Le fratture da compressione (fratture da schiacciamento) sono il più delle volte il risultato di lesioni e di solito coinvolgono la colonna vertebrale toracica inferiore (Th10-Th12) e la colonna lombare iniziale (L1-L2). Cos' altro potrebbero essere le cause delle fratture da compressione. Quali sono i sintomi di una frattura vertebrale e come viene trattata?

La frattura da compressione della colonna vertebraleè un tipo di frattura relativamente comune e caratteristico in cui la vertebra crolla.

È spesso definito come una diminuzione dell' altezza del corpo vertebrale del 15-20%. A seconda della causa, può differire nei sintomi e nelle procedure di trattamento.

Fratture da compressione: sintomi

Il sintomo principale di una frattura traumatica da compressione è un dolore improvviso e intenso. Di solito si intensifica quando si sta in piedi e si cammina, ed è un sollievo sdraiarsi.

Occasionalmente, frammenti delle vertebre schiacciate possono raggiungere il canale spinale o il forame intervertebrale, causando ulteriori disturbi neurologici come paresi o disturbi sensoriali.

Nell'osteoporosi, le fratture da compressione possono essere molto più facili. L'energia della lesione non deve essere elevata - può accadere, ad esempio, quando si piega o si solleva un oggetto leggermente più pesante.

La frattura da compressione del corpo vertebrale osteoporotico può anche essere più lenta e graduale. In questo caso, il dolore può essere meno grave, cronico o del tutto assente.

Caratteristici, e talvolta gli unici sintomi possono essere: riduzione dell' altezza e deformazione della figura (approfondimento della cifosi toracica, chinarsi) - a seguito di una diminuzione dell' altezza del corpo vertebrale.

  • Valutazione del rischio di frattura da osteoporosi (calcolatore FRAX®)

Fratture da compressione: cause

Le fratture da compressione delle vertebre si verificano principalmente a causa di lesioni. Le fratture più comuni si verificano quando ci si siede sui glutei (ad es. da una sedia) o su gambe raddrizzate

In questa meccanica della lesione, le vertebre sono soggette ad un'elevata forza di compressione lungo l'asse lungo della colonna vertebrale. Quando la forza ossea viene superata, i corpi vertebrali possono collassare e ridursi in altezza.

Per fratturela compressione è più comune nella colonna lombare e toracica inferiore

Il rischio di questo tipo di frattura è significativamente più alto nelle persone con osteoporosi, una malattia in cui vi è una graduale diminuzione della densità minerale ossea, che le rende più inclini alla frattura.

L'osteoporosi si sviluppa tipicamente nelle donne in postmenopausa e meno frequentemente negli uomini in età avanzata. I fattori di rischio per lo sviluppo dell'osteoporosi sono:

  • età avanzata
  • femminile
  • razza bianca
  • BMI basso ( <18kg/m2)
  • fumare
  • predisposizione genetica
  • carenza di ormoni sessuali - ad esempio menopausa precoce, declino prematuro della funzione ovarica (POF), pubertà tardiva
  • Carenza di calcio e vitamina D3
  • alcuni farmaci: glucocorticosteroidi a lungo termine, ormoni tiroidei ad alto dosaggio, eparina, farmaci antiepilettici

Inoltre, malattie come :

  • iperparatiroidismo
  • Sindrome di Cushing
  • acromegalia
  • malattie infiammatorie intestinali
  • RZS
  • ZZSK

Le fratture da compressione dei corpi vertebrali possono verificarsi anche come conseguenza di un indebolimento patologico del tessuto osseo causato da metastasi neoplastiche alla colonna vertebrale.

Fratture da compressione: diagnosi

Oltre a un esame clinico e all'anamnesi che tenga conto dei fattori di rischio, per la diagnosi può essere sufficiente una radiografia standard della colonna vertebrale.

Nell'immagine radiografica, le vertebre che hanno subito una frattura da compressione assumono una caratteristica forma "a cuneo". Questo perché i corpi vertebrali compressi di solito collassano nella loro parte anteriore.

Fratture da compressione: trattamento

La scelta del metodo di trattamento appropriato è influenzata da diversi fattori, quali l'età del paziente, la natura della frattura, la presenza di disturbi neurologici o la coesistenza di osteoporosi.

Il trattamento di una frattura da compressione può essere conservativo e comprendere:

  • riposo
  • alleviare e stabilizzare la colonna vertebrale - compreso l'uso di corsetti ortopedici - corsetto Jevetta
  • trattamento del dolore
  • trattamenti riabilitativi
  • trattamento farmacologico dell'osteoporosi

I trattamenti chirurgici includono:

  • metodi classici di stabilizzazione con ad esempio viti

E utilizzato principalmente nelle fratture osteoporotiche:

  • vertebroplastica
  • cifoplastica

I due tipi di procedure di cui sopra sono di competenza di neurochirurghi e ortopedici. Sono caratterizzati da una bassa invasività. Consistono nell'introdurre nel nucleo rotto del cemento osseo con l'uso di speciali trocar.

Questi trattamenti vengono eseguiti sotto il controllo dei raggi X, e per eseguirli è sufficiente una piccola puntura della pelle.

I pazienti tornano rapidamente all'attività fisica e nella stragrande maggioranza dei casi avvertono una riduzione dell'intensità del dolore.

I loro obiettivi principali sono la stabilizzazione, il sollievo dal dolore e il ripristino dell' altezza dell'asta (in caso di cifoplastica).

La vertebroplasticaviene solitamente eseguita in anestesia locale (questo elimina il rischio di anestesia generale negli anziani con altre malattie), ma fornisce solo la stabilizzazione.

Nella cifoplastica viene inoltre utilizzato l'elemento di "espansione" del cerchio collassato con un palloncino, che permette di ricostruirne l' altezza. Tuttavia, ciò richiede l'uso dell'anestesia generale.

Categoria:

Anatomia