- Polmonite da aspirazione: sintomi
- Polmonite da aspirazione: diagnosi
- Polmonite da aspirazione: trattamento
- Polmonite da aspirazione: complicazioni
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La polmonite da aspirazione, nota anche come sindrome di Mendelson, è una polmonite chimica causata dall'ingresso di cibo e succo gastrico o cibo nelle vie respiratorie e nei polmoni. La polmonite da aspirazione è solitamente causata da batteri anaerobici e batteri aerobi gram-negativi, pertanto il trattamento si basa sull'uso di antibiotici ad ampio spettro. La polmonite da aspirazione si verifica in persone di tutte le età, ma è più spesso diagnosticata nei bambini e negli anziani.
Polmonite da aspirazione( Sindrome di Mendelson ) può svilupparsi in persone di tutte le età, ma è più spesso diagnosticata in neonati, bambini piccoli, giovani bambini e anziani. Inoltre, i seguenti fattori predispongono allo sviluppo della polmonite da aspirazione:
- grave condizione clinica del paziente, privo di sensi e solitamente ricoverato in terapia intensiva
- rianimazione
- malattie esofagee, disfagia e malattia da reflusso gastroesofageo sono un fattore di rischio significativo per lo sviluppo della sindrome di Mendelson. Lo sfintere esofageo inferiore è un muscolo la cui funzione principale è impedire allo stomaco di refluire il cibo e il succo gastrico nell'esofago. Disturbi del funzionamento di questo sfintere, riduzione del suo tono o alterazioni neoplastiche localizzate nelle sue vicinanze provocano reflusso gastroesofageo e possono portare all'aspirazione del cibo contenuto.
- interventi chirurgici d'urgenza, in quanto richiedono l'anestesia generale e l'intubazione (inserimento di un tubo endotracheale mediante laringoscopio) di un paziente impreparato.
- gravidanza e parto predispongono all'aspirazione del cibo e allo sviluppo di polmonite da aspirazione, perché fisiologicamente la tensione dello sfintere esofageo inferiore si riduce durante la gravidanza
- prematurità - tutti i neonati, ma soprattutto quelli nati prematuramente, sono a rischio di sviluppare una polmonite da aspirazione a causa di un riflesso della tosse inefficace. Possono aspirare liquido amniotico o meconio durante il travaglio e soffocare con il cibo della madre durante l'allattamento
- intossicazione da alcol e perdita di coscienza causata dall'abuso di alcol predispongono al soffocamento e all'aspirazione del contenutotratto digerente al tratto respiratorio
- malattie neurologiche associate al disturbo riflesso della tosse
Polmonite da aspirazione: sintomi
I primi sintomi clinici della polmonite da aspirazione si sviluppano abbastanza rapidamente, di solito 2-12 ore dopo l'aspirazione, quindi è importante consultare un medico dopo aver notato i primi sintomi della malattia.
Il quadro clinico della polmonite da aspirazione non differisce molto da quello della polmonite tipica. I sintomi più caratteristici della malattia sono:
- debolezza
- febbre
- brividi
- difficoltà di respirazione
- respiro rapido
- tosse
- quantità eccessive di secrezione nei bronchi
- cianosi
- dolore al petto durante l'inspirazione
- tachicardia
- calo della pressione sanguigna
Nei neonati e nei lattanti, i sintomi della polmonite non sono specifici e sono facilmente trascurabili. I bambini malati tendono ad essere irritabili, ansiosi, piagnucoloni e si rifiutano di mangiare.
Polmonite da aspirazione: diagnosi
La polmonite da aspirazione viene solitamente diagnosticata sulla base dei sintomi clinici del paziente, dell'esame obiettivo e di una storia medica a tutto tondo.
La diagnostica per immagini è utile per determinare la diagnosi, in particolare la radiografia del torace è importante.
Cambiamenti nel parenchima polmonare, infiltrati infiammatori, ispessimento parenchimale, così come aree di parenchima polmonare airless (cioè aree di atelettasia) possono essere osservati solo dopo un certo periodo di malattia.
Gli esami di laboratorio del sangue mostrano un aumento dei valori di PCR e leucocitosi (aumento del numero di globuli bianchi).
A volte è necessario rimuovere il chimo residuo o le secrezioni dal tratto respiratorio utilizzando un broncofiberoscopio.
La procedura viene solitamente eseguita in anestesia locale e consiste nell'inserire un endoscopio flessibile attraverso il naso o la bocca nel tratto respiratorio del paziente. Lo strumento termina con una telecamera, grazie alla quale il medico può vedere chiaramente la luce della trachea e dei grossi bronchi.
Polmonite da aspirazione: trattamento
Il trattamento della polmonite da aspirazione viene eseguito in ambiente ospedaliero
Si basa sulla somministrazione di antibiotici ad ampio spettro, sull'aspirazione meccanica delle secrezioni residue dall'albero bronchiale (soprattutto in pazienti incoscienti o senza contatto, che di per sé non tossiscono efficacemente) e sull'uso dell'ossigenoterapia.
WIn alcuni casi, potrebbe essere necessario intubare il paziente e attivare la ventilazione meccanica con un ventilatore.
Polmonite da aspirazione: complicazioni
Le seguenti sono le complicanze più comuni della polmonite da aspirazione:
- contaminazione batterica
- ascesso polmonare
- edema polmonare
- insufficienza respiratoria acuta, che è una minaccia diretta per la vita del paziente
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