Il crepitio delle dita è una delle cause più comuni di dolore alle mani e funzionalità alterate. Uno schiocco di dita rende difficile la presa corretta, e quindi - svolgere anche le attività quotidiane più semplici (es. allacciarsi i lacci delle scarpe) con la mano malata è molto più difficile. Quali sono le cause e i sintomi di uno schiocco di dita? Come stanno andando le cure e la riabilitazione? È necessario un intervento chirurgico e quando?

Il dito a scatto è anche un dito che sta sparando, s altando o spezzando o bloccando l'infiammazione della guaina tendinea. L'essenza della malattia è l'infiammazione del legamento anulare del tendine dei muscoli flessori del dito della mano, a livello dell'articolazione metacarpo-falangea (nello specifico dei legamenti A1).

L'infiammazione si sviluppa più spesso all'interno dell'anulare (che si trova tra il dito medio e il mignolo), spesso anche il pollice, quindi il dito medio, l'indice e meno spesso il mignolo. La malattia di solito colpisce un dito, anche se non è raro impegnare più dita su una o entrambe le mani.

Dito scoppiettante - cause e fattori di rischio

Le cause della malattia non sono completamente note. Si presume che il suo sviluppo possa essere causato da lesioni meccaniche (es. schiacciamento di oggetti duri) e ripetuti sovraccarichi in questa zona, a cui sono esposti, es. persone che lavorano a maglia, suonano strumenti, tessono a mano (es. tappeti), pinzano documenti, ecc.

La probabilità di un dito scoppiettante è maggiore anche nelle persone con malattie come l'artrite reumatoide (in questo caso le lesioni colpiscono solitamente il dito medio), il diabete, la gotta, l'amiloidosi, la mucopolisaccaridosi.

Il crepitio delle dita è più comune nelle donne che negli uomini, specialmente tra i 40-60 anni. Il crepitio delle dita può essere un problema nelle donne in gravidanza, a causa del maggiore impatto degli ormoni.

Schiocco delle dita - sintomi

  • problemi (dapprima indolori) con la flessione e l'estensione del dito. Quando si raddrizza il dito, il tendine s alta sotto il legamento ispessito A1, che è accompagnato da un caratteristico clic
  • dolore al dito sopra l'articolazione metacarpo-falangea - si unisce più tardi e compare per la prima volta solo quando il dito è esteso. Poi i disturbiil dolore alle dita può essere un arrossamento permanente della pelle del dito colpito da infiammazione e talvolta anche gonfiore
  • nodulo piccolo, spesso doloroso al tatto (questa è una guaina tendinea localmente ispessita) nell'area metacarpofalangea sul lato palmare

Con il progredire della malattia, il dito si blocca in modo significativo in flessione e il paziente deve aiutarsi raddrizzando il dito con l' altra mano. Se non trattate adeguatamente, possono svilupparsi contratture nelle articolazioni interfalangee prossimali, con conseguente alterazione della funzionalità della mano.

Dito scoppiettante - diagnosi

I suddetti sintomi di solito non lasciano dubbi sulla malattia con cui abbiamo a che fare. La diagnosi è confermata da un'ecografia dell'area alterata.

Durante la diagnosi, il medico dovrebbe escludere malattie quali: lussazione dell'articolazione prossimale o metacarpofalangea, contrattura di Dupuytren o malattia di de Quervain.

Dito scoppiettante - trattamento, chirurgia e riabilitazione

Se l'infiammazione colpisce solo un dito ed è di breve durata, il medico può suggerire un trattamento minimamente invasivo. La terapia fisica, i farmaci antinfiammatori orali o le iniezioni di steroidi nella guaina del tendine flessore possono migliorare. Quest'ultimo deve essere eseguito sotto controllo ecografico in modo che il farmaco venga somministrato con precisione. La somministrazione dello steroide al tendine (e non alla sua superficie) può anche portare alla rottura!

Se il trattamento conservativo si rivela inefficace, dovrebbe essere preso in considerazione un intervento chirurgico. Soprattutto nelle situazioni in cui:

  • ci sono delle dita che s altano in giro
  • l'infiammazione dura abbastanza a lungo (più di qualche mese)
  • il paziente soffre di diabete, gotta e altri di cui sopra malattie

L'operazione di cracking fingercomporta il taglio del legamento ispessito A1, grazie al quale il tendine nella guaina può muoversi liberamente. Nei pazienti con artrite reumatoide, a volte l'ambito della procedura dovrebbe essere esteso per asportare i tessuti infiammati attorno al reticolo modificato.

Esistono due metodi di chirurgia: tradizionale, cioè aperta, e chiusa, che consiste nel taglio percutaneo del legamento anulare con un ago spesso per iniezione utilizzando un'anteprima ecografica. Se la chirurgia a cielo aperto viene eseguita correttamente, il rischio di recidiva è basso.

Nel caso di un intervento chirurgico chiuso, il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è più breve rispetto a un intervento chirurgico aperto, ma il rischio di ricaduta è maggiore.

L'operazione è un metodo di trattamento standard ed efficace, inoltre non è complicato,il rischio di complicanze (ematomi, infezioni nell'area operata) è molto ridotto. Consente un significativo miglioramento della funzione della mano e un rapido ritorno all'attività.

L'operazione dura meno di 30 minuti e viene eseguita in regime ambulatoriale. Il paziente può lasciare l'ospedale lo stesso giorno. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario iniziare immediatamente gli esercizi di raddrizzamento delle dita e flessione per prevenire le ricadute.

Commento dell'esperto

Autore: Lek. Karolina Stępień, residente nel corso di specializzazione in ortopedia e traumatologia dell'apparato locomotore presso il Carolina Medical Center

Il dito latching è una malattia che viene consultata relativamente spesso nelle cliniche ortopediche e nella chirurgia della mano. In una situazione in cui abbiamo a che fare solo con indolenzimento locale e s alti, consideriamo diversi metodi di trattamento con il paziente.

A seconda delle aspettative del paziente, possono trattarsi di tentativi di trattamento conservativo (fisioterapia, farmaci antinfiammatori) o metodi invasivi, ad esempio taglio percutaneo del reticolo modificato. Se ci sono evidenti difficoltà nel raddrizzare il dito, questo si blocca nella flessione, che può essere superata con l'aiuto dell' altra mano, non devono essere utilizzati metodi non chirurgici.

Ciò richiede un trattamento chirurgico poiché il rischio di contrattura permanente del dito aumenta in modo significativo.

I pazienti che decidono di sottoporsi a un intervento chirurgico sono generalmente molto soddisfatti dei suoi effetti. Il dolore postoperatorio è lieve e l'effetto - movimento regolare del tendine - è visibile subito dopo la fine della procedura. Il periodo di recupero è breve - circa 2 settimane fino alla rimozione dei punti.

L'insorgenza della malattia è particolarmente favorita dai cambiamenti metabolici, come il diabete o la gotta, quindi è particolarmente importante controllarli attentamente. Se il problema si verifica in gravidanza, è correlato a cambiamenti ormonali, e in questo caso ci sono buone probabilità che i sintomi scompaiano dopo il parto e il periodo postpartum.

Categoria:

Colonna vertebrale, ossa, articolazioni