CONTENUTO VERIFICATOAutore: lek. Katarzyna Banaszczyk

Le malattie del pancreas possono manifestarsi anche sulla pelle del paziente. Quali cambiamenti della pelle possono comparire nel corso della pancreatite acuta e quali nel corso delle malattie oncologiche di questa ghiandola? Scopri come un pancreas malato può manifestarsi sulla pelle.

I sintomi di un pancreas malato si riferiscono il più delle volte a disturbi dell'apparato digerente. Il pancreas è una ghiandola che svolge un ruolo importante nel funzionamento del nostro corpo. Produce numerosi ormoni (tra insulina e glucagone) ed enzimi digestivi. Succede, però, che un pancreas malato si manifesti anche sulla pelle.

Pancreatite acuta (pancreatite acuta) - che cos'è?

L'essenza di questa malattia è la distruzione del pancreas e dei tessuti circostanti a causa dell'attivazione prematura degli enzimi prodotti da questo organo. Le cause più comuni di pancreatite acuta sono associate a malattie dei dotti biliari e, più specificamente, calcoli alla cistifellea e abuso di alcol. Questi due fattori rappresentano fino all'80% dei casi di PAD.

I sintomi più comuni della pancreatite acuta sono:

  • forte dolore addominale,
  • nausea e vomito,
  • febbre,
  • aumento della tensione della parete addominale,
  • aumento della frequenza cardiaca (tachicardia),
  • in casi avanzati, anche: disturbi della coscienza, calo della pressione sanguigna

Pancreatite acuta - sintomi cutanei

Dovresti essere consapevole che ACT può manifestarsi anche sulla pelle del paziente. I sintomi cutanei nella pancreatite acuta sono:

  • Sintomo di Gray-Turner - deriva dall'accumulo di liquido emorragico nel tessuto sottocutaneo e assume la forma di macchie bruno-bluastre sulle superfici laterali del tronco, questo sintomo non si verifica spesso, perché in circa il 5% di pazienti con pancreatite acuta,
  • Sintomo di Cullen - in questa situazione, le lesioni emorragiche si trovano vicino all'ombelico, vale la pena essere consapevoli che questo sintomo non è solo associato a pancreatite acuta, ma può verificarsi anche durante il sanguinamento ectopico della gravidanza,
  • sintomo di Walzel - l'insorgenza di cianosi maruroid nella pelle del tronco e dell'addome, questo sintomo deriva da un disturbo della circolazione venosa e più specificamente da un danno alla rete venosa sottocutanea,
  • Sintomo della volpe -un raro sintomo in cui le lesioni emorragiche sono localizzate al di sotto del legamento inguinale,
  • Necrosi del tessuto sottocutaneo - è sotto forma di protuberanze o noduli situati su braccia, tronco e glutei, cosce e parte inferiore delle gambe, questi tumori possono essere dolorosi e rompersi, lasciando cicatrici. Questo sintomo può anche accompagnare i tumori del pancreas. Dovrebbe essere differenziato da malattie come l'eritema nodoso, la periarterite nodosa e il lupus profondo.

Lesioni cutanee nel cancro del pancreas

Quando parliamo di cancro al pancreas, il più delle volte ci riferiamo all'adenocarcinoma, che è responsabile dell'80% dei casi di cancro al pancreas. Vale la pena notare che uno dei sintomi di questo cancro potrebbe essere il prurito della pelle, anche senza alterazioni della pelle. La pelle può anche assumere una sfumatura giallastra (ittero) a causa del tumore che preme contro il dotto biliare comune.

Inoltre, il cancro al pancreas, ma anche il cancro gastrico o del colon-retto, può manifestarsi come un tumore dell'ombelico, chiamato tumore di Suor Mary Joseph, che è una metastasi tumorale ai linfonodi peri-ombelicali. Prende il nome dall'infermiera che ha scoperto per prima il collegamento.

Il cancro del pancreas può anche essere accompagnato dalla necrosi del tessuto sottocutaneo sopra descritta. Inoltre, possiamo anche incontrare la sindrome di Trousseau, o tromboflebite errante. Si manifesta con la presenza di gonfiore e arrossamento della vena, solitamente alterazioni dolorose.

Alterazioni cutanee nei tumori pancreatici ormonalmente attivi

Parliamo di neoplasie neuroendocrine che originano da cellule del cosiddetto sistema endocrino diffuso e sono localizzate più spesso nel pancreas, meno spesso nel duodeno e nello stomaco.

Queste neoplasie possono secernere ormoni, la cui azione a sua volta predispone alla comparsa di alterazioni cutanee.

Glucagonoma ed eritema necrotico strisciante

Questo tumore nasce dalle cellule che producono l'ormone glucagone. L'ormone è il principale responsabile dell'aumento dei livelli di glucosio nel sangue. La malattia spesso sviluppa diabete, perdita di peso, diarrea e anemia, ovvero una diminuzione dei livelli di emoglobina nel sangue.

La lesione cutanea più tipica di questa neoplasia è l'eritema necrotico strisciante. È caratterizzato da un rossore di forma ovale al centro del quale compare una bolla. Questa vescica si rompe (rottura) nel tempo e sulla pelle appare un focolaio di necrosi.

Questi cambiamenti sono associati all'insorgenza di dolore e prurito e molto spesso all'iniziosi trovano sulla pelle degli arti inferiori. Successivamente, possono anche occupare altre posizioni, principalmente il perineo, l'area intorno alla bocca e il basso addome. Nel tempo, le modifiche si espandono e prendono nuove posizioni.

Insulinoma

È un tumore derivato dalle cellule produttrici di insulina, e quindi un ormone principalmente responsabile dell'abbassamento dei livelli di glucosio nel sangue. I sintomi dell'insulinoma formano una caratteristica triade chiamata Whipple triade, che comprende:

  • sintomi neurologici che ricordano l'intossicazione da alcol durante il digiuno,
  • questi sintomi sono accompagnati da ipoglicemia, ovvero una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue,
  • Questi sintomi scompaiono dopo la somministrazione di carboidrati, cioè quando il livello di glucosio nel sangue aumenta.

I sintomi cutanei di questa condizione non sono molto specifici e in genere includono pelle pallida accompagnata da sudorazione profusa.

Gastrinoma - un tumore della gastrina

È derivato da cellule che producono gastrina, una sostanza che stimola la produzione di acido cloridrico da parte delle cellule dello stomaco.

I sintomi della malattia derivano principalmente dall'ulcera peptica in via di sviluppo, resistente al trattamento (l'eccesso di acido cloridrico influisce negativamente sulla mucosa gastrica e porta al suo danno e alla formazione di ulcere).

I sintomi cutanei sono simili a quelli dell'insulinoma, la pelle è pallida, madida di sudore. Inoltre, sulla pelle possono comparire lipomi.

Tumore da somatostatina o somatostatinoma

È un tumore situato nel pancreas che secerne la somatostatina, un ormone che inibisce la secrezione di altri ormoni pancreatici, che provoca il diabete (carenza di insulina), oltre a sintomi come diarrea, feci grasse, derivanti da alterazioni secrezione di enzimi digestivi da parte del pancreas, che peggiora l'assorbimento e la digestione dei grassi.

Una tipica lesione cutanea in un tumore della somatostatina è l'ingiallimento della pelle, che risulta dalla pressione del tumore sul dotto biliare comune.

VIPoma o sindrome di Verner-Morrison

È un tumore in grado di produrre VIP, o ormone intestinale vasoattivo. È associato a sintomi come diarrea e disidratazione. La malattia è accompagnata da tipici disturbi elettrolitici (diminuzione dei livelli di potassio, aumento dei livelli di cloruro), che predispongono a funzioni cardiache anormali - più precisamente, ad aritmie.

Per quanto riguarda la pelle, questo tumore si manifesta principalmente come ingiallimento della pelle (ittero) e anche caratteristiche di disidratazione.

Vale la pena sottolineare che il VIPoma può accompagnare la malattiagenetico - Malattia di Recklinghausen, i cui sintomi includono macchie sulla pelle del colore del "caffè con latte", nonché fibromi, neuromi e neurofibromi.

Tumore carcinoide del pancreas - carcinoide

Questo è un tumore che proviene da cellule che producono ormoni come la prostaglandina e la serotonina. Può essere localizzato nel pancreas, ma anche nel tratto digestivo, ad esempio nell'intestino tenue. I sintomi tipici di un tumore carcinoide sono legati al rilascio di ormoni e includono:

  • vertigini,
  • aumento della frequenza cardiaca (tachicardia),
  • diarrea,
  • sudorazione eccessiva,
  • broncospasmo,
  • aumento o diminuzione della pressione sanguigna

Per quanto riguarda la pelle, un tumore carcinoide si presenta tipicamente come eritema parossistico nella zona del viso, del collo, del décolleté e del torace. Nel tempo, i cambiamenti parossistici della pelle durano più a lungo - scompaiono più lentamente. Con il tempo compaiono sulla pelle le teleangectasie, cioè le vene varicose vascolari.

Per riassumere, la pelle può mostrarci anomalie riguardanti gli organi interni, quindi durante la diagnostica dovremmo guardare al paziente nel suo insieme e non limitarci solo all'area dell'organismo in cui sono presenti i cambiamenti. La pelle può mostrare sintomi di malattie del pancreas, nonché malattie cardiache, epatiche e respiratorie, quindi dovremmo consultare un medico per eventuali eruzioni inquietanti.

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Salute