Uno pneumotorace (pleura) si verifica quando aria o altri gas entrano nella cavità pleurica. Questa malattia è inclusa nel cosiddetto emergenze, che di solito richiedono un intervento chirurgico urgente e immediato. Quali sono le cause e i sintomi del pneumotorace? Come viene trattato?

Pneumotoraceè la presenza di aria nella cavità pleurica. Normalmente, c'è un vuoto tra le due placche pleuriche, che consente di riempire d'aria gli alveoli. Quando i gas entrano nella cavità pleurica, iniziano a comprimere gli alveoli, danneggiandopolmone . Di conseguenza, smette di funzionare.

Pneumotorace - cause

Pneumotoracepuò insorgere a seguito di una lesione al torace, con una frattura costale, oppure può anche essere il risultato di una puntura del torace con uno strumento appuntito dall'esterno

C'è un pneumotorace:

  • chiuso
  • aperto
  • valvolare
  • intrinseco
  • post-traumatico

Pneumotorace - tipi

  • Enfisema chiuso- è una singola intrusione di una certa quantità di aria nella cavità pleurica. Molto spesso si verifica a seguito della rottura della vescica dell'enfisema o della perforazione del parenchima polmonare o della parete toracica da parte di un corpo estraneo o di una costola. L'enfisema chiuso può essere piccolo o grande. Il primo di solito non richiede trattamento. Il secondo (che fa cadere più del 25% del polmone su un lato) richiede la decompressione, cioè l'aspirazione dell'aria. La procedura prevede la perforazione della cavità pleurica con un ago o un drenaggio, il più delle volte nel secondo spazio intercostale, nella linea medio-clavicolare, e il suo collegamento al sistema di aspirazione. Tuttavia, esiste il rischio che questo tipo di pneumotorace si ripresenti a causa della rottura della successiva o della stessa enfisema vescicale oa seguito di un frammento osseo che perfora il parenchima polmonare. Quindi è necessario un intervento chirurgico urgente
  • Pneumotorace apertosi verifica quando la parete toracica viene perforata e si forma una ferita sbadigliante che si collega alla cavità pleurica. A causa dell'aumento della pressione nella cavità pleurica, il polmone collassa (la normale pressione nella cavità pleurica è inferiore alla pressione atmosferica). Questo tipo di pneumotorace è una minaccia diretta per la vita poiché un polmone falliscelavoro. Inoltre, c'è poi il cosiddetto respirazione paradossale - si tratta di un fenomeno consistente nel movimento oscillatorio dei gas da un polmone all' altro, che di conseguenza aumenta la limitazione della capacità respiratoria.
  • Pneumotorace valvolare altrimenti è chiamato pneumotorace tensivo. In questo caso, l'aria fluisce dal parenchima polmonare nella cavità pleurica a causa della rottura di un piccolo pezzo di tessuto polmonare durante l'inalazione. Ad ogni successiva inalazione, più aria fluisce in questo spazio chiuso, aumentando la pressione nella cavità. Il pneumotorace avanzato della valvola preme su un polmone sano, compromettendone la funzione.
  • Pneumotorace spontaneo- le sue cause sono spesso sconosciute. Una delle ragioni potrebbe essere una rottura spontanea dell'enfisema, ad esempio nelle persone che fumano da molti anni. Nei giovani non fumatori potrebbe trattarsi di carenza di alfa-1-antitripsina. E la seconda causa di pneumotorace spontaneo nei giovani potrebbe essere la cosiddetta Sindrome di Marfan (malattia genetica del tessuto connettivo)
  • Pneumotorace post-traumatico- è il risultato dell'ingresso di aria nella cavità pleurica a seguito di una lesione.

Pneumotorace - sintomi

I sintomi del pneumotorace sono piuttosto caratteristici:

  • dolore lancinante improvviso al petto
  • pallore
  • cianosi
  • mancanza di respiro e respiro rapido
  • ansia
  • tachicardia
  • tremore vocale
  • tosse secca
  • debolezza
  • svenimento

Durante l'esame si sente un rumore intenso o timpanico.

Pneumotorace - trattamento

Il pneumotorace maggiore viene trattato chirurgicamente inserendo un drenaggio nella cavità pleurica e aspirando aria per creare una pressione negativa costante. Piccoli pneumotoraci possono essere trattati aspirando l'aria con una siringa e sdraiandosi, e spesso solo il trattamento stesso aiuta.

In caso di pneumotorace secondario, possono essere indicate la toracotomia o la videotoracoscopia (VATS), associate alla pleurodesi.

Le persone che hanno avuto un pneumotorace dovrebbero evitare sbalzi di pressione (volo ad alta quota, immersioni, bungee jumping o paracadutismo). In questi casi si consiglia di fare jogging e lunghe passeggiate.

Le complicanze del pneumotorace possono essere aderenze pleuriche e accumulo di liquidi

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Categoria:

Apparato respiratorio