Incisione del cavallo. Perché non dovresti fare un'incisione nel perineo?

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Un'episiotomia in travaglio, cioè un'episiotomia, suscita costantemente molte emozioni. L'ostetricia moderna si sta allontanando dall'incisione di routine del perineo durante il parto perché molti studi dimostrano che fa più male che bene. Pertanto, dovrebbero essere eseguiti solo in casi giustificati. E in Polonia, l'incisione perineale è ancora una procedura di routine difficile da evitare. Perché non dovresti fare un'incisione nel perineo?

RoutineEpisiotomia in travaglio (episiotomia)è barbara. Siamo uno dei pochi paesi in Europa in cui poco è cambiato in questo senso negli ultimi 20-30 anni. Negli ospedali polacchi, un'episiotomia (episiotomia) durante il parto viene eseguita in circa il 60 percento. donne che partoriscono, e tra coloro che partoriscono per la prima volta, il tasso è quasi dell'80%! Negli anni '70 e '80, le statistiche erano simili quasi in tutto il mondo. E oggi? In Gran Bretagna e Danimarca, il tasso di incisione è del 12%, in Svezia del 10%, in Nuova Zelanda dell'11%. Questo perché l'efficacia di questo trattamento non è mai stata dimostrata.

Perché non dovresti fare un'incisione del perineo?

• L'incisione non solo non protegge da lesioni più gravi, ma può contribuire ad esse . Durante il travaglio normale e normale (nessuna incisione), il perineo può rompersi, ma le lesioni più comuni sono lesioni di 1° grado (rotture della vagina e della pelle del perineo senza intaccare i muscoli del pavimento pelvico). L'incisione, invece, corrisponde a una frattura di secondo grado, in quanto comporta anche il taglio dei muscoli del perineo, della vagina e del pavimento pelvico. Inoltre, i tessuti incisi sono più facilmente strappati ulteriormente. Proprio come un pezzo di tessuto è più facile da strappare quando viene tagliato il bordo, così è la pelle e i muscoli: dopo averli tagliati, le fratture di terzo e quarto grado, cioè lesioni estese all'ano, sono più frequenti. La ricerca condotta dall'ostetrico americano John M. Thorp su un gruppo di 378 donne mostra che tutte le fratture di terzo e quarto grado (erano il 13,2%) sono state precedute da un'episiotomia! In Polonia, questa percentuale è molto più bassa e ammonta a circa il 2%, ma è esattamente la stessa delle rotture nelle donne che partoriscono senza un'incisione. Quindi la procedura non riduce il rischio di traumi estesi: è la stessa.

• L'incisione del perineo richiede più tempo per guarire , è più dolorosa e soggetta ainfezioni. Una frattura di primo grado guarisce bene e rapidamente, mentre l'incisione è più profonda, richiede una sutura, che non è sempre eseguita in modo accurato. I tessuti mal adattati causano dolore duraturo, formazione di aderenze, noduli, ecc. Si può dire che tali casi non sono colpa del fatto che la procedura è stata eseguita, ma che è stata eseguita male. Ma qual è questa scusa per una donna paralizzata? Nel frattempo, in un parto condotto professionalmente con protezione perineale, nella maggior parte dei casi non si verificano lesioni.

• Non è vero che l'incisione impedisce lesioni alla testa del bambino . Negli ospedali in cui la percentuale di incisioni perineali è diminuita di diverse decine di percento, non è stato riscontrato alcun aumento dei casi di ipossia o danno cerebrale nei neonati. Il perineo è costituito da tessuti molli, quindi la pressione sulla testa del bambino non lo danneggia.

• L'incisione perineale non impedisce il rilassamento della vagina dopo il partoe il deterioramento della qualità del rapporto, perché viene eseguita quando i tessuti perineali sono tesi al massimo per la testa. Per ridurre il loro allungamento, la procedura dovrebbe essere eseguita molto prima, con la testa più in alto nel canale del parto. Un'incisione, invece, indebolisce i muscoli vaginali e rende difficile il loro ritorno allo stato prima della nascita.

• Questo trattamentonon impedisce la riduzione della tensione muscolare del pavimento pelvico , e quindi - prolasso degli organi riproduttivi e incontinenza urinaria da stress. Secondo uno studio in Svezia in cui è stata misurata la forza dei muscoli perineali (tenendo globuli di peso diverso nella vagina), le donne avevano i muscoli più indeboliti dopo l'incisione. Inoltre, i muscoli delle donne senza lesioni perineali e dopo una rottura fisiologica erano più deboli (perché erano allungati), ma in misura minore.

• L'esecuzione di un'epiziotomiapuò ridurre la qualità della vita della donna dopo il parto . Per diverse settimane, il perineo è doloroso, la donna non può sedersi o muoversi, è difficile per lei funzionare normalmente e prendersi cura del bambino. Complicazioni dopo un'episiotomia, come ulteriori rotture, infezioni, suture dolorose, aderenze, possono rendere difficile il rapporto sessuale o scoraggiarlo del tutto. Ci sono casi in cui anche 2-3 anni dopo il parto, le donne provano dolore e tirano durante il rapporto. Alcuni di loro, dopo un intervento chirurgico mal eseguito, si sentono come se fossero stati violentati, perché l'interferenza nel loro corpo è stata eseguita completamente senza tener conto della loro opinione: senza informazioni sul perché, e ancor meno senza il loro consenso

Importante

Perché ci sono meno tagli in posizione verticale?

• Il parto poi procede più agevolmente, la cervice si aprepiù velocemente, l'ossigenazione del bambino è migliore, quindi meno spesso è necessario finirla più velocemente.
• La pressione della testa sul tessuto perineale è distribuita uniformemente su ciascun lato.
• Il coccige si piega fino al 30 percento. in relazione alla sua posizione in posizione supina, allargando l'apertura inferiore del bacino

Se il parto perineale viene eseguito professionalmente, nella maggior parte dei casi non si verificheranno lesioni. Un'episiotomia a volte è necessaria ma non dovrebbe essere assunta. Tale decisione dovrebbe essere presa in sala parto.

Quando è necessaria un'episiotomia?

Naturalmente, ci sono occasioni in cui un'incisione è consigliabile o addirittura necessaria. Le indicazioni per la sua condotta sono simili a quelle in caso di parti chirurgici, quindi in primis il rischio di ipossia del bambino (asfissia). L'incisione è giustificata anche quando il bambino è molto grande (oltre 4 kg), il parto ha il cosiddetto perineo alto o ci sono aderenze (cicatrici) dalla nascita precedente. Anche le donne che praticano sport come l'equitazione sono poco flessibili. L'Organizzazione Mondiale della Sanità stima che un episodio dovrebbe essere eseguito nel 5-20 percento. nascite

Standard polacco

Perché in Polonia è ancora una procedura di routine? Spesso, un'episiotomia viene semplicemente eseguita per ridurre il tempo trascorso nel travaglio. Soprattutto di recente, è importante quando ci sono più nascite, perché le donne sono nate dal baby boom degli anni 80. Ma sembra che il motivo principale sia l'abitudine e la riluttanza a cambiare. Molte ostetriche e ostetriche sono cadute nella routine: non vogliono cambiare nulla, perché lo fanno da anni, sono riluttanti a imparare nuovi modi di consegnare il travaglio, accettano a malapena posizioni diverse da quelle tradizionali per il parto, ecc. Molti anche considera il problema banale. Parti dell'ambiente sono difficili da capire che una donna potrebbe essere ansiosa di evitare l'incisione. Ed è ovvio, perché è una procedura chirurgica che può causare complicazioni dolorose a lungo termine. Comunque, anche quando non ci sono complicazioni, il perineo guarisce per alcune settimane, il che non è per niente piacevole.

Tutti i dati e i risultati della ricerca sono forniti dopo la fondazione "Per dare vita all'umanità"

mensile "M jak mama"

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