- Esame patomorfologico nel cancro del polmone: metodi
- Cancro del polmone: diagnosi di tipo istologico
- Cancro ai polmoni: tanti geni da controllare
- Esame patomorfologico: quale materiale tissutale?
Aiuta lo sviluppo del sito, condividendo l'articolo con gli amici!
L'esame patomorfologico in caso di cancro del polmone serve a determinare con precisione il tipo istologico ea dimostrare o escludere importanti - dal punto di vista pratico - malattie genetiche. È necessario scegliere il trattamento giusto per un determinato tipo di cancro ai polmoni.
Il compito del patologo che esegue l' esame patomorfologicoèidentificare il tipo di tumore del polmonee determinarne il tipo e sottotipo istologico nel modo più preciso possibile
Il passo successivo è valutare il profilo genetico del tessuto neoplastico raccolto, che in pratica significa rilevare o escludere la presenza di una determinata malattia genetica per la quale è stato sviluppato un trattamento dedicato.
Esame patomorfologico nel cancro del polmone: metodi
Per questo vengono utilizzati metodi di valutazione diretta del materiale genetico:
- Metodo di ibridazione in situ fluorescente (FISH)
- Metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR)
- Metodo immunoistochimico (IHC), che determina la presenza o l'assenza di una proteina anormale risultante da un determinato disturbo genetico (valutazione indiretta dell'insorgenza del disturbo).
Non esiste un metodo diagnostico comune adatto a tutti i tipi di malattie genetiche, pertanto il processo è estremamente complesso e dipende dalle capacità tecniche e organizzative disponibili localmente.
Cancro del polmone: diagnosi di tipo istologico
- A causa dello sviluppo delle conoscenze e dell'introduzione di farmaci utilizzati nella terapia mirata, la diagnosi patomorfologica del cancro del polmone è cambiata in modo significativo. Per molti anni l'esigenza è stata quella di diagnosticare il cancro e differenziare tra carcinoma a piccole cellule e altri tipi istologici (non a piccole cellule) - afferma il Prof. Włodzimierz Olszewski, consulente nel campo della patologia del cancro in CO-I.
- Attualmente è necessario determinare con precisione il tipo istologico e dimostrare o escludere importanti - dal punto di vista pratico - malattie genetiche. È necessario scegliere il trattamento giusto - aggiunge il prof. Włodzimierz Olszewski
Cancro ai polmoni: tanti geni da controllare
Compito del patologo è - in caso di cancro del polmone - assicurare e selezionare materiale rappresentativo per i test molecolari.
Come risultato di questitest, è noto se esiste una mutazione nel gene EGFR, che qualifica il paziente a utilizzare uno dei farmaci mirati.
Questi tumori contengono anche mutazioni del gene K-RAS, la cui presenza è una controindicazione a tale trattamento (nella pratica clinica, testare queste mutazioni nel cancro del polmone non è consigliabile, perché le mutazioni EGFR e K-RAS sono si escludono a vicenda).
In fase di introduzione alla pratica clinica è in corso di valutazione la presenza del gene di fusione EML4-ALK
Questo gene si trova in tumori EGFR-negativi e K-RAS-negativi, pertanto la determinazione dell'eventuale presenza di questo gene viene eseguita nei casi in cui non sia stata trovata alcuna mutazione del gene EGFR.
In conclusione, l'algoritmo consigliato per la procedura diagnostica dovrebbe consistere in primo luogo nel valutare la presenza della mutazione EGFR e, nei pazienti che non la trovano, testare il riarrangiamento di ALK.
Esame patomorfologico: quale materiale tissutale?
Il materiale tissutale adatto per la valutazione di questa mutazione può essere un pezzo di tessuto contenente la percentuale appropriata di tessuto neoplastico (più del 30 percento) o materiale citologico, in particolare ago aspirato.
È importante sottolineare che una dettagliata valutazione istologica, così come i suddetti test di biologia molecolare, vengono eseguiti sul materiale raccolto per la diagnostica patomorfologica di routine.
Tuttavia, a causa della quantità limitata di questo materiale, nei casi di tumori polmonari avanzati (piccoli campioni bronchiali o materiale citologico) è necessario utilizzare un rigoroso algoritmo diagnostico.
Tali test dovrebbero essere eseguiti in laboratori di patomorfologia di riferimento in stretta collaborazione con i laboratori di diagnostica molecolare.
Materiali per la stampa