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L'induzione del travaglio è talvolta necessaria se il proseguimento della gravidanza rappresenta una minaccia per la salute della madre o del bambino, o quando la data di scadenza è scaduta e il bambino non sta ancora per nascere. L'induzione del travaglio è efficace e sicura, consente il parto naturale. Quali sono i metodi di induzione del travaglio?
Induzione del travaglio( induzione del travaglioo induzione della contrazione uterina con mezzi artificiali) era già usata nell'antichità. Le donne che hanno riferito di una gravidanza, ma non potevano ancora aspettare un bambino, sono state informate, tra l' altro, sesso. Induceva non solo le contrazioni desiderate (durante le carezze viene secreta l'ossitocina, ormone necessario alla contrazione del muscolo uterino), ma accelerava - grazie alle sostanze contenute nel liquido seminale - l'apertura della cervice. Non è stato fino all'inizio del 20° secolo che è stato scoperto il ruolo dell'ossitocina nel travaglio. E il ruolo delle prostaglandine, contenute nello sperma maschile, a cui la cervice si sensibilizza dopo la 38a settimana di gravidanza, anche più tardi. Oggi siamo in grado di ottenere questi composti in quantità, composizione chimica e concentrazione ottimali in condizioni di laboratorio. Ciò consente di utilizzare ossitocina e prostaglandine in sala parto. Con il loro aiuto, l'effettiva induzione viene effettuata anche prima della data prevista per il parto, quando l'interruzione anticipata è necessaria per la salute della madre o del bambino.
Indicazioni per l'induzione del travaglio
Le principali indicazioni per indurre il travaglio sono:
- gravidanza trasferita (di durata superiore a 42 settimane)
- ipertensione della futura mamma
- malattia renale cronica nelle donne in gravidanza
- diabete
- drenaggio prematuro del liquido amniotico,
- inibizione della crescita intrauterina del feto
A volte i medici decidono di utilizzare l'induzione anche al momento del parto, in assenza di complicazioni della gravidanza e della corretta struttura del bacino, e con il corretto posizionamento del feto.
Induzione al lavoro: pro e contro
I suoi sostenitori sostengono che è meglio interrompere una gravidanza in una data ottimale piuttosto che attendere la comparsa di eventuali caratteristiche di rischio, il cui rischio aumenta nel tempo. Gli oppositori sottolineano, tuttavia, che indurre il travaglio è un'attività che comporta un certo rischio e che non ha senso aiutare la natura, e che aumenta il rischio di complicanze e interruzione della gravidanza con taglio cesareo. La decisione di indurre il travaglioo accorciandone la durata, così come la scelta del metodo, il medico dovrebbe discutere con il paziente. Vale la pena chiedere all'ostetrica prima di trovarti in sala parto. Quindi sarai in grado di valutare i pro e i contro dell'induzione. Ricorda, però, che durante il parto a volte tutto accade molto velocemente e la situazione cambia (comprese le indicazioni su come interrompere la gravidanza). È meglio fare affidamento sulla conoscenza e sull'esperienza del medico. È importante sottolineare che potrebbe essere necessario accelerare la maturazione della cervice prima di indurre il travaglio.
Induzione del travaglio: ossitocina
Dall'inizio del 20° secolo, quando è stata scoperta l'importanza dell'ossitocina nel travaglio, è stata ampiamente utilizzata in ostetricia. Aiuta non solo a rafforzare l'azione contrattile durante il travaglio, ma anche a indurla. L'ormone opportunamente diluito viene somministrato in una flebo o in una speciale pompa per infusione a una velocità che consente lo sviluppo sicuro del travaglio. Uno svantaggio significativo di questo metodo è la possibilità di provocare contrazioni forti e dolorose e un vantaggio: un notevole accorciamento del tempo di travaglio. Va ricordato che la resistenza al dolore è una questione individuale e anche le contrazioni naturali e spontanee sono percepite da molte donne come un dolore insopportabile. Questi disturbi possono essere significativamente alleviati dall'anestesia e l'induzione non è una controindicazione al suo uso. A volte, prima dell'effettiva induzione del travaglio, il cosiddetto test dell'ossitocina Consiste nella somministrazione di una bassa dose di ossitocina, che induce le contrazioni uterine, controllando allo stesso tempo le condizioni del bambino (usando CTG). Questo test consente di valutare le condizioni del feto e la sua sicurezza durante il travaglio, la risposta alle contrazioni e l'ossitocina stessa. Lo scopo del test non è quello di indurre il travaglio, anche se spesso finisce in questo modo. Il test dell'ossitocina è principalmente diagnostico, poiché l'uso dell'ossitocina può talvolta portare a disturbi del polso e della funzione cardiaca, una reazione allergica o ipossia (ad es. in presenza di placenta insufficiente). Il test dell'ossitocina consente di ridurre il rischio di complicanze e prendere una decisione in anticipo, ad esempio sul taglio cesareo. Controindicazioni all'uso dell'ossitocina:
- prematurità e altri problemi fetali che rappresentano una minaccia per il feto durante il parto vaginale
- utero eccessivamente teso
- interventi chirurgici al muscolo uterino da parte della madre
- utero sovradimensionato (ad es. in numerose donne multipare, durante gravidanze multiple)
- Cervice non sufficientemente matura
Induzione del travaglio: AMNIOTOMIA
È uno dei più antichi metodi di induzione del travaglio. Consiste nella rottura della vescica fetale, che di solito porta alla fase attiva del travaglio. Nelle membranedurante la gravidanza, perché si accumulano le prostaglandine, che accelerano il travaglio. L'amniotomia viene eseguita utilizzando uno speciale amniotomo, una pallina, un lungo ago per iniezione o una pinza Kocher sotto controllo visivo (specchio ginecologico, amnioscopio) o inserendo lo strumento lungo il dito dell'esaminatore. La procedura è completamente indolore. Dopo la perforazione della vescica, il travaglio deve essere completato entro 12 ore a causa del rischio di infezione ascendente. Una complicazione di questo metodo di induzione del travaglio può essere il prolasso del cordone ombelicale o il sanguinamento da un vaso lacerato nelle membrane delle membrane. Le principali controindicazioni all'amniotomia sono:
- nessuna condizione per il parto vaginale (es. cervice non preparata, bacino ristretto, posizione errata del feto)
- davanti agli arti del bambino
- infezione vaginale
- polidramnios
- parto prematuro
- situazione in cui la parte frontale del bambino non ha uno stretto contatto con il bacino della madre
Induzione del travaglio: SINISTRA
I cosiddetti il clistere elevato è ancora considerato uno dei mezzi più efficaci e sicuri per indurre o aumentare le contrazioni nelle donne sane. Viene però utilizzato sempre meno perché mal tollerato, soprattutto emotivamente, dalle future mamme. A volte, tuttavia, vale la pena considerare i suoi vantaggi, o almeno considerare l'uso di una supposta di glicerina prima del parto, per defecare efficacemente. Le feci residue possono essere un ostacolo al libero passaggio del bambino attraverso il canale del parto e, in caso di defecazione incontrollata durante il travaglio, possono rappresentare un rischio di possibili complicazioni infettive nel neonato. Spesso la natura risolve da sola questo problema, poiché la diarrea può essere uno dei sintomi del naturale processo di nascita. STIMOLAZIONE DEL BAMBINO Tu (o con l'aiuto del tuo partner) puoi indurre o accelerare l'azione del parto. La stimolazione del capezzolo innesca l'attività contrattile come risultato del rilascio di ossitocina naturale. Se il tuo utero ha finora reagito in modo deciso alle carezze del seno (in alcune donne la loro stimolazione può persino innescare un orgasmo), questo metodo ha maggiori possibilità di successo.
Quando l'induzione del travaglio fallisce
Indipendentemente dal metodo, l'induzione potrebbe fallire, ovvero il travaglio potrebbe non iniziare o potrebbero insorgere complicazioni che sono una controindicazione al parto vaginale. Pertanto, l'induzione, soprattutto in caso di pericolo per la salute della madre o del bambino, richiede un controllo medico intensivo e una preparazione costante per un eventuale taglio cesareo.
"M jak mama" mensile