La costrizione dell'uretere porta ad una ritenzione di urina nel rene e in parte dell'uretere. È una condizione molto pericolosa che può portare a numerose infezioni delle vie urinarie, alla formazione di calcoli renali e, nel peggiore dei casi, all'insufficienza renale. Quali sono le cause e i sintomi della stenosi ureterale? Qual è il trattamento di questo disturbo?

La stenosi ureterale( stenosi ureterale ) è un difetto ureterale che porta al ristagno di urina al di sopra della stenosi. Il rene produce la giusta quantità di urina, ma c'è un'ostruzione nel percorso di deflusso che impedisce all'urina di fluire nella vescica attraverso l'uretere.

L'urina rimane nel rene, il che porta ad un aumento della pressione intrarenale e di conseguenza alla progressiva distruzione del parenchima renale e alla loro insufficienza. Professionalmente, questo processo è chiamatoidronefrosi . La complicazione della ritenzione urinaria può essere non solo l'insufficienza renale, ma anche la formazione di calcoli renali, che intensificano il processo di distruzione dei reni, e numerose infezioni del tratto urinario.

Stenosi ureterale - cause

La stenosi ureterale può essere un difetto alla nascita della muscolatura liscia della parete ureterale. Può anche essere causato da vascolarizzazione anormale (vasi aggiuntivi attraversano l'uretere), aderenze del tessuto connettivo che comprimono l'uretere e aderenze dell'uretere con il bacino o il polo inferiore del rene. Inoltre, l'eccessiva mobilità renale può essere la causa della malattia, perché abbassandosi provoca la flessione dell'uretere.

La causa dell'ostruzione del deflusso di urina dal rene può anche essere l'iperplasia prostatica, un tumore (cancro della prostata, cancro dell'utero, cancro dell'ovaio, cancro del colon-retto), calcolo urinario, polipo o massa che preme le vie urinarie dal all'esterno, nonché reflusso vescicale - ureterale.

La stenosi ureterale può anche essere una complicanza della cistectomia (metodo Braser di rimozione chirurgica della vescica per formare una vescica intestinale) o dopo il trapianto di rene.

Danni all'uretere, con conseguente stenosi, possono verificarsi anche accidentalmente durante interventi chirurgici o procedure del tratto urinario. Poi si parla di danno ureterale iatrogeno.

Costrizione ureterale - sintomi

Quando l'idronefrosi si verifica in un solo rene, appare quanto segue:

  • dolore nella regione lombare - può essere periodico e descritto come sordo, oppure può manifestarsi sotto forma di attacchi di dolore acuto che si irradiano all'inguine;
  • tegumenti epigastrici sporgenti (puoi anche sentire un tumore morbido e indolore in quest'area);
  • nausea e vomito;
  • sintomo di Goldflam positivo - quando il medico colpisce la regione lombare della schiena del paziente, il paziente avverte un forte dolore, che indica un processo infiammatorio acuto del rene sul lato esaminato;

Quando si verifica idronefrosi in entrambi i reni, il paziente può lamentare:

  • mancanza di appetito;
  • aumento di peso;
  • gonfiore di entrambi gli arti inferiori;
  • debolezza e nausea;

Possono esserci anche ematuria e ipertensione.

Importante

Costrizione ureterale - quando consultare immediatamente un medico?

Quando un paziente sviluppa un attacco di dolore acuto (cioè uno che si manifesta a breve), che è accompagnato da brividi e febbre, consultare un medico il prima possibile. Questo perchéurosepsia( sepsi ureterale ) - la forma più grave di infezione delle vie urinarie.

Stenosi ureterale - diagnosi

Se si sospetta una stenosi ureterale, il test primario èurografia endovenosaSi tratta di un esame radiografico con contrasto eseguito per valutare la funzione dei reni e la posizione e la struttura di le vie urinarie. Puoi anche eseguirerenoscintigrafia diuretica . Questo è un test simile all'urogfaria, tranne per il fatto che un isotopo viene somministrato per via endovenosa invece di un mezzo di contrasto. Inoltre, viene eseguito un esame ecografico, che consente di valutare la forma e le dimensioni dei reni. Durante l'esame ecografico è possibile eseguire il cosiddettotest diuretico . Si basa sulla somministrazione endovenosa di furosemide, seguita dall'osservazione del grado di dilatazione delle vie urinarie e dalla misurazione del tempo per tornare alle dimensioni normali. Inoltre, è possibile eseguire la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica.

Quando il medico non è in grado di fare una diagnosi definitiva sulla base di quanto sopra esame, può decidere di eseguire numerosi esami radiografici con mezzo di contrasto:piografia sostitutiva ,piografia ascendenteecistouretrografia minzionale.Un altro test, ma eseguito raramente, è ilWhitaker Test , che prevede l'inserimento di sensori di pressione nel bacino e nella vescica e la misurazione della pressione differenziale.

Stenosi ureterale - trattamento

Di solito è necessaria un'operazione per rimuovere l'ostruzione nello scaricourina. Un' alternativa ènefrostomia percutanea , che consiste nel portare il drenaggio all'interno del sistema calico-pelvico del rene. Questa procedura non rimuove l'ostruzione, ma drena l'urina per una via diversa. L'ultima risorsa ènefrectomia , ovvero la rimozione del rene.

Categoria:

Urologia e Nefrologia