Articolazione del gomito - struttura, funzione e lesioni

L'articolazione del gomito è costituita da tre articolazioni unite anatomicamente e circondate da una capsula articolare. L'elevata complessità dell'articolazione del gomito, così come il fatto che sia spesso (eccesivamente) utilizzata in modo intensivo, significa che è spesso lesionata.

L'articolazione del gomito è spesso descritta come un'articolazione a cerniera, ma questa è una semplificazione perché in re altà è una serie di articolazioni che lavorano insieme. Le articolazioniomerale-gomitoebrachiale-radialeconsentono di eseguireflessione ed estensione dell'avambraccio , mentre l'articolazione radiale-ulnare distaleinsieme aradiale-ulnare distale(che giace sull' altra estremità dell'avambraccio e non fa parte del gomito articolare) consenterotazioni degli avambracci verso l'interno( convertendo ) everso l'esterno( girando).

Giunto a gomito - struttura

L'articolazione del gomito è composta da due articolazioni:incernierata( gomito omerale ) esferica(brachiale-radiale ) - che lavorano insieme per eseguireflessioneeestensionedel gomito. Oltre a questi, l'articolazione del gomito include anche l'articolazione del gomito funzionalmente indipendente dalle altre duerotanti( radiale-ulnare più vicino ).

La testa dell'articolazione omerale-gomito èblocco dell'omeroe l'acetabolorientranza del blocco dell'ulnalimitata dai processi ulnare e butterato. Copre la testa dell'omero come una tenaglia.

La testa dell'articolazione brachiale radiale è formata dallatesta omerale , che ha una forma quasi sferica, ma solo le sue superfici anteriore e inferiore, come superfici articolari, sono ricoperte con cartilagine. L'acetabolo èfossetta nella testa dell'osso radiale .

L'articolazione radioulnare prossimaleèarticolazione pivot , per cuila testa articolare è la circonferenza articolare del radiale testa , mentrel'acetabolo è una rientranza radiale dell'ulna e del legamento anulare . Il legamento anulare completa l'acetabolo osseo. Si attacca al bordo anteriore e posteriore dell'incisura radiale dell'ulna e copre la circonferenza articolare della testa radiale. Questa testa è saldamente posizionata al suo interno, il che rende difficile dislocare l'articolazione. Solonei bambini il cui legamento non è ancora così forte, è più facile lussare l'articolazione tirandola con la mano. Entrambe le ossa dell'avambraccio sono anche collegate dalegamento quadrilatero .

La borsa articolaredell'articolazione del gomito ai lati è tesa e rinforzata con legamenti, mentre nella parte anteriore e posteriore è ampia e sottile. Grazie a ciò, quando si piega, la sua parete anteriore si rilassa e la tracolla sopra di essa si tira indietro e stringe la borsa in modo che non si impigli nell'articolazione. Quando il gomito è raddrizzato, la borsa sporge sul retro su entrambi i lati del processo ulnare e la testa mediale del muscolo tricipite impedisce alla borsa di collassare.

Le superfici delle ossa che si trovano all'interno della capsula articolare del gomito ma non coperte dalla cartilagine articolare sono rivestite da una sinovia liscia e lucida.

Le pareti laterali della capsula dell'articolazione del gomito sono rinforzate con forti legamenti che proteggono l'articolazione dalla lussazione. Le pareti anteriore e posteriore sono solitamente i lati più deboli della borsa. Sono responsabili del rafforzamento laterale e mediale dell'articolazione:

• legamento collaterale ulnare , che va dall'epicondilo mediale al bordo della rientranza del blocco ulnare, e il cui grosso fascio si attacca anche alla base del processo appuntito. Il legamento collaterale ulnare impedisce all'ulna di spostarsi radialmente;
• legamento collaterale radiale , che si trova sul lato radiale della capsula. Il suo corso inizia all'epicondilo laterale, poi si divide in due bracci divergenti: uno è diretto in avanti, l' altro verso la parte posteriore della testa radiale. Sono attaccati all'ulna in parte in avanti e in parte all'indietro dalla tacca radiale. Tra le braccia di questo legamento ci sono fibre che scorrono dall'epicondilo per connettersi ulteriormente con le fibre del legamento anulare. Pertanto, il legamento collaterale radiale non si attacca all'osso del radio e quindi non limita i suoi movimenti di rotazione. Tuttavia, impedisce all'osso radiale di spostarsi verso l'ulna e rafforza il legamento anulare.

Giunto a gomito - caratteristiche

Il movimento più visibile nel gomito è laflessioneeraddrizzamentoche coinvolgono entrambe le ossa dell'avambraccio. Questo perché il legamento anulare attacca il radio all'ulna, quindi si muove con l'ulna.L'articolazione del gomito(articolazione spalla-gomito) è considerataarticolazione a cerniera , sebbene vi siano lievi deviazioni dall'asse medio durante il movimentostagno

In posizione eretta, la parte superiore del braccio e l'avambraccio formano un angolo di 175-180 gradi. I valori più elevati sono i cosiddetti iperestensione del gomito, che è più comune nelle donne che negli uomini, e più spesso nei bambini che hanno processi bucherellati e del gomito meno sviluppati. Il superamento della norma di oltre 10 gradi è considerato patologico. Nella posizione di massima flessione, il braccio e l'avambraccio formano un angolo di circa 40 gradi. L'inibizione del movimento di flessione si verifica quando il gomito poggia contro il fondo della fossa del gomito, e anche a causa della tensione della parete posteriore della capsula articolare e dei muscoli che raddrizzano l'avambraccio. Il movimento di estensione del gomito inibisce il contatto del processo appuntito con il fondo di questo processo. Il range di movimento della flessione-estensione in una persona sana nell'articolazione del gomito è di 140-150 gradi.

Oltre al piegamento e al raddrizzamento, ci sono anchemovimenti rotatori della testa radiale sulla testa omeralecombinati con movimenti rotatorinell'articolazione radioulnare prossimale, cioèconversione( pronazione ) einversione( supinazione )avambraccio . Gli intervalli del movimento rotatorio dell'avambraccio sono di circa 90 gradi per la supinazione e di circa 80-90 gradi per la pronazione.

Perpiegare l'articolazione del gomitocorrispondere ai muscoli:

• braccio a due teste
• spalla
• brachiale-radiale (assistivo)
• reversibile arrotondato (in misura minore)
• estensore del polso lungo (in misura minore)

I principaliestensori dell'articolazione del gomitosono i muscoli:

• braccio a tre teste
• ulnare (azione ausiliaria)

Conversione( rotazione interna )avambracciomuscoli causa:

• arrotondato ricorrente (soprattutto con il gomito piegato)
• quadrilatero reversibile
• flessore radiale del polso
• estensore radiale polso lungo

Inversione( rotazione esterna )avambraccioviene eseguita dai seguenti muscoli:

• braccio a due teste
• invertitore dell'avambraccio
• abduttore pollice lungo
• estensore del pollice lungo
• estensore corto del pollice
• raddrizzatore a puntatore

Articolazione del gomito - dolore e lesioni

L'articolazione del gomito è esposta a numerose lesioni sia per la sua struttura complessa, sia per il frequente sovraccarico delle sue strutture durante le attività quotidiane e sportive. Tra le malattie e gli infortuni più comuni ci sono:

• fratture della punta e del processo ulnare;
• gomito del tennista;
• gomito del golfista;
• ossificazione periarticolare o intra-articolare;
• contratture muscolari;
• cambiamenti degenerativi;
• sindrome del solco del nervo ulnare (sindrome del canale ulnare);
• borsite;
• lividi

Molti di essi sono associati a forti dolori che possono impedire il normale funzionamento anche per lungo tempo. Poiché molte di queste lesioni derivano dal sovraccarico delle strutture dell'articolazione del gomito, vale la pena prestare particolare attenzione all'ergonomia del lavoro e ai metodi di allenamento appropriati.

Bibliografia

Bochenek A., Reicher M., Human Anatomy, Volume I, PZWL Medical Publishing, Varsavia 2012.