La morte cerebrale è ancora un argomento controverso. Alcuni sostengono che la morte cerebrale non sia la morte finale di una persona, spesso scambiandola per un coma. Tuttavia, i medici sostengono che la morte cerebrale è un processo irreversibile e significa la morte dell'intero organismo. Che cos'è esattamente la morte cerebrale? Come determinare la morte cerebrale?

La morte cerebraleè una cessazione permanente e irreversibile dell'attività dell'intero cervello. La morte del cervello nel suo insieme può essere determinata solo quando la diagnosi èmorte del tronco cerebrale,che è la cessazione permanente e irreversibile della sua funzione (che non significa necessariamente la morte immediata di tutto il cervello cellule). La sua affermazione è condizione necessaria ma anche sufficiente per riconoscere la morte di una persona.

Il tronco cerebrale è la parte del cervello che controlla le funzioni vitali di base, come la respirazione e la circolazione. Il tronco cerebrale è molto sensibile all'ipossia. La carenza di ossigeno provoca la sua morte dopo soli 4 minuti circa. Solo adottando misure di emergenza entro 3-4 minuti dalla cessazione delle funzioni respiratorie e circolatorie, è possibile ripristinarne le funzioni senza il rischio di danneggiare i neuroni, e quindi - ripristinare la vita.

Come viene determinata la morte cerebrale?

La morte cerebrale è confermata all'unanimità da un comitato composto da specialisti di vari campi della medicina: anestesiologia e terapia intensiva, e nel campo della neurologia e neurochirurgia, nonché medicina legale. Non possono partecipare al prelievo e al trapianto di organi. Il loro unico compito è dichiarare la morte.

Morte cerebrale - sentenza

La diagnosi di morte cerebrale si compone di due fasi: il sospetto di morte del tronco cerebrale e l'esecuzione di test che confermano la diagnosi. Affinché si possa sospettare una morte cerebrale, si dovrebbe affermare che:

  • il malato è in coma;
  • non ha il proprio respiro (è ventilato artificialmente);
  • identificata la causa del coma (scopri cosa ha causato il danno cerebrale);
  • è stato dimostrato un danno cerebrale strutturale e il danno è irreversibile e tutte le opzioni terapeutiche sono state esaurite;
Importante

In questa fase, i medici devono fare molte esclusioni. Secondo la normativa, devono escludere l'ipotermia o l'intossicazione da farmaci (anestetici, rilassanti,con neurolettici) o farmaci. Queste sono condizioni che possono mostrare sintomi che imitano la morte cerebrale. È inoltre necessario escludere disturbi metabolici o endocrini sotto forma di disturbi elettrolitici o glucosio, necessari per il funzionamento del cervello. Tale diagnosi e conferma di morte cerebrale non viene eseguita nei neonati al di sotto del 7° giorno di vita.

Il rispetto dei criteri di cui sopra consente il sospetto di morte cerebrale, e quindi - per l'inizio dei test che confermano la diagnosi. La procedura diagnostica è molto dettagliata. Include 2 test, a intervalli di 3 ore, indicando:

  • assenza di riflessi verticali;
  • apnea (nessuna reattività respiratoria);
  • nessuna reazione della pupilla alla luce;
  • nessun riflesso corneale;
  • nessun movimento spontaneo degli occhi;
  • nessuna risposta al dolore;
  • nessun riflesso del vomito e della tosse;
  • nessun riflesso oculocerebrale;

La fiducia si ottiene esaminando l'attività elettrica del cervello su un elettroencefalogramma (EEG) per 12-24 ore. Altri studi includono la valutazione della circolazione cerebrale e dei potenziali evocati multimodali.

Morte cerebrale e disconnessione dal ventilatore

Quando si verifica la morte cerebrale, le funzioni vitali vitali possono essere sostenute da un ventilatore in modo che gli organi successivi possano essere utilizzati per i trapianti di chi ne ha bisogno. Tuttavia, il tempo di una persona deceduta nel reparto di terapia intensiva deteriora il funzionamento di cuore, polmoni, reni, ecc. Questo perché la morte umana è un processo dissociato: prima muore il cervello, poi altri organi (per questo motivo, gli organi vengono raccolti al meglio entro 24 ore da una dichiarazione di morte cerebrale). Alla fine, il cuore smette di battere da solo, anche quando le funzioni vitali del paziente sono supportate dall'apparato. Pertanto, se la famiglia non acconsente alla donazione degli organi, i medici (gli stessi membri del comitato spazzatura) decidono di scollegare il paziente dal ventilatore, a cui spesso si oppone i parenti. Il collegamento a un dispositivo di supporto vitale dà loro la falsa speranza che il paziente si riprenda. Non si rendono conto che la morte cerebrale non è un coma e la disconnessione dal ventilatore smetterà di respirare perché il centro respiratorio, che si trova nel tronco cerebrale, è distrutto.

Fonte: Ministero della Salute

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Neurologia