- Cancrena di Fournier - cause
- Cancrena di Fournier - sintomi
- Cancrena di Fournier - fattori predisponenti
- Cancrena di Fournier - riconoscimento
- Cancrena di Fournier - trattamento
- Zgorzel Fournier - trattamento di supporto
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La cancrena di Fournier (ZF) è un'infiammazione dello scroto che colpisce anche il pene, l'inguine o le natiche, che possono diffondersi e portare alla necrosi dei tessuti molli. Quali sono le cause e i sintomi della cancrena di Fourier? Come sta andando il trattamento?
La cancrena di Fournier(ZF, cancrena di Fournier) è causata da una varietà di microrganismi, principalmente batteri aerobi e anaerobici. Sebbene l'incidenza di questa malattia sia bassa, in molti casi è fatale.
Cancrena di Fournier - cause
La cancrena di Fournier è causata da infezioni con molti agenti patogeni, incl. batteri aerobi e anaerobici e persino funghi. Di questi, i più comuni sonoE. coli ,Bacterioides , stafilococchi e streptococchi β-emolitici.
L'insorgenza dell'infezione è più spesso associata a danni alla pelle (area genitale) attraverso i quali gli agenti patogeni possono entrare nel corpo.
La cancrena di Fournier provoca infiammazione, successiva trombosi vascolare e necrosi tissutale.
I batteri aerobici attivano la cascata della coagulazione, che porta all'aggregazione piastrinica. I batteri anaerobici producono eparinasi e un gas che provoca il caratteristico sintomo di crepitio o crepitio. La trombosi dei vasi sanguigni porta allo sviluppo di necrosi tissutale.
Cancrena di Fournier - sintomi
All'inizio della cancrena di Founier compaiono sintomi non specifici:
- debolezza
- alta temperatura
- brividi
- nausea
- vomito
Può essere accompagnato da dolore nel perineo, prurito e bruciore
C'è tachicardia dovuta a temperatura elevata, livelli di glucosio nel sangue alterati, può verificarsi un collasso vascolare. Lo scroto rosso e doloroso e le ferite sono sintomi abbastanza caratteristici della cancrena di Founier.
Cancrena di Fournier - fattori predisponenti
I fattori che predispongono alla cancrena di Fournier sono:
- sesso - La necrosi di Fournier si verifica principalmente negli uomini, circa il 10% dei casi nelle donne
- diabete - le infezioni del tratto urinario possono diventare più frequenti a causa della ritenzione urinaria. Con l'iperglicemia, l'immunità cellulare diminuisce, quindi il sistema immunitario non funziona correttamente e non si difende adeguatamente dai microbi invasori.Anche la circolazione sanguigna è disturbata e la guarigione delle ferite è impedita e tali condizioni favoriscono lo sviluppo di necrosi.
- alcolismo
- malnutrizione
- terapia steroidea cronica
- chemioterapia
Cancrena di Fournier - riconoscimento
I test importanti prescritti dal medico includono:
- esame batteriologico - durante il trattamento della ferita, vengono raccolti frammenti di liquido e tessuto per l'esame. Questo serve per identificare l'organismo infettivo al fine di selezionare l'antibiotico corretto.
- emocromo
- test dell'urea e della creatinina
- test degli elettroliti
- INR, PT, PTT - da testare prima dell'intervento
I test di imaging che un medico può utilizzare nella diagnosi della cancrena di Fournier includono:
- Esame radiografico della cavità addominale e del bacino
- USG (l'aspetto di un'ombra iperacustica indica la presenza di gas)
- tomografia computerizzata, risonanza magnetica - usato raramente
Cancrena di Fournier - trattamento
Il più importante nel trattamento della necrosi di Fournier è l'asportazione di lesioni necrotiche, l'incisione di ascessi, il drenaggio e la somministrazione di antibiotici per via endovenosa.
La rimozione chirurgica dei tessuti è necessaria poiché gli antibiotici non funzionano sull'area interessata. La procedura viene eseguita in anestesia generale. Potrebbe essere necessario eseguire ulteriori trattamenti
Zgorzel Fournier - trattamento di supporto
L'ossigenoterapia iperbarica e la terapia a pressione negativa migliorano significativamente i risultati del trattamento dei pazienti con cancrena di Fournier.
L' alto contenuto di ossigeno nel sangue durante il trattamento iperbarico inibisce la diffusione dei batteri. Questo dà agli antibiotici più tempo per agire. L'applicazione precoce di questo metodo riduce il tasso di mortalità nella cancrena di Fournier e aumenta la probabilità di una riduzione dello sviluppo della necrosi.
La terapia del vuoto, invece, consiste nel sostituire una normale medicazione con una in cui c'è spazio per creare una pressione negativa e rimuovere l'essudato. È anche importante utilizzare farmaci topici dopo l'intervento chirurgico.