Le persone con asma e altre malattie respiratorie croniche possono essere a rischio di un decorso più grave di COVID-19, soprattutto se non sono a conoscenza della loro malattia o se la loro asma non è ben controllata. I loro bronchi sono infiammati e la mucosa non è una barriera protettiva sufficiente per i virus. Qual è il rischio di un asmatico con coronavirus? Le persone con asma hanno un momento più difficile di Covid-19 e dovrebbero modificare il loro trattamento in qualche modo?

Le persone con asma soffrono più gravemente di COVID-19?Non c'è ancora una risposta chiara a questa domanda: non ci sono dati conclusivi che suggeriscano una maggiore suscettibilità dei pazienti con asma a infezione da coronavirus SARS-CoV-2 o COVID-19 più grave.

Tuttavia, secondo le informazioni dei CDC (Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie), le persone con asma da moderato a grave possono essere maggiormente a rischio di sviluppare COVID-19. Informazioni simili possono essere trovate sul sito web della Federazione polacca dei pazienti con asma, allergie e BPCO.

In Polonia, circa 4 milioni di persone soffrono di asma e la metà di loro non sa di essere malata. Nel frattempo, la malattia provoca sintomi caratteristici di varia gravità: tosse, respiro sibilante, mancanza di respiro, senso di costrizione al petto.

Nel corso della malattia, la mucosa bronchiale è danneggiata, il che è correlato all'infiammazione, che si verifica, tra l' altro, in per l'azione degli allergeni. La mucosa danneggiata non è una barriera sufficiente per i patogeni, il rischio di sviluppare il COVID-19 è ulteriormente aumentato dall' alto livello di eosinofili presente nei polmoni delle persone con asma.

Asma e COVID-19 - raccomandazioni generali per gli asmatici

Le raccomandazioni generali per le persone con asma e i medici che si prendono cura di loro sono incluse nel documento denominato Dichiarazione del gruppo di esperti della Società polacca di allergologia sulla gestione dei pazienti con asma e malattie allergiche durante il Pandemia SARS-CoV-2 (aggiornamento 01.06.2020). Queste raccomandazioni mostrano che i pazienti con asma dovrebbero, tra l' altro, seguire le regole generali per prevenire l'infezione virale:

  • limita i contatti sociali
  • mantieni la distanza dalle altre persone
  • lavarsi le mani regolarmente
  • usuramaschera.

Asma e COVID-19 - uso di disinfettanti

Le persone con asma possono usare i disinfettanti in sicurezza?Il CDC raccomanda agli asmatici di usare i disinfettanti con cautela, poiché le sostanze in essi contenute possono esacerbare i sintomi della malattia.

Se è necessario disinfettare grandi superfici, l'asmatico dovrebbe stare in un' altra stanza. Il CDC raccomanda che sia più sicuro limitare l'uso di sostanze chimiche che possono scatenare un attacco d'asma, in particolare preparati contenenti ipoclorito di sodio o cloruro di benzalconio o altri composti di ammonio quaternario.

Asma e COVID-19 - si possono usare steroidi?

L'uso di glucocorticosteroidi per via inalatoria suscita molte emozioni. Alcuni medici raccomandano addirittura di abbandonarne l'uso, soprattutto negli asmatici affetti da COVID-19. Tuttavia, le raccomandazioni degli esperti sono chiare: questi farmaci sono la pietra angolare della gestione dell'asma cronico e dovrebbero essere utilizzati sia nei pazienti affetti da asma senza coronavirus che in quelli infetti in conformità con gli attuali standard di trattamento.

Non ci sono prove che i glucocorticosteroidi inalatori possano aumentare la suscettibilità all'infezione da coronavirus o influenzare il decorso dell'infezione negli asmatici affetti da COVID-19. Inoltre, non ci sono prove che suggeriscano la necessità di rinunciare ai glucocorticosteroidi per via inalatoria nelle persone che sono già trattate con loro.

Come si legge nel documento che descrive la posizione del gruppo di esperti della Società polacca di allergologia sulla gestione dei pazienti con asma e malattie allergiche durante la pandemia di SARS-CoV-2, è esattamente l'opposto. L'esperienza precedente con altre infezioni virali conferma che un buon controllo dell'asma, risultante da un trattamento efficace con corticosteroidi per via inalatoria, riduce il rischio di esacerbazione dell'asma.

Secondo gli esperti, la modifica della dose o l'interruzione del trattamento può comportare una perdita di controllo dell'asma e potenzialmente aumentare la suscettibilità all'infezione da SARS-CoV-2, può anche esacerbare le condizioni del paziente a sufficienza da rendere il trattamento ospedaliero necessario. Lo scarso controllo dell'asma derivante dall'interruzione del trattamento o dalla riduzione della sua dose può anche aumentare gli attacchi di tosse, che in caso di infezione asintomatica da coronavirus può aumentare il rischio di infezione da parte degli astanti.

Secondo le ultime scoperte, la somministrazione di steroidi per via inalatoria protegge dal decorso più grave del COVID-19. Sia gli esperti della Società polacca di allergologia che della Società polacca delle malattie polmonari sottolineano che un corretto trattamento dell'asma bronchiale non solo protegge i pazienti dal rischio di malattie più graviin corso di COVID-19, ma possibilmente anche contro il rischio di infezione da coronavirus.

Il decorso grave di COVID-19 è per quei pazienti che non conoscono l'asma perché non gli è stata diagnosticata - nel loro caso c'è anche il rischio di un'infezione più rapida con il coronavirus.

Finora,ha una posizione chiara sulla somministrazione di glucocorticosteroidi sistemici agli asmatici affetti da COVID-19 durante un'esacerbazione dell'asma . L'OMS e il CDC raccomandano di evitare i glucocorticosteroidi orali, ma gli esperti polacchi indicano che esistono anche studi che confermano i loro effetti benefici sul decorso del COVID-19 nelle persone ricoverate in ospedale.

Secondo il parere degli esperti polacchi, i glucocorticosteroidi orali possono essere utilizzati negli asmatici senza infezione da COVID-19, mentre nel caso di infezione da coronavirus SARS-CoV-2, il loro uso è deciso dal medico curante.

Asma e COVID-19 - trattamento biologico

Le persone con asma e COVID-19 possono essere curate con un trattamento biologico?La posizione degli esperti polacchi è chiara: non ci sono dati che suggeriscano che gli anticorpi anti-IgE e IL -farmaci neutralizzanti -5, disponibili nei programmi farmacologici dell'NHF, possono aumentare la suscettibilità all'infezione da coronavirus SARS-CoV-2 o influenzare il decorso del COVID-19.

Il loro uso è raccomandato anche nelle linee guida GINA (World Initiative to Combat Asthma), in tutti i casi gravi in ​​cui il trattamento di base non ha successo.

La dott.ssa Aleksandra Kucharczyk del Dipartimento di malattie interne, pneumologia, allergologia e immunologia clinica dell'Istituto medico militare di Varsavia spiega: - Mi dispiace dire che non è stato un buon anno. È più difficile per i pazienti rivolgersi ai medici e un numero molto minore di pazienti è stato incluso nel trattamento biologico. Tuttavia, c'è stata una significativa facilitazione sotto forma della possibilità di utilizzare la terapia a casa del paziente.

In precedenza, ogni dose del farmaco doveva essere somministrata al centro, ora possiamo distribuirla al paziente a casa. Questa è una facilitazione significativa per tutti, purtroppo ancora non si traduce in un aumento del numero di persone che ricevono la terapia biologica. I pazienti sono rimasti a casa, i medici prescrivono steroidi sistemici e alcuni centri non accettano pazienti con asma grave. - dice.

Asma e COVID-19 - trattare con sospetto COVID-19

I sintomi dell'infezione da coronavirus SARS-CoV-2 come tosse, mancanza di respiro, naso che cola e chiuso, così come un disturbo olfattivo e mal di testa possono assomigliare ai sintomi di un'esacerbazione dell'asma. Tuttavia, non sono da sottovalutare

Se hai l'asma ehai sintomi che potrebbero indicare COVID-19, contatta il tuo medico curante che ordinerà un test COVID-19. Se il tuo medico di base non è in servizio, la clinica ti indirizzerà a un altro medico che può anche emettere tale ordine, che può essere eseguito anche da un medico nell'ambito dell'assistenza sanitaria notturna o festiva.

Asma e guarigione da COVID-19

I pazienti - non solo quelli affetti da asma - che hanno dovuto essere curati in ospedale a causa del COVID-19 e della polmonite associata, hanno spesso un parenchima polmonare danneggiato (sotto forma di fibrosi e densità parenchimale) dopo aver lasciato l'ospedale. Questo riduce i polmoni e la loro efficienza di ventilazione.

Pertanto, gli asmatici che hanno sofferto di COVID-19 (anche se erano malati a casa) dovrebbero beneficiare della riabilitazione polmonare. L'esercizio fisico aiuterà ad aumentare la funzione polmonare, ridurre la mancanza di respiro e migliorare le condizioni generali del paziente. Questi esercizi dovrebbero essere eseguiti per almeno alcune settimane, almeno 3 volte a settimana (o anche meglio - ogni giorno), per 30-60 minuti.

Come raccomandato, i pazienti con insufficienza respiratoria durante l'ossigenoterapia domiciliare dovrebbero fare esercizio con l'ossigeno (baffi da ossigeno) da una bombola di ossigeno o da un concentratore. A loro volta, le persone che usano un pulsossimetro dovrebbero misurare la saturazione di ossigeno nel sangue.

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Allergie