza cardiaca, intolleranza all'esercizio, tosse o dolore toracico meno frequenti. Va ricordato che i sintomi della malattia che portano a questa condizione predominano.
Come aumentare la forma respiratoria?
L'azione più importante che può essere intrapresa a tal fine è smettere di fumare, il fumo di tabacco danneggia gravemente le vie respiratorie e gli alveoli che portano da unalato per produrre muco, che impedisce il flusso d'aria nei polmoni, e d' altra parte danneggia le cellule che rivestono gli alveoli, riducendo la capacità di scambio di gas.
I metodi successivi risultano dai fattori precedentemente descritti che influenzano l'efficienza respiratoria.
Per mantenere la massima efficienza respiratoria, le malattie respiratorie, in particolare la broncopneumopatia cronica ostruttiva e l'asma, dovrebbero essere controllate e trattate, questo rallenterà o addirittura arresterà la progressione della malattia, e quindi manterrà l'attuale forma respiratoria.
Un' altra azione che si può intraprendere per migliorare le condizioni dell'apparato respiratorio è il cosiddetto esercizio aerobico o dinamico. Si tratta, ad esempio, della corsa, del nuoto, del ciclismo, ovvero degli sport in cui il respiro accelera e si approfondisce, al contrario degli sport statici (es. sollevamento pesi), dove spesso lo sforzo viene svolto senza respirare.
Lo sport praticato regolarmente aumenta la capacità polmonare, quindi un'area più ampia viene aerata e lo scambio di gas avviene su un'area più ampia. Di conseguenza, più ossigeno raggiunge il sangue e aumenta l'efficienza respiratoria.
Lo sforzo fisico influisce positivamente anche sul lavoro del cuore e del sistema circolatorio, nonché sul lavoro dei muscoli respiratori, migliorando ulteriormente l'efficienza respiratoria.
Inoltre, è importante controllare il peso corporeo, poiché il grasso corporeo in eccesso rende difficile il lavoro dei muscoli respiratori e riduce anche il volume del torace e dei polmoni.
È interessante notare che l'efficienza respiratoria è aumentata anche dai farmaci per inalazione utilizzati, ad esempio nell'asma, provocano l'espansione delle vie aeree, grazie alla quale più aria e ossigeno raggiungono il sangue e più viene erogato a tutte le cellule del corpo
Valutazione dell'idoneità respiratoria
Attualmente abbiamo diversi strumenti per valutare l'efficienza respiratoria, si tratta di test di laboratorio e funzionali, tra cui:
- pulsossimetria per la valutazione del contenuto di ossigeno nel sangue
- gasometria, è un test di laboratorio che valuta il contenuto di ossigeno, anidride carbonica nel sangue e altri parametri non solo legati all'apparato respiratorio
Entrambi questi test vengono utilizzati principalmente in emergenza, mentre nella diagnostica più avanzata dell'apparato respiratorio vengono eseguiti anche:
- spirometria, che è un test che valuta il lavoro dell'apparato respiratorio sulla base delle misurazioni del flusso d'aria eseguite durante l'inalazione e l'espirazione, nonché la spirometria diastolica e provocatoria eseguita dopo la somministrazione di farmaci. Definiscono la risposta dell'apparato respiratorio a varie situazioni, ad esempio l'azioneallergeni
- pletismografia - simile alla spirometria ma che misura la capacità polmonare totale
- Test del cammino di 6 minuti per valutare la forma fisica complessiva
- test di trasferimento polmonare per monossido di carbonio (TLCO), che valuta la permeazione dei gas dagli alveoli nel sangue, e quindi la suddetta capacità di diffusione
- Radiografia del torace per la diagnosi, ad esempio polmonite
- tomografia del torace