CONTENUTO VERIFICATOAutore: lek. Katarzyna Banaszczyk

Le frequenti infezioni, soprattutto delle vie respiratorie, sono una vera rovina per molti genitori. Quante volte in un anno un bambino può ammalarsi? Quando dovresti preoccuparti e approfondire la diagnosi? Qual è la situazione per gli adulti?

Quante volte all'anno un bambino può prendere un raffreddore?

Molti genitori sentono che il loro bambino è costantemente malato. Questo vale principalmente per i bambini della scuola materna e della scuola materna. Questo è abbastanza normale, il bambino entra in contatto con nuovi germi e può ammalarsi fino a 8-10 volte l'anno.

Se si tratta di raffreddori tipici e il bambino si riprende e non presenta sintomi di disturbo nel periodo tra le infezioni, ciò non indica il sospetto di immunodeficienza. Con l'età, il numero di infezioni diminuisce e il bambino si ammala sempre meno.

Il sistema immunitario si sviluppa con l'età e impara a rispondere a nuovi microrganismi - l'immunità umana si rafforza.

Infezioni frequenti - quando approfondire la diagnostica?

Vale la pena leggere qui alcune linee guida, che indicano quali tipi di malattie infettive e quante di esse all'anno dovrebbero destare la nostra preoccupazione e farci visitare uno specialista.

Questi sintomi sono chiamati sintomi di allarme e possono essere sintomi di un'anomalia chiamata immunodeficienza. Nei bambini, nella stragrande maggioranza dei casi, sospetteremo un'immunodeficienza primaria, cioè ereditaria.

I sintomi di allarme includono situazioni cliniche quali:

  • infezioni dell'orecchio - almeno quattro o più di tali infezioni all'anno, una o due infezioni dell'orecchio non sono assolutamente motivo di preoccupazione,
  • uso di una terapia antibiotica senza miglioramento per due mesi, quando l'antibiotico viene utilizzato come indicato, ovvero per un'infezione batterica,
  • almeno due o più sinusiti in un anno,
  • polmonite - come per la sinusite, due o più polmoniti all'anno dovrebbero causare ansia,
  • che si verificano ascessi cutanei profondi, ascessi d'organo - un ascesso è un focolaio ben delimitato di pus che si verifica all'interno di tessuti o organiinterno,
  • aumento di peso anomalo,
  • la necessità di utilizzare antibiotici per via endovenosa a lungo termine durante un'infezione,
  • micosi orale cronica - si applica ai bambini di età superiore a 1 anno - i neonati (cioè i bambini di età inferiore a un anno) hanno spesso infezioni orali e questa non è considerata un'immunodeficienza,
  • diagnosi di immunodeficienza in qualcuno nella famiglia del bambino, morte inspiegabile di bambini nella famiglia,
  • sviluppare un'infezione grave - come sepsi, grave infezione della pelle, osteite, encefalite - un'infezione così grave deve verificarsi almeno due volte nella vita per essere considerata un sintomo di allarme.

Cosa fare quando i sintomi sono allarmanti?

In caso di sintomi allarmanti sopra menzionati (uno di questi sintomi è sufficiente), vale sicuramente la pena andare a un consulto con un medico che, dopo un colloquio, deciderà gli ulteriori passaggi diagnostici. Nel caso dei bambini, le cliniche che effettuano la diagnostica in questa direzione sono le cliniche di immunodeficienza. Lì, i medici specialisti possono indirizzare il bambino per i test per possibili disturbi immunitari.

Un medico di famiglia o un pediatra in una clinica di assistenza sanitaria di base non hanno la possibilità di sottoporre un bambino a test specialistici in questo campo, ma dopo un esame e un colloquio, possono decidere di consultare tale clinica. È richiesto un rinvio a una clinica per l'immunodeficienza e può essere ottenuto dal medico di famiglia o dal pediatra.

Immunodeficienze primarie e secondarie

Le carenze immunitarie sono divise in primarie e secondarie. Le immunodeficienze primarie sono condizioni congenite. Possono derivare, tra l' altro, da una ridotta produzione di anticorpi - questo meccanismo si verifica nella più comune malattia da immunodeficienza primaria, che è il deficit di IgA.

Questa condizione è spesso asintomatica e può accompagnare altre anomalie come la celiachia, il diabete di tipo 1, l'artrite idiopatica giovanile e le malattie infiammatorie intestinali come la colite ulcerosa o il morbo di Crohn.

Altre malattie più sintomatiche, appartenenti all'immunodeficienza primaria sono:

  • immunodeficienza comune variabile,
  • una condizione risultante da una risposta cellulare disturbata,
  • malattie risultanti dal disturbo della fagocitosi

Le immunodeficienze secondarie sono diagnosticate molto più spesso negli adulti. Sono una conseguenza di altri stati patologici- non sono congeniti. Le cause dei disturbi immunitari secondari che vale la pena menzionare qui includono:

  • uso di farmaci che sopprimono il sistema immunitario, ovvero i cosiddetti immunosoppressori - questi includono, tra gli altri, steroidi, ciclosporina, metotrexato, molti farmaci utilizzati nella chemioterapia antitumorale,
  • infezioni, infezioni virali e batteriche - HIV, virus del morbillo, HSV, EBV, infezioni da micobatteri e parassiti - ad esempio malaria,
  • cancro, in particolare leucemie e linfomi,
  • malattie croniche come diabete, insufficienza renale, malnutrizione, insufficienza epatica, cirrosi,
  • una condizione autoimmune come l'artrite reumatoide,
  • condizione dopo il trapianto d'organo - i pazienti trapiantati devono usare farmaci immunosoppressori per prevenire il rigetto, che purtroppo influisce negativamente sull'immunità,
  • esposizione a radiazioni ionizzanti e determinati composti chimici,
  • carenza di proteine ​​- ad esempio perdita da ustioni,
  • per abbassare l'immunitào predispone anche lo stress cronico - quando il livello di cortisolo nel nostro corpo è costantemente elevato - va notato che il cortisolo è un ormone steroideo, quindi influenzerà il nostro corpo in modo simile a quanto sopra- menzionati farmaci steroidei,
  • malfunzionamento della milza, mancanza di milza - questo organo è responsabile della distruzione dei batteri avvolti, che includono, tra gli altri, i pneumococchi, quindi la sua assenza o malfunzionamento è associato a stati di ridotta immunità.

Quando si deve sospettare un'immunodeficienza secondaria?

Disturbi di molti sistemi corporei possono essere associati alla presenza di immunodeficienza secondaria. Per quanto riguarda i singoli sistemi, si presenta così:

  • nel caso dell'apparato respiratorio vanno richiamati: bronchiectasie, oltre alla diagnosi di sarcoidosi o tubercolosi,
  • nel caso dell'apparato digerente - diarrea cronica e ricorrente, calo ponderale significativo e non programmato, colite ulcerosa, celiachia, malattie batteriche e parassitarie ricorrenti dell'apparato digerente: salmonellosi o giardiasi,
  • in relazione a malattie ORL - insorgenza frequente di otite media, micosi ricorrenti dell'orecchio esterno,
  • nel caso del sistema osteoarticolare - artrite o cellulite ricorrenti,
  • nel caso del sistema nervoso - encefalite, toxoplasmosi, linfomi cerebrali, ain particolare meningite da criptococco,
  • in relazione alla pelle: ascessi ricorrenti e difficili da trattare, così come il sarcoma di Kaposi - un tumore indicatore dell'AIDS, verruche virali che non rispondono al trattamento, alopecia di causa sconosciuta e fuoco di Sant'Antonio ricorrente.

Diagnosi di immunodeficienza

Se si sospetta un'immunodeficienza, vale la pena eseguire test di laboratorio per confermare o escludere tale diagnosi. Il test di prima linea, o screening per l'immunodeficienza, include quanto segue:

  • livelli di immunoglobuline (IgG, IgM, IgA, IgE),
  • determinazione del titolo di anticorpi specifici diretti contro antigeni vaccinali somministrati durante l'infanzia,
  • determinazione del numero di cellule B mediante citometria a flusso

La malattia frequente non è sempre l'immunodeficienza

Quali altre situazioni possono far ammalare spesso un bambino o un adulto? Vale la pena pensare non solo alle immunodeficienze, ma anche a:

  • allergia - un naso che cola cronico, che è correlato alla stagione dei pollini e migliora dopo il tipico trattamento antiallergico (antistaminici), dovrebbe piuttosto incoraggiarci a visitare un allergologo, così come la congiuntivite ricorrente,
  • asma - tosse cronica, respiro sibilante, nei bambini più grandi, mancanza di respiro, costrizione toracica, tosse parossistica secca, ridotta tolleranza all'esercizio - questi sintomi dovrebbero richiedere una diagnosi polmonare per l'asma,
  • carenza di ferro, carenza di vitamina D - vale la pena fare dei test di base per escludere le cause di carenza di infezioni frequenti. Occorre prestare particolare attenzione al problema della carenza di vitamina D, comune alle nostre latitudini, e ricordarsi di integrarla regolarmente.

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COVID 19