L'estrazione manuale della placenta comporta l'inserimento della mano dell'ostetrico nella cavità uterina e la separazione della placenta dalla cavità uterina. La difficoltà nell'estrazione della placenta può indicare una patologia rara: la placenta adnata. A causa della grande traumatizzazione dei tessuti, la procedura viene eseguita in anestesia.

Rimozione manuale della placentaè un termine che descrive la chirurgia ostetrica per rimuovere la placenta dalla cavità uterina dopo il parto. Questo concetto è dedicato alle nascite fisiologiche, quando il parto spontaneo della placenta non avviene dopo la nascita del bambino. A causa della traumatizzazione dei tessuti, la procedura viene eseguita in anestesia. L'estrazione manuale della placenta viene eseguita in caso di una terza fase prolungata del travaglio e anche in caso di intenso sanguinamento vaginale.

Indicazioni per l'estrazione manuale del cuscinetto

Le indicazioni per l'estrazione manuale della placenta sono le seguenti situazioni cliniche:

  • emorragia subito dopo il parto, senza il concomitante processo di nascita della placenta. Questo è un segno di una parziale separazione della placenta dalla cavità uterina, quindi c'è ancora un frammento della placenta che non si separa nonostante la spinta
  • emorragia dopo la nascita di una placenta incompleta. La mancanza di completezza viene valutata sulla base della determinazione dell'assenza di frammenti placentari durante l'ispezione visiva da parte di un medico.

Le suddette situazioni cliniche derivano principalmente da contrazioni anormali del muscolo uterino. Il meccanismo stesso di contrazione eseguito dai muscoli dell'utero sigilla i minuscoli vasi sanguigni, che a loro volta bloccano l'eccessivo sanguinamento. Pertanto, un meccanismo di contrazione alterato porta a una contrazione incompleta del muscolo uterino, che compromette il processo di nascita della placenta e aumenta relativamente la perdita di sangue.

Tecnica per eseguire l'estrazione manuale dei cuscinetti

L'estrazione manuale della placenta è una delle procedure ostetriche più difficili. Il medico che esegue la procedura posiziona una mano sopra il fondo dell'utero, premendo delicatamente la parete addominale. L' altra mano passa attraverso la vagina nella cavità uterina. Quindi il medico dovrebbe individuare il cordone ombelicale e il bordo della placenta. Nella fase successiva, fa scorrere le dita tra la placenta e la parete uterina, cercando di separare delicatamente le strutture fuse. Dopo averli scollati tuttila placenta esce attraverso la vagina. Dopo aver rimosso la placenta, il medico deve controllare che la placenta completa sia stata rimossa e che nessun frammento rimanga nella cavità uterina.

L'estrazione manuale della placenta è una prevenzione di gravi complicanze postpartum. Innanzitutto, riduce l'intensità del sanguinamento e impedisce anche che pezzi di tessuto rimangano all'interno della cavità uterina. Se l'emorragia postpartum non è stata efficacemente controllata dalla procedura eseguita, si raccomanda di sostenere la contrazione del muscolo uterino non solo con la somministrazione di farmaci appropriati, ma anche con un leggero massaggio esterno del muscolo uterino.

Consegna della placenta durante il taglio cesareo

Il termine rimozione manuale della placenta è dedicato principalmente ai parti fisiologici, ma durante il parto cesareo ci occupiamo anche del parto della placenta. Quindi, il portamento della placenta procede in due meccanismi: spontaneamente o con l'aiuto di un ostetrico, mediante estrazione manuale della placenta.

Va sottolineato che mentre in caso di travaglio fisiologico, l'estrazione manuale della placenta riduce il sanguinamento e accelera il parto, non ci sono tali osservazioni in relazione al taglio cesareo. Di conseguenza, il rischio di infezione intrauterina è paragonabile.

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