L'artrite di Lyme (malattia articolare di Lyme) è una delle forme di malattia di Lyme. I sintomi dell'artrite di Lyme, come dolori articolari o rigidità, possono non comparire fino a diversi mesi o anche diversi anni dopo l'infezione, quindi i pazienti spesso non li associano a una puntura di zecca. E più a lungo la malattia non viene diagnosticata, più difficile sarà il trattamento.

L'artrite di Lyme (malattia articolare di Lyme) è una delle forme di malattia di Lyme. La malattia di Lyme è una malattia infiammatoria cronica multisistemica causata dalle spirochete della specie Borrelia.

Uno dei sintomi più comuni della malattia di Lyme è il coinvolgimento delle ossa e del sistema articolare. Può assumere anche le forme cutanee (cosiddetto eritema migrante), neurologiche o cardiologiche. In Europa, l'artrite nei pazienti con malattia di Lyme è rara (nel 3-15% dei pazienti).

Contenuto:

  1. Artrite di Lyme - cause
  2. Artrite di Lyme - sintomi della forma acuta della malattia
  3. Artrite di Lyme - sintomi della forma cronica della malattia
  4. Artrite di Lyme - diagnosi
  5. Trattamento per l'artrite di Lyme

Artrite di Lyme - cause

La malattia è causata dal batterio Borrelia burgdorferi, trasmesso dalle zecche del genere Ixodes. Nel periodo iniziale, i batteri Borrelia burgdorferi penetrano attraverso il sangue nel liquido sinoviale e nella membrana sinoviale delle articolazioni.

Artrite di Lyme - sintomi della forma acuta della malattia

Nel corso della malattia di Lyme, i sintomi del sistema muscolo-scheletrico possono manifestarsi in qualsiasi stadio della malattia.

All'inizio della malattia, può esserci dolore articolare temporaneo,solitamente di bassa intensità, come sintomo che accompagna l'eritema migratorio. Di solito si risolvono spontaneamente e non sono correlati all'esordio successivo dell'artrite.

La malattia articolare di Lyme si manifesta con brevi episodi ricorrenti di gonfiore e dolore in una o, più raramente, due articolazioni, di solito della durata di diverse settimane. I cambiamenti sono generalmente asimmetrici e non moltolesne.

I sintomi articolari si verificano più spesso durante il periodo di infezione disseminata, che dura da pochi giorni a 10-12 mesi. Durante questo periodo, i pazienti riferiscono dolore alle articolazioni e alle ossa emuscoli e l'area dei tendini e degli attacchi tendinei, che sono:

  • vagabondo(difficile determinarne la posizione)
  • sono generalmente di breve durata(da poche ore a diversi giorni), ma la loro natura ricorrente dà una sensazione di malessere e stanchezza
  • ha la tendenza alla ricaduta e la variabile

Il coinvolgimento articolare compare in media entro 6 mesi (da 2 settimane a 2 anni) dopo i primi sintomi, secondo autori diversi, si verificano in circa il 20-60 percento. pazienti non trattati e si manifesta con brevi episodi ricorrenti di dolore e gonfiore, di solito in una o più raramente in più articolazioni.

Questi disturbi sono spesso asimmetrici, non troppo intensi, il più delle volte colpiscono le articolazioni degli arti. Dopo alcune settimane di durata, possono risolversi spontaneamente o svilupparsi in un'artrite acuta conclamata.

L'artrite acuta è uno dei sintomi più comuni della malattia di Lyme - colpisce circa il 50-60% delle persone. pazienti non trattati e circa il 30 per cento. trattato. Appare:

  • dolore, gonfiore, a volte molto essudato nell'articolazione
  • riscaldamento, ma solitamente senza un marcato arrossamento della zona articolare
  • a volte c'è una sensazione di affaticamento, raramente una leggera rigidità mattutina
  • l'artrite può durare da giorni a settimane e talvolta anche mesi
  • il processo infiammatorio più comune è un'articolazione, meno spesso 2-3 articolazioni
  • i disturbi più comuni riguardano le articolazioni del ginocchio (63%), meno frequentemente le caviglie, le articolazioni della spalla e del gomito, le articolazioni temporo-mandibolari e le articolazioni della mano. Ci sono anche casi con coinvolgimento dell'anca
  • in caso di coinvolgimento dell'articolazione del ginocchio, possono svilupparsi anche cisti di Baker, che tendono a rompersi
  • nei periodi tra le riacutizzazioni, i pazienti potrebbero non segnalare alcun disturbo dal sistema muscolo-scheletrico

Le successive ricadute sono generalmente meno intense.

Artrite di Lyme - sintomi della forma cronica della malattia

U circa il 10 percento Nei pazienti che non sono stati trattati prima con antibiotici, l'artrite si trasforma in una forma cronica, che può avere il carattere di poliartrite.L'artrite cronica può essere diagnosticata quando i sintomi dell'artrite nella stessa localizzazione persistono per almeno un anno.Colpisce più spesso le articolazioni del ginocchio.

Può portare allo sviluppo di cambiamenti distruttivi nell'articolazione, ma solo occasionalmente i cambiamenti portano a danni permanenti e immobilizzazione dell'articolazione. L'artrite cronica assume molto raramente la forma di poliartrite stenoticaspazi articolari e presenza di erosioni, mimando l'artrite reumatoide.

Vale la pena saperlo

I sintomi del sistema muscolo-scheletrico possono comparire in momenti diversi dall'inizio dell'infezione, dopo diversi giorni o addirittura anni.

I sintomi possono assumere varie forme: da dolore breve, transitorio e di lieve entità al sistema muscolo-scheletrico, attraverso sintomi di artrite essudante acuta, a rare forme di artrite cronica con distruzione osteoarticolare (circa il 10% dei casi).

Tendinite si osserva meno frequentemente nel corso della malattia di Lyme(tendinite), dattilite, miosite e osteomielite subacuta

Artrite di Lyme - diagnosi

La diagnosi della forma articolare della malattia di Lyme si basa su un'anamnesi, un esame obiettivo e ulteriori test correttamente raccolti consistenti nel rilevamento di anticorpi nel siero del sangue del paziente contro le proteine ​​di superficie delle spirochete di B. burgdorferii.

A tale scopo viene utilizzato il test di immobilizzazione enzimatica (ELISA) che, a causa del rischio di risultati falsi positivi, deve essere confermato con il metodo Western blot. Il metodo più accurato è la reazione a catena della polimerasi (PCR).

La malattia di Lyme è una malattia multi-organo, i sintomi articolari sono solo uno dei sintomi

Trattamento per l'artrite di Lyme

Secondo le raccomandazioni dell'IDSA (Infectious Diseases Society of America), la forma articolare della malattia può essere trattata con successo con una terapia antibiotica orale.Artritee altri sintomi muscoloscheletrici scompaiono completamente nella maggior parte dei pazienti sotto l'effetto di antibiotici per 2-4 settimane. Secondo le attuali raccomandazioni, la terapia antibiotica nella malattia di Lyme non dovrebbe essere ripetuta più di 2-3 volte.

La prima riacutizzazione dell'artrite, secondo le raccomandazioni in vigore in Polonia, dovrebbe essere trattata con un antibiotico somministrato per via orale per 14-28 giorni, mentre nelle artriti ricorrenti si consiglia anche la terapia antibiotica per via endovenosa per 14-28 giorni

Per l'artrite cronica di Lyme resistente agli antibiotici, viene utilizzato un trattamento sintomatico- farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci modificanti la malattia (idrossiclorochina) e iniezioni intra-articolari di glucocorticoidi.

Se l'artrite cronica persiste per più di 12 mesi, si raccomanda una sinoviectomia artroscopica (operazione chirurgica per rimuovere l'area interessata).la membrana sinoviale all'interno di un'articolazione o di un tendine).

Bibliografia:

1. Parada-Turska J., Forma articolare della malattia di Lyme - quadro clinico e trattamento, "Reumatologia" 2013

2. Artrite di Lyme, Rydz-Stryszowska I., Batko B., Krawiec P., Krzanowski M., Jurek Krawiec M., Skura A., "Przegląd Lekarski" 2007

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