CONTENUTO VERIFICATOAutore: lek. Tomasz Nicki

I disturbi alimentari costituiscono un gruppo abbastanza ampio di entità psichiatriche, che includono, tra le altre, anoressia e bulimia. A volte questi problemi sono sottovalutati, mentre la maggior parte di essi può causare complicazioni gravi, a volte anche fatali. Ma cosa distingue esattamente i disturbi alimentari, quali sono le caratteristiche di ciascuno di essi e quali metodi si possono curare?

Disturbo alimentare - che cos'è?

Disturbi alimentariappartengono al gruppo dei disturbi mentali e richiedono un trattamento. Oggi quasi tutti hanno sentito parlare di disturbi alimentari - quasi nessuno si è mai imbattuto nel termine anoressia o bulimia. I problemi elencati sono in effetti alcuni degli individui più famosi di questo gruppo, ma non sono certamente gli unici possibili disturbi alimentari: ce ne sono sicuramente di più.

In effetti, i disturbi alimentari possono manifestarsi in persone di qualsiasi età (è possibile anche l'anoressia negli anziani), ma si sviluppano tipicamente negli adolescenti e nei giovani adulti. Le donne sono molto più colpite dal problema. Tuttavia, le statistiche sull'esatta prevalenza dei disturbi alimentari differiscono, secondo una di esse, fino al 4% delle donne soffre di anoressia ad un certo punto della propria vita e fino al 2% delle rappresentanti femminili soffre di bulimia e disturbi da alimentazione incontrollata

Disturbi del comportamento alimentare: cause

Finora, non è stato possibile affermare inequivocabilmente quale sia esattamente il responsabile dell'insorgenza di vari disturbi alimentari - molto probabilmente l'eziologia di queste entità è multifattoriale. Come per molte diverse condizioni mediche, c'è molta attenzione alla genetica nei disturbi alimentari, ed è probabile che questo sia un buon vantaggio.

Si scopre che le persone che hanno un parente stretto con qualche disturbo alimentare hanno un rischio ancora maggiore da 7 a 12 di sviluppare questo problema da sole. Le teorie sull'influenza dei geni sull'insorgenza di disturbi alimentari sono confermate da studi condotti su gemelli monozigoti: si è scoperto che quando uno di loro soffriva di un disturbo alimentare, il rischio che l' altro gemello sarebbeha lottato con lo stesso problema, era addirittura del 50%.

I geni non sono sicuramente tutto - vari tipi di fattori psicosociali sono anche considerati le cause dei disturbi alimentari. Si richiama l'attenzione sul fatto che, tra gli altri, quelle persone che nella loro infanzia sono state controllate dai genitori ad ogni passo.

In generale, vari atteggiamenti genitoriali inappropriati possono contribuire a un disturbo alimentare. Tuttavia, la cosa più importante è l'eccessiva attenzione dei caregiver sul peso sia proprio che del bambino.

I media hanno anche un'influenza sull'insorgenza dei disturbi alimentari. Per anni la promozione di un certo modello di bellezza è stata chiaramente visibile: si può notare, ad esempio, sulle passerelle di moda o in varie campagne pubblicitarie, dove le persone magre, a volte anche magre, vengono presentate come persone di successo. Questo tipo di messaggio rafforza la convinzione in molti giovani che solo un tale aspetto è accettabile e consentirà loro di raggiungere il successo in futuro.

Disturbi alimentari: sintomi

La maggior parte dei disturbi alimentari condivide alcune caratteristiche comuni: si tratta, in primo luogo, di eccessiva concentrazione sul proprio aspetto, abitudini alimentari scorrette e credenza in un'immagine corporea anormale.

Tra i problemi che possono indicare che una persona cara potrebbe avere uno dei disturbi appartenenti a questo gruppo, si possono citare i seguenti:

  • cambiare il comportamento alimentare (es. evitare di mangiare con la famiglia),
  • perdita di peso (tipicamente un paziente con disturbo alimentare nega di contare le calorie o di seguire qualsiasi dieta),
  • insoddisfazione per il tuo aspetto,
  • deterioramento della salute (ad es. peggioramento dell'aspetto della pelle, deterioramento della condizione dei capelli, debolezza o letargia ingiustificate),
  • inizio improvviso di un'intensa attività fisica,
  • affermazioni sull'avere troppo peso corporeo (particolarmente inquietanti quando il loro autore è una persona con un peso troppo basso).

Disturbi alimentari: tipi

Fondamentalmente, il disturbo alimentare più famoso è l'anoressia, o anoressia nervosa. Questo problema è generalmente legato alla limitazione del numero dei pasti, ed è spesso anche accompagnato da sport intensivi.

Tutte le attività di una persona con anoressia nervosa hanno un obiettivo: avere il peso corporeo più basso possibile. Nel caso dell'anoressia, le idee sbagliate dei pazienti possono essere così intense che anche quando il loro peso è estremamente basso etutte le loro ossa diventano visibili, i pazienti possono ancora credere di pesare troppo e di essere semplicemente grassi.

La bulimia (bulimia nervosa) è un problema leggermente diverso dall'anoressia - nel suo caso i pazienti di solito hanno un peso corporeo normale. Caratteristica della bulimia nervosa sono attacchi di eccesso di cibo incontrollato, che in seguito fanno sentire il paziente in colpa - per prevenire l'aumento di peso, usano vari metodi, come ad es. indurre il vomito o usare lassativi

Il disturbo da alimentazione incontrollata è un problema in qualche modo simile alla bulimia nervosa. Nel suo decorso si verificano anche episodi di consumo incontrollato di grandi quantità di cibo, ma la differenza è che i pazienti con disturbo da alimentazione incontrollata non utilizzano vari metodi che impedirebbero loro di ingrassare.

La pica è un altro disturbo alimentare che provoca disgusto in alcune persone. Consiste nel fatto che il paziente mangia cose che sicuramente non sono adatte per mangiare - come ad esempio sapone, terra, carbone o … capelli. La bevanda più comune si trova nei bambini, nelle donne incinte e nelle persone con disabilità intellettiva.

La classificazione americana DSM-V distingue un disturbo alimentare definito come disturbo evitante/restrittivo dell'assunzione di cibo. È associato a difficoltà nel consumare i pasti, derivanti da un'estrema riluttanza a mangiare il cibo stesso o da un'avversione per gusti, odori o consistenza specifici del cibo.

Disturbi del comportamento alimentare: nuove entità

Nelle classificazioni mediche, il gruppo dei disturbi alimentari molto probabilmente subirà vari cambiamenti nei prossimi anni - sempre più spesso vengono citati altri problemi oltre a quelli sopra menzionati, che potrebbero anche essere inclusi in questo gruppo.

Le unità che attualmente non sono incluse nelle classificazioni mediche di malattie e disturbi, e di cui si discute sempre più oggi, includono problemi come:

  • ortoressia (un disturbo in cui il paziente consuma solo prodotti sani e genuini),
  • diabulimia (trovata in persone affette da diabete che manipolano specificamente le dosi di insulina per evitare l'aumento di peso),
  • ubriachezza (nota anche come alcolorexia, il problema di evitare il consumo di cibo in modo che le calorie che il paziente fornisce con l'alcol consumato non aumentino il suo peso),
  • Sindrome del buongustaio (detta anche sindrome del buongustaio, può verificarsi dopo un danno ai lobi frontali del cervello ed è associata al fatto che il paziente inizia a voler mangiare solo pasti raffinati).

Disturbi del comportamento alimentare: comorbidità

I disturbi alimentari spesso non sono l'unico problema psichiatrico con cui il paziente deve lottare. Spesso con loro, nella stessa persona, convivono altri individui - tra quelli che compaiono più spesso con disturbi alimentari si possono citare:

  • disturbo depressivo,
  • disturbi d'ansia,
  • disturbi della personalità

Vale la pena ricordare qui che i pazienti con disturbi alimentari sono maggiormente a rischio di abuso e dipendenza da sostanze psicoattive.

Disturbi del comportamento alimentare: diagnosi

Specialisti della salute mentale - psichiatri e psicologi - si occupano della diagnosi dei disturbi alimentari. Spesso, prima che il paziente vada da tali medici, visita medici completamente diversi: tale condotta non è affatto un errore, contrariamente alle apparenze. Infatti, prima di fare una diagnosi di disturbi alimentari, è necessario escludere altre possibili cause organiche di perdita di peso o altri comportamenti alimentari anormali - la diagnosi differenziale dovrebbe includere:

  • disturbi ormonali (come disfunzione tiroidea o morbo di Addison),
  • malattie gastrointestinali (come celiachia, morbo di Crohn, ulcera peptica).

A volte ci vuole del tempo dall'inizio del processo diagnostico alla diagnosi finale. In una situazione in cui sospettiamo che una persona cara possa avere un disturbo alimentare, non c'è niente da aspettare: devi cercare aiuto il prima possibile, perché le loro conseguenze, purtroppo, possono essere persino deplorevoli.

Disturbi del comportamento alimentare: complicazioni

Ci sono molte complicazioni dei disturbi alimentari. Sfortunatamente, la verità è che in un tempo relativamente breve possono portare a un notevole scompiglio nell'intero corpo del paziente. Ad esempio, nel corso dell'anoressia, possono verificarsi problemi come:

  • disturbi della fertilità (compresa l'infertilità),
  • aritmie gravi,
  • perdita di massa muscolare,
  • debolezza scheletrica,
  • rapidi cambiamenti di umore

Anche la bulimia è pericolosa - nel suo caso le complicazioni possono includere, tra le altre, problemi come:

  • danni allo sm alto dei denti,
  • disturbi gravielettrolita,
  • disturbo del ritmo cardiaco,
  • danno all'esofago (causato dall'induzione del vomito)

Vale la pena sottolineare qui che i pazienti con disturbi alimentari hanno un rischio maggiore di tentare il suicidio. Considerando i problemi sopra descritti, diventa ovvio che i disturbi alimentari non solo devono essere trattati, ma anche che il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile.

Disturbi del comportamento alimentare: trattamento

Nel trattamento di vari disturbi alimentari, le interazioni terapeutiche svolgono il ruolo più importante. La terapia cognitivo-comportamentale è probabilmente la più citata in questo caso, ma possono essere utili anche altri tipi di terapie, come la terapia sistemica o la terapia psicodinamica.

Nei pazienti giovani - bambini e adolescenti - la terapia familiare è molto importante nel trattamento dei disturbi alimentari. Talvolta vengono utilizzate varie tecniche nel trattamento dei problemi discussi, ad esempio, nei pazienti con anoressia vengono utilizzati contratti terapeutici.

Talvolta i trattamenti farmacologici vengono utilizzati anche per curare i disturbi alimentari. Tuttavia, non porterà a una completa guarigione - per questo è necessario iniziare la psicoterapia.

La farmacoterapia nei disturbi alimentari viene utilizzata principalmente quando nel paziente si osservano sintomi di ulteriori disturbi mentali, ad esempio disturbi depressivi.

Alcuni potrebbero chiedersi in quali condizioni dovrebbe essere trattato un disturbo alimentare. Tutto dipende dalle condizioni del paziente: nel caso di pazienti stabili, è possibile iniziare il trattamento ambulatoriale, ma se, ad esempio, una persona con anoressia ha un BMI estremamente basso, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale.

Vale la pena notare qui che non deve necessariamente aver luogo immediatamente in un ospedale psichiatrico - in caso di grave esaurimento, potrebbe essere necessario un primo trattamento in un reparto di pediatria o medicina interna (a seconda dell'età del paziente ), e solo dopo aver stabilizzato il suo stato somatico, potrebbe essere possibile il suo trasferimento in una struttura psichiatrica.

Alcuni genitori di pazienti anoressici si aspettano che il peso del loro bambino aumenti il ​​più rapidamente possibile in ospedale. Questo approccio è comprensibile, ma dal punto di vista medico, un aumento di peso troppo rapido non è vantaggioso. Per le persone con anoressia, l'aumento di peso deve essere graduale: se accade troppo rapidamente, c'è il rischio di sviluppare un problema potenzialmente letale come la sindrome da renutrizione.

Disturbi del comportamento alimentare: prognosi

È difficile trovare una prognosi specificapersone con disturbi alimentari: questi problemi sono davvero diversi e hanno una gravità dei sintomi molto diversa. In generale, tuttavia, nel caso di anoressia, bulimia e disturbi da alimentazione incontrollata, è riportato che il miglioramento - sotto forma di parziale o completo sollievo dei sintomi - si osserva dal 50% fino all'85% di tutti i pazienti trattati per questi individui

D' altra parte, va qui chiaramente sottolineato che i disturbi alimentari sono considerati disturbi mentali con la mortalità più alta. Queste informazioni, come le possibili complicazioni dei problemi alimentari menzionate in precedenza, mostrano chiaramente quanto sia importante reagire rapidamente e cercare aiuto in una situazione in cui la persona amata potrebbe soffrire di uno degli individui inclusi in questo gruppo.

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Psichiatria