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La sindrome del dolore pelvico è uno dei motivi più comuni per cui le donne visitano un ginecologo. Secondo la ricerca, rappresenta circa il 10-40 percento di tutte le visite. Tuttavia, la sindrome del dolore pelvico colpisce non solo le donne ma anche gli uomini, soprattutto con la prostatite. Scopri quali sono le cause e i sintomi della sindrome del dolore pelvico e cosa viene trattato.

Sindrome del dolore pelvico(dolore pelvico cronico - CPP) è un termine per il dolore che si manifesta - sianelle donne, sianegli uomini- nell'area del bacino più piccolo, cioè la parete addominale anteriore, sotto l'ombelico o nella zona sacrale della schiena.

La ricerca mostra che la sindrome del dolore pelvico è uno dei motivi più comuni per cui le donne visitano le cliniche ginecologiche, rappresentando circa il 10-40% di tutte le visite. L'incidenza della CPP nella popolazione delle donne in età riproduttiva e in quelle in postmenopausa è superiore alla frequenza delle emicranie e paragonabile all'incidenza dell'asma e ammonta al 4%.

Sindrome del dolore pelvico - cause

Nella pelvi sono presenti organi appartenenti a vari apparati - digerente, sessuale, urinario, vascolare e osseo-muscolare, quindi le cause della sindrome del dolore pelvico sono complesse.

Nelle donne con questa sindrome dolorosa vengono spesso diagnosticate varie malattie ginecologiche, quali: endometriosi, adenomiosi, tumori ovarici, fibromi uterini, presenza di un dispositivo intrauterino (aumenta il rischio di infiammazione), vulvodinia, congestione pelvica sindrome dell'ovaio residuo, aderenze pelviche, gravidanza extrauterina

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Negli uomini, la causa più comune della sindrome del dolore pelvico è l'infiammazione della ghiandola prostatica.

Altre possibili cause di CPP includono: sindrome dell'intestino irritabile, malattia diverticolare, enterite, stipsi, cistite interstiziale, appendicite, lesioni della colonna vertebrale, chirurgia transaddominale (es. taglio cesareo, soprattutto con il metodo di Pfannenstiel).

Sindrome del dolorebacino può anche avere una base psicologica. Anche depressione, stress mentale, disturbi del sonno, ansia ed episodi di abuso sessuale o fisico possono portare allo sviluppo di CPP.

Sindrome del dolore pelvico - sintomi

Il dolore al basso ventre è così intenso che è impossibile funzionare normalmente

Puoi parlare di sindrome del dolore pelvico quando i sintomi del dolore persistono per almeno 6 mesi

Può essere accompagnato da dolore all'addome, all'epigastrio, alla parte bassa della schiena, al perineo e agli arti inferiori. Il dolore è periodico o continuo e di varia intensità.

Inoltre, ci sono sintomi che suggeriscono un disturbo nel funzionamento del tratto urinario inferiore, dell'intestino, del tratto genitale o della funzione sessuale, ad esempio mestruazioni dolorose e/o irregolari, dolore durante il rapporto sessuale, diarrea o costipazione, problemi di minzione.

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Inoltre, gli antidolorifici assunti risultano inefficaci

Sindrome da dolore pelvico - diagnosi

Durante la visita medica, il medico dovrebbe chiedere al paziente la storia dell'infiammazione dell'addome e degli organi riproduttivi, la gravidanza e il parto ed eseguire un esame fisico approfondito.

Oltre l'80 percento i pazienti avvertono dolore per più di un anno prima di andare da un medico e circa 1/3 - più di 5 anni

Si consiglia inoltre di eseguire un esame del sangue, un esame generale delle urine, un tampone batteriologico della vagina e della cervice, ecografia addominale, ecografia transvaginale e laparoscopia.

Se non si riscontrano anomalie, vale la pena rivolgersi a un consulto psicologico, in quanto la malattia potrebbe essere psicogena.

Sindrome del dolore pelvico - trattamento

Per ridurre il dolore, al paziente possono essere somministrati i seguenti farmaci:

  • antidolorifici come farmaci antinfiammatori non steroidei, paracetamolo e oppioidi (questi sono somministrati come ultima risorsa)
  • contraccettivi ormonali, progestinici, agonisti del GnRH e danazolo (ad esempio, il trattamento con gestageni in CPP è utile nei pazienti con possibili focolai endometriosici)
  • antidepressivi (è indicato in alcuni pazienti, soprattutto quando non ci sono cause visibili di CPP in laparoscopia)
  • antibiotici (si somministrano in caso di infezioni della piccola pelvi)

Se questo tipo di trattamento non ha successo, il medico può decidere metodi più invasivi, come ad esempio:

  • nella terapia del doloredel pavimento pelvico fasciale e dei muscoli addominali, viene eseguita l'iniezione dei punti trigger del dolore
  • in caso di vulvodinia o infiammazione delle ghiandole vestibolari, vengono eseguite procedure per rimuovere o vaporizzare (vaporizzare) i tessuti della vulva e del vestibolo della vagina
  • cambiamenti all'interno della cavità uterina sono un'indicazione per la loro rimozione isteroscopica
  • in caso di fibromi sintomatici si esegue la miomectomia (rimozione chirurgica)
  • le aderenze intraperitoneali della pelvi più piccola richiedono la rimozione
  • in caso di mestruazioni dolorose in corso di endometriosi, soprattutto nel dolore mediale, si esegue l'ablazione laparoscopica del nervo uterosacrale o l'escissione del plesso ipogastrico superiore

Se queste e altre opzioni di trattamento sono esaurite, il medico può decidere di rimuovere l'utero (se la causa sono problemi ginecologici).

Bibliografia: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Sindrome del dolore pelvico,"Przegląd menopuzalny" 2007, n. 2

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Categoria:

Neurologia