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La colite ulcerosa (CU) è una malattia che causa sintomi molto aspecifici ed è difficile da diagnosticare. Le statistiche mostrano che in Polonia potrebbero esserci già decine di migliaia di pazienti con colite ulcerosa. Quali sono i sintomi della colite ulcerosa? Come viene trattata questa malattia?
La colite ulcerosa (CU)è una malattia in cui la diarrea può durare per molti giorni, causare disidratazione e perdita di sangue significative, quindi ti esclude dalla vita normale. L'essenza della malattia è l'infiammazione cronica della mucosa del colon. Il processo infiammatorio inizia nel retto, si diffonde al colon sigmoideo e, nel tempo, può estendersi all'intero intestino. Molto spesso, i sintomi della malattia compaiono per la prima volta prima dei 40 anni.
Colite ulcerosa (CU): cause
Le cause della colite ulcerosa, una malattia autoimmune, sono ancora sconosciute. Sappiamo, però, che lo sviluppo della malattia è favorito dalla predisposizione genetica (spesso corre in famiglia), dalla dieta, dalle infezioni intestinali e da una non corretta composizione della flora batterica.
Tuttavia, la massima importanza è assegnata ai disturbi del sistema immunitario. Per ragioni sconosciute, reagisce a fattori che sono indifferenti a un organismo sano (es. batteri non patogeni, cibo). Questa eccessiva risposta immunitaria innesca un processo infiammatorio incontrollato che porta a danni alla mucosa dell'intestino crasso, alla formazione di erosioni sanguinanti, ulcere e cosiddette pavimentando la mucosa, irrigidendo le pareti con pieghe appiattite, pseudopolipi (a differenza dei polipi ghiandolari, non sono precancerosi).
Colite ulcerosa (CU): corso
La colite ulcerosa è spesso lieve, con lunghi periodi di remissione. A volte i sintomi si ripresentano solo una, due volte l'anno o anche una volta ogni pochi anni. A volte, tuttavia, le ricadute sono frequenti e le riacutizzazioni sono così gravi che è necessario il ricovero in ospedale.
Il sintomo dominante è la diarrea con una mescolanza di sangue e muco, una sensazione di urgenza. Sono particolarmente fastidiosi perché i pazienti possono avere anche più di 20 movimenti intestinali al giorno. Questo sintomo è accompagnato da:
- dolori di stomaco,
- perdita di appetito
Altri sintomi sono meno frequenti:
- febbre di basso grado,
- febbre,
- perdere peso
La malnutrizione si verifica sporadicamente perché la maggior parte dei nutrienti viene assorbita nell'intestino tenue, che non è colpito dalla malattia.
Le conseguenze dell'UCLA sono:
- perdere peso,
- debolezza,
- anemia dovuta a carenza di ferro e perdita di sangue,
- dolore articolare e gonfiore,
- urolitiasi,
- osteoporosi,
- a volte alterazioni cutanee (eritema nodoso, dermatite ulcerosa)
Una grave complicanza della malattia è la distensione del colon, accompagnata da febbre, alterazione della coscienza e diminuzione della pressione sanguigna. Minaccia di perforazione dell'intestino e il cancro del colon può essere una conseguenza a lungo termine.
ImportanteLa ricerca chiarirà i dubbi
I sintomi clinici non sono specifici, pertanto si eseguono esami di laboratorio su feci (per sangue occulto, batteri e parassiti) e sangue (VES, PCR, anticorpi specifici per enterite autoimmune).
Anche gli esami ecografici e radiologici possono essere utili, ma la colonscopia con biopsia è della massima importanza diagnostica. Rileva i cambiamenti specifici della malattia:
- infiltrati infiammatori,
- erosioni,
- ulcere,
- levigare le pieghe della mucosa
- e pseudopolipi non precancerosi
Colite ulcerosa (CU): trattamento
L'obiettivo del trattamento della colite ulcerosa è ottenere la remissione, mantenerla il più a lungo possibile e prevenire le conseguenze della malattia. Nella terapia vengono utilizzati preparati di tre gruppi.
I primi sono gli aminosalicilati. Vengono somministrati non solo nel periodo della ricaduta, ma anche in remissione, poiché prolungano il periodo di decorso asintomatico della CU. L'uso cronico di aminosalicilati nelle dosi di mantenimento è una sorta di chemioprevenzione: protegge dalla formazione del cancro, perché dopo 20 anni di malattia aumenta la possibilità di processi neoplastici nell'intestino crasso colpito.
Questi farmaci, tuttavia, sono troppo deboli nelle gravi esacerbazioni della malattia. Quindi vengono utilizzati i glucocorticosteroidi, che inibiscono più fortemente il processo infiammatorio. Vengono somministrati brevemente durante le ricadute dell'UCS perché hanno numerosi effetti collaterali.
D' altra parte, i farmaci immunosoppressori sono usati per diversi anni. Sopprimono l'eccessiva reattività del sistema immunitario, prevenendo così le ricadute della malattia.
La terapia è integrata con vitamine e minerali (il paziente potrebbe avere le sue carenze), acidi omega-3(hanno proprietà antinfiammatorie) oltre a probiotici e prebiotici che normalizzano la flora intestinale. Tuttavia, le raccomandazioni raccomandano che quando ci si prende cura del microbiota intestinale, utilizzare i probiotici con attenzione e selezionare ceppi testati per efficacia e sicurezza1 .
Per quei pazienti in cui la terapia standard fallisce, la terapia biologica è spesso l'ultima risorsa.
La ricerca ha dimostrato che alleviano rapidamente i sintomi e guariscono la mucosa dell'intestino crasso. Uno di questi è rimborsato dal Fondo Sanitario Nazionale nell'ambito del cosiddetto programmi antidroga (il trattamento è fornito solo da centri specializzati). È riservato alle forme più pesanti di UZJG. È una grande opportunità per i pazienti che non sono aiutati dal trattamento standard.
Può salvarli dalla colectomia, un'operazione di mutilazione per rimuovere parte o tutto l'intestino crasso. È associata a numerose complicazioni, che richiedono interventi chirurgici ripetuti (ascessi, infiammazione del serbatoio fecale interno, anastomosi permeabile di questo serbatoio con l'ano e, di conseguenza, peritonite, emergenza stomatica, problemi di fertilità).