L'artrite reumatoide (AR), contrariamente a quanto sembra, non riguarda solo i dolori articolari. È una malattia autoimmune le cui cause sono sconosciute. Una diagnosi e un trattamento tempestivi sono importanti, perché prima si inizia la terapia, più è probabile che il paziente mantenga la forma fisica e una vita relativamente normale. Quali sono i sintomi dell'AR e come posso fermare la progressione della malattia?

Artrite reumatoide, altrimentiRA , noto anche come reumatismo articolare e talvolta indicato anche comestagni di artrite reumatoidecolpisce circa 350.000 Polacchi (0,5-1,5% della popolazione). Come per altre malattie autoimmuni, le donne sono la maggioranza.

RAricorre 3 volte più spesso in loro che negli uomini. Uno dei motivi possono essere i cambiamenti ormonali durante la gravidanza, l'allattamento al seno e la menopausa. La malattia inizia generalmente tra i 40 ei 50 anni, ma colpisce anche persone che sono entrate di recente nell'età adulta.

RA - che cos'è questa malattia?

Artrite reumatoide - ARè una malattia sistemica (sistemica) del tessuto connettivo con un background immunitario. Pertanto, non solo colpisce le articolazioni, ma è dove inizia e provoca il caos più grande.

Il suo inizio è l'infiammazione della sinovia, che porta alla sua ipertrofia e ispessimento. Con il progredire della malattia, la membrana taglia la cartilagine articolare dalla fonte di nutrienti, cioè il liquido sinoviale.

Provoca il loro danneggiamento, erosioni e ulteriore, irreversibile distruzione dei tessuti articolari e periarticolari:

  • sacchi congiunti
  • tendini e loro guaine
  • legamenti

Nel tempo, le articolazioni si deformano e le loro funzioni sono compromesse. Il paziente perde gradualmente mobilità.

Nel corso diRA , sono spesso coinvolti altri organi e sistemi, come :

  • polmoni
  • cuore
  • reni
  • sistema vascolare
  • sistema nervoso
  • amiloidosi secondaria
  • La squadra di Sjörgen

Le complicanze extra-articolari della malattia possono essere pericolose per la vita.

Artrite reumatoide: cause

Questo non vale la pena considerare poiché l'eziologia diRArimane sconosciuta. Per qualche ragione sconosciuta, il sistema immunitarioattacca i propri tessuti, provocando un'infiammazione cronica. Tuttavia, i fattori che prendono parte a questo processo sono noti.

Il primo è il fattore genetico. Possiamo essere predisposti all'artrite reumatoide se ereditiamo il gene HLA-DRB1.

Tuttavia, per l'attacco della malattia devono essere presenti anche fattori ambientali (fumo, infezioni, autoantigeni). Avviano disturbi del sistema immunitario, che coinvolgono la stimolazione dei linfociti T a rilasciare citochine pro-infiammatorie.

Artrite reumatoide (RA): sintomi

I sintomi più comuniRAsono dolore e gonfiore alle piccole articolazioni delle mani e dei piedi. Nella fase iniziale della malattia, questi sintomi sono meno spesso correlati al cosiddetto giunti grandi:

  • spalla
  • ulnare
  • iliaco
  • ginocchio
  • s alto

È caratteristico che i sintomi si manifestino simmetricamente, cioè nelle stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo.

Anche la loro rigidità mattutina, della durata di almeno un'ora, è tipica. La malattia può essere accompagnata da:

  • sentirsi stanco
  • febbre e febbre di basso grado
  • dimagrire
  • mancanza di appetito

Il suo decorso è molto vario, ma di solito assomiglia ad una sinusoide: periodi di esacerbazione si alternano a periodi di remissione, ad esempio durante la gravidanza la malattia spesso si disattiva e torna attiva dopo la nascita.

Guarda come appaiono le articolazioni colpite da AR

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Artrite reumatoide (RA): diagnosi

Dopo un anno di malattia, se non adeguatamente trattate, molte persone possono riscontrare erosioni delle superfici articolari. Nel frattempo, i pazienti spesso aspettano molto più tempo per fare una diagnosi, anche se grazie ai nuovi criteri di classificazione dell'artrite reumatoide (ACR/EULAR) in vigore dal 2010, possono essere diagnosticati in una fase precoce.

Introducono una speciale scala di punti che tiene conto di:

  • numero di giunti occupati
  • risultati dei test sierologici (fattore reumatoide RF e anticorpi contro il peptide della citrullina ACPA)
  • determinazione degli indicatori di fase infiammatoria acuta (VES e/o proteina c-reattiva CRP)
  • durata dei sintomi (oltre 6 settimane)

Un risultato di 6 o più confermaRZS .

I criteri di classificazione sono costruiti in modo tale da non escludere la malattia anche con esito negativo dei test sierologici (accade in circa il 5% dei pazienti). Come parte della diagnostica, anche mani e piedi vengono sottoposti a raggi X all'inizio della malattia. Quindi si ripete ogni 2anni per valutare la progressione della malattia.

Puoi anche valutare l'attività della malattia, che è importante soprattutto nel trattamento, utilizzando l'indice DAS28, tenendo conto sia dei sintomi clinici che dei risultati dei test di laboratorio. Per il suo calcolo si tiene conto di:

  • numero di articolazioni doloranti e numero di articolazioni gonfie
  • OB
  • valutazione soggettiva dell'attività della malattia da parte del paziente

DAS28 sotto 2.6 indica remissioneRA , sopra 5.1 indica alta attività

Artrite reumatoide (RA): trattamento

Si ritiene che la terapia debba essere iniziata entro 3-6 mesi dall'esordio dei sintomi. I farmaci a nostra disposizione non possono curareRA , ma inibiscono la progressione della malattia. Se somministrati precocemente, aumentano le possibilità di raggiungere e mantenere la remissione della malattia o la sua bassa attività. Ciò previene alterazioni irreversibili delle articolazioni che possono portare a disabilità e complicazioni extra-articolari.

La base della terapia sono i farmaci che modificano il decorso della malattia (metotrexato, leflunomide, sulfasalazina o le meno efficaci ciclosporina A e arechine). Inibiscono la moltiplicazione delle cellule infiammatorie.

La somministrazione di farmaci antinfiammatori non steroidei è raccomandata solo in caso di esacerbazione della malattia, poiché aumentano il rischio di gastrite e ulcera peptica. Non esiste un tale effetto negativo sull'apparato digerente come un farmaco antinfiammatorio con un meccanismo d'azione leggermente diverso, ma è costoso.

I glucocorticoidi sono usati durante periodi di alta attivitàRAo in assenza di effetti del trattamento con farmaci modificanti la malattia, ma solo per un breve periodo poiché hanno molti effetti collaterali.

Una svolta nel trattamento diRAsi è rivelata essere farmaci biologici mirati a singole citochine pro-infiammatorie. Riducono il dolore, inibiscono significativamente la progressione della malattia e, quando somministrati nella prima fase, prevengono il danno articolare. In genere vengono somministrati con un farmaco modificante la malattia per uno o due anni o più, a seconda dell'indicazione.

Calmano la malattia per diversi mesi o più. Dovrebbero essere ripristinati durante i periodi di esacerbazione. Sono rimborsati dal Fondo Sanitario Nazionale, ma nell'ambito di programmi terapeutici. Devi soddisfare determinati criteri per usarli. Il motivo principale è la mancanza di effetti del trattamento con due farmaci modificanti la malattia dopo sei mesi di trattamento.

RA: è necessaria la riabilitazione

Le articolazioni infiammate devono essere risparmiate, ma non private del movimento. Questo perché la loro mobilità diminuisce, la secrezione di liquido sinoviale e i muscoli si indeboliscono. PerchéLa kinesiterapia (trattamento con il movimento) è di grande importanza per il mantenimento della forma fisica.

Allevia anche il dolore e riduce lo stress. Serie speciali di esercizi vengono inizialmente eseguite sotto la supervisione di un fisioterapista e poi a casa, secondo le sue istruzioni. Il trattamento farmacologicoRAè supportato da trattamenti ben scelti, ad es.

  • crioterapia
  • terapia laser
  • ionoforesi con farmaci antinfiammatori
  • massaggi

Vale la pena spendere almeno una parte della tua vacanza nei sanatori, che offrono molti trattamenti che alleviano i disturbi (ad es. bagni di torba, bagni di solfuro, massaggi) e, soprattutto, relax.

Importante

9 consigli per i reumatici

  • Mangia correttamente. Limita il consumo di alimenti trasformati, poiché contengono conservanti, coloranti e altri additivi che contribuiscono alla formazione di radicali liberi che aumentano l'infiammazione. Mangia molta verdura e frutta, perché sono ricche di antiossidanti che eliminano i radicali liberi in eccesso. Non dispiacerti per il pesce di mare grasso. Contengono acidi omega-3 (EPA e DHA), riducendo l'infiammazione. Evita i grassi animali, le carni grasse e le carni, poiché gli acidi grassi saturi in questi alimenti aumentano il dolore e la progressione della malattia.
  • Muovi le articolazioni anche se fanno male
  • Proteggiti dalle infezioni - aggravano i sintomi dell'AR
  • Evita di essere in luoghi freddi e umidi
  • Assicurati di dormire bene la notte
  • Evita il lavoro fisico pesante per evitare di stressare eccessivamente le articolazioni.
  • Mantenere un peso corporeo sano per non sovraccaricare le articolazioni di piedi, ginocchia e fianchi
  • Distribuisci il carico su molte articolazioni, ad esempio prendi una tazza, un bollitore con due mani e riduci lo sforzo che dedichi alle varie attività.
  • Cerca di mantenere un equilibrio tra relax e attività fisica. Non lavorare troppo, anche quando sei in buona forma.

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Categoria:

Colonna vertebrale, ossa, articolazioni