I tagli cesarei multipli sono controversi e il numero di tagli accettabili e sicuri rimane ancora oggetto di molti dibattiti. La preoccupazione principale è il rischio di rottura della parete uterina, a causa delle cicatrici postoperatorie di precedenti tagli cesarei, che indeboliscono il muscolo uterino e riducono la sua capacità di allungamento.
Taglio cesareo - multiplo , ma anche una tantum, nonostante l'idea sbagliata comune, è un intervento chirurgico importante con il rischio di molte complicazioni, inclusa una minaccia per la vita e salute sia della madre che del bambino. Non dovrebbe essere eseguito su richiesta, perché nonostante il miglioramento della tecnica chirurgica, è ancora gravato da maggiori complicazioni in termini di parto e forze naturali.
Possono sorgere problemi già nella fase dell'anestesia epidurale. Tuttavia, c'è una tendenza crescente verso questo metodo per interrompere la gravidanza e in molti paesi esiste la possibilità del cosiddetto tagli su richiesta, dove la ragione principale dell'operazione è la paura del paziente di un parto fisiologico.
Naturalmente la mortalità tra donne e bambini è bassa, ma i decessi si verificano più spesso che nel caso del parto tradizionale, di cui il medico è obbligato ad informare il paziente.
Principali indicazioni per il taglio cesareo
L'elenco delle indicazioni per l'interruzione della gravidanza con taglio cesareo comprende
- testa pelvica sproporzionata - il che significa dimensioni della testa fetale troppo grandi rispetto alle dimensioni dell'osso pelvico, che non garantiscono l'andamento del travaglio.
- gravidanza multipla, anche se nel caso della posizione della testa di entrambi i feti è possibile un parto fisiologico, cosa rara
- posizione pelvica fetale
- Condizione del bambino o malattia della madre con esclusione della possibilità di parto per via naturale (malattie cardiovascolari, diabete, preeclampsia)
- grave obesità in travaglio
- cuscinetto anteriore, separazione prematura del cuscinetto
- storia di taglio cesareo, ma per ragioni che non possono essere modificate nella gravidanza in corso, ad esempio dimensioni anormali dell'osso pelvico
L'elenco sopra è per il taglio cesareo elettivo, dove il metodo di consegna è discusso molto prima. Ma ci sono situazioniostetrico, quando è previsto un taglio cesareo a causa del cosiddetto mancanza di progresso nel travaglio, cioè durante un travaglio fisiologico che non sta progredendo per qualche motivo. I problemi più comuni includono: prolasso del cordone ombelicale, apertura insufficiente della cervice o rischio di rottura dell'utero
Il corpo di una donna dopo un taglio cesareo
Il cosiddetto periodo la convalescenza dopo l'intervento chirurgico, e quindi la rigenerazione del corpo dura circa 6 mesi. È anche il periodo di pausa contrattuale tra la prossima gravidanza. Ciò previene il rischio di rottura dell'utero. Il parto per le vie e le forze della natura dopo un precedente taglio cesareo è effettivamente possibile dopo circa 1,5 anni di pausa. Si ritiene che solo allora il muscolo uterino sia completamente rigenerato.
Raccomandazioni per il travaglio dopo taglio cesareo
In effetti, è ancora un punto controverso. Tuttavia, esiste una convinzione preconcetta tra la maggior parte degli specialisti che dopo il secondo parto operatorio, il ginecologo dovrebbe informare la paziente dell'aumento del rischio di complicanze ostetriche durante il successivo tentativo di parto cesareo. Pertanto, la decisione su una prossima gravidanza pianificata dovrebbe essere presa con molta attenzione, per la preoccupazione per la vita della madre e del bambino.
Il rischio di complicanze è strettamente correlato alla tecnica dell'intervento, la più importante qui è la tecnica di incisione del muscolo uterino, così come il processo di guarigione della ferita chirurgica. Le complicanze più comuni del taglio cesareo multiplo includono: rottura uterina, placenta previa, adnato (connessioni con frammenti muscolari uterini), emorragia.
La prossima gravidanza dopo un precedente taglio cesareo deve essere attentamente monitorata e qualsiasi sintomo di disturbo deve essere segnalato al medico curante in modo che possa essere intrapresa un'azione appropriata il prima possibile.
ImportantePosizione della Società ginecologica polacca sul travaglio dopo taglio cesareo
Il parto con mezzi e metodi naturali dopo un precedente taglio cesareo è ovviamente possibile, a condizione che la madre e il feto siano in buone condizioni. Tuttavia, l'équipe ostetrica dovrebbe essere preparata per un eventuale taglio cesareo.
È importante valutare la cicatrice del taglio cesareo precedente. A tal fine viene raccolta un'intervista dettagliata con la paziente in termini di possibile dolore percepito, soprattutto nel segmento uterino inferiore. Anche gli esami ecografici vengono eseguiti di routine.
In caso di parto naturale e naturale dopo taglio cesareo, è necessario un monitoraggio costante della frequenza cardiaca fetale. L'ossitocina può essere utilizzata per stimolare il travaglio e la prostaglandina solo quando diagnosticatamorì di gravidanza.