CONTENUTO VERIFICATOAutore: lek. Łukasz Kujawa

L'arresto cardiaco improvviso (abbreviato in SCA) è una condizione in cui il lavoro effettivo del cuore si interrompe. La cessazione della circolazione sanguigna porta inevitabilmente a danni al cervello e ad altri organi dovuti all'ipossia e alla morte. Solo azioni di salvataggio rapide, ad es. La rianimazione cardiopolmonare (RCP) ti dà una possibilità di sopravvivenza.

L'arresto cardiaco improvvisoè associato a un'elevata mortalità. Anche quando la normale funzione cardiaca viene ripristinata, l'ischemia prolungata può portare a danni ai tessuti irreversibili.

L'organo più sensibile all'ipossia e alla malnutrizione è il cervello. Si presume che cambiamenti permanenti nel sistema nervoso centrale si verifichino già 4 minuti dopo l'interruzione del flusso sanguigno. Questo mostra quanto sia importante intraprendere rapidamente misure di supporto vitale di base per aumentare le tue possibilità di sopravvivenza.

Particolarmente importante è il comportamento dei più vicini testimoni dell'evento. Vale la pena prendere parte alla formazione pratica BLS, diffondere le conoscenze e impegnarsi per aumentare l'accesso all'AED, che consente di eseguire la defibrillazione prima dell'arrivo dell'assistenza specialistica.

Sensibilizzare l'opinione pubblica su come pochi semplici passi possono salvare vite umane.

Cause di arresto cardiaco improvviso

Ci possono essere molte cause di arresto cardiaco. Possono essere divisi in primari e secondari

Cause alla radice di SCA

Le cause alla radice includono tutte le condizioni in cui vi è un danno diretto al muscolo cardiaco. Includono principalmente le sindromi coronariche acute (SCA), compreso l'infarto del miocardio. Sono la causa primaria più comune di arresto cardiaco.

Cause secondarie di SCA

SCA secondaria si verifica a causa di cause non cardiache. Sono potenzialmente reversibili. Ciò significa che oltre a eseguire la RCP, è importante adottare misure per correggere la causa sottostante. Quindi, le possibilità di sopravvivenza del paziente aumentano.

Le cause secondarie includono :

  • ipovolemia - cioè riduzione del volume del sangue circolante, ad esempio a causa di un'emorragia post-traumatica
  • ipossia - carenza di ossigeno nei tessuticausati da disturbi respiratori
  • ipotermia - la temperatura corporea interna scende sotto i 35 gradi
  • squilibrio elettrolitico (ad es. grave carenza di potassio) o disordini metabolici, inclusi glicemia troppo bassa, ad es. ipoglicemia
  • avvelenamento
  • complicazioni tromboemboliche, ad esempio embolia polmonare
  • tamponamento cardiaco
  • pneumotorace - il tipo più pericoloso è un pneumotorace resiliente, il più delle volte causato da un trauma penetrante al torace

Le cause di cui sopra sono elencate negli algoritmi di medicina d'urgenza come un'abbreviazione mnemonica facile da ricordare (4H e 4T - ipossia, ipovolemia, ipotermia, ipo / iperercalemia / disordini metabolici e tossine, trombosi, tamponamento, pneumotorace tensivo ).

Vale la pena notare che l'arresto cardiaco improvviso nella popolazione pediatrica è generalmente non cardiaco. La cessazione della frequenza cardiaca è solitamente secondaria all'arresto respiratorio. La causa sottostante può essere un'insufficienza respiratoria, ad esempio causata dalla presenza di un corpo estraneo nel tratto respiratorio

Sintomi di arresto cardiaco improvviso

L'arresto cardiaco improvviso provoca:

  • perdita di coscienza e mancanza di risposta agli stimoli (dovuta alla cessazione del flusso sanguigno cerebrale)
  • nessun respiro percettibile o cosiddetto respiro agonizzante
  • nessuna onda del polso palpabile sulle grandi arterie

Il riscontro dei suddetti sintomi richiede procedure di pronto soccorso e rianimazione immediate.

Meccanismi di arresto cardiaco improvviso

Il fatto che si verifichi un arresto cardiaco non significa necessariamente che il cuore cessi sempre completamente l'attività elettrica e meccanica. La causa alla base dell'arresto cardiaco che porta alla morte è l'aritmia. I ritmi legati all'arresto cardiaco sono divisi in 2 gruppi principali, a seconda delle indicazioni per la defibrillazione:

  • ritmi scioccabili

- fibrillazione ventricolare (VF) - tachicardia ventricolare senza polso (pVT)

  • ritmi non defibrillatori (la loro prognosi è peggiore)

- asistolia - attività elettrica senza pulsazioni (PEA)

La defibrillazione elettrica è una procedura eseguita durante la RCP per erogare un impulso elettrico in corrente continua attraverso il cuore. La scarica del defibrillatore è progettata per "organizzare" il ritmo cardiaco. Durante la RCP, la defibrillazione viene eseguita sulla superficie del torace utilizzando il cosiddetto cucchiai.

La defibrillazione rapida entro 3-5 minuti dall'incoscienza aumenta le possibilità di sopravvivenza di quanto50-70%. Ogni minuto di ritardo riduce la probabilità di sopravvivenza del 10-12%.

Principi di pronto soccorso in caso di arresto cardiaco - Algoritmo BLS

Tutti possono assistere a un arresto cardiaco improvviso - a casa, in un luogo pubblico o durante la circolazione stradale. Non va dimenticato che l'obbligo di prestare il primo soccorso è regolato dalla legge

Pertanto, non c'è dubbio che tutti dovrebbero conoscere i principi base del primo soccorso in caso di arresto cardiaco.

Vale la pena conoscere l'algoritmo BLS (basic life support). Si tratta di un insieme di attività di supporto vitale di base destinate a persone senza formazione medica che sono testimoni dell'evento. La RCP eseguita rapidamente aumenta significativamente le possibilità di sopravvivenza.

I passaggi di base per BLS negli adulti sono:

1. VALUTAZIONE E GARANZIA DELLA VITTIME, DELLA VITTIME E DEI TESTIMONI DELL'EVENTO

2. VALUTAZIONE DELLA COSCIENZA

Scuoti delicatamente la vittima per le spalle e chiedi ad alta voce: "Stai bene?"

Quando nessuna risposta:

3. APERTURA VIE AEREE

Stendete l'infortunato sulla schiena, mettetegli una mano sulla fronte e inclinate delicatamente la testa all'indietro; posizionare la punta delle dita dell' altra mano sotto la mascella inferiore e sollevarla delicatamente

4. VALUTAZIONE DEL RESPIRO

Mantenendo la manovra di sblocco delle vie aeree sopra descritta, provare a controllare se l'infortunato respira; usa il principio "vedi, ascolta e senti" - appoggia la guancia sulla zona della bocca osservando i movimenti del torace e ascoltando; la valutazione non dovrebbe durare più di 10 secondi

NOTA: Durante i primi minuti di arresto cardiaco, il paziente può presentare la cosiddetta respiro agonico, sospiri rumorosi, lenti, irregolari. Se si verifica una respirazione anormale o vi sono dubbi sulla sua valutazione, avviare le misure di rianimazione.

Quando il paziente non risponde e non respira correttamente, chiamare il TEAM DI EMERGENZA (999 o 112). Se ci sono più di un testimone SCA, chiedi a qualcuno di chiamare aiuto in modo che la RCP non venga interrotta.

L'operatore sanitario che riceve la notifica non è solo responsabile dell'invio dell'ambulanza. Svolge un ruolo importante nel riconoscimento dell'arresto cardiaco, nell'istruire i testimoni dell'incidente in termini di assistenza e localizzazione del punto DAE più vicino.

5. INIZIO RCP - 30: 2 regola

  • inizia le compressioni toraciche
  • dopo 30 compressioni esegui 2 respiri di soccorso bocca a bocca (se non puoi/non sei addestrato a eseguire respiri efficacieseguire compressioni toraciche esclusive)
  • continua alternando le compressioni toraciche e 30: 2 respiri

Non interrompere la RCP fino a:

  • arriverà un aiuto professionale
  • sarai sicuro che il ferito mostri segni di vita: come: muoversi, aprire gli occhi, respirare correttamente, riprendersi
  • finirai

Va detto che in termini di supporto vitale di base, l'AED sta acquisendo sempre più importanza. defibrillatore esterno automatico

L'AED è un dispositivo semplice e intuitivo che ti istruisce ad eseguire la RCP tramite comandi vocali e può analizzare il ritmo e consigliare una scarica utilizzando elettrodi autoadesivi attaccati al torace della vittima.

L'uso di farmaci antiepilettici sia da parte di personale specializzato che non, aumenta significativamente le possibilità di sopravvivenza del paziente. Anche se il numero di DAE nei luoghi pubblici è in aumento, dovremmo sforzarci di aumentare la consapevolezza pubblica e la disponibilità dei dispositivi.

Tecnica di compressione toracica corretta

Le compressioni toraciche di alta qualità sono essenziali durante la RCP. La RCP rapida aiuta a ridurre al minimo il flusso sanguigno agli organi più vitali.

Ciò aumenta la possibilità di ripristinare il normale ritmo cardiaco attraverso una defibrillazione efficace. Di seguito sono riportate le regole di base per la corretta tecnica di compressione:

  • inginocchiati al fianco della vittima
  • mettere il polso al centro del torace (metà inferiore dello sterno - fare attenzione a non esercitare pressione sulle costole, sull'addome o sul processo xifoideo)
  • metti il ​​polso dell' altra mano sulla tua mano e unisci le dita
  • le braccia devono essere dritte ai gomiti e perpendicolari al petto
  • lo sterno viene premuto a una profondità di circa 5 cm con una frequenza di 100-120 / min

BLS nei bambini - differenze

A causa delle evidenti differenze nell'anatomia del bambino e del meccanismo più spesso diverso di arresto cardiaco, le procedure di supporto vitale di base nei bambini sono leggermente diverse.

Differenze di base nell'algoritmo BLS nei bambini:

  • in caso di mancanza di respiro o respirazione anormale, iniziare la RCP con 5 respiri di soccorso (la SCA nei bambini si verifica più spesso nel meccanismo respiratorio)
  • dopo 5 respiri, continuare la RCP nel rapporto di 15 compressioni toraciche: 2 respiri
  • Se la RCP è fornita da un soccorritore solitario, dovrebbe essere continuata per un periodocirca 1 minuto prima che lui o lei si allontani dal bambino ferito per chiedere aiuto
  • a seconda dell'età del bambino, possiamo utilizzare una tecnica diversa per comprimere la metà inferiore dello sterno; nel caso dei neonati, utilizziamo i polpastrelli di due dita o i pollici di entrambe le mani che circondano il torace del neonato; in un bambino più grande, a seconda della sua altezza, possiamo comprimere il torace con una o, come negli adulti, due mani con le dita intrecciate.

Categoria:

Cardiologia