La sindrome PANDAS è un'entità che si trova nei bambini, che può manifestarsi, tra l' altro, in tic, ossessioni, iperattività e sbalzi d'umore. La causa esatta della malattia rimane sconosciuta fino ad oggi, ma il legame tra PANDAS e infezioni da streptococco è chiaramente visibile. In che modo i batteri porterebbero a sintomi neuropsichiatrici nei bambini e qual è il trattamento dei PANDAS?

La sindrome PANDAS(abbreviazione di disturbi neuropsichiatrici autoimmuni pediatrici associati a infezione da streptococco) è stata menzionata nella letteratura medica relativamente di recente - i primi casi di questa unità sono stati descritti solo per più di 20 anni fa, nel 1998.

I disturbi neuropsichiatrici autoimmuni infantili correlati alle infezioni da streptococco fino a poco tempo in Polonia erano un'entità piuttosto poco conosciuta, ma oggigiorno - incl. per l'interesse dei genitori dei giovani pazienti, sta diventando un problema sempre più menzionato nel nostro Paese.

PANDAS è una malattia rara - si stima che colpisca 1 bambino su 2.000 . Si sviluppa più spesso in pazienti di età compresa tra 3 e 12 anni.

Squadra PANDAS: ragioni

Finora, non è stato possibile stabilire chiaramente le cause dei PANDAS. Tuttavia, il nome del problema non è venuto fuori dal nulla: secondo molti ricercatori, il sistema immunitario umano potrebbe essere coinvolto nello sviluppo di un individuo.

È noto da tempo che alcune malattie sono associate a un malfunzionamento del sistema immunitario. Stiamo parlando di unità come la sclerosi multipla o il lupus eritematoso sistemico.

Nel caso della sindrome PANDAS, i sintomi del sistema immunitario nei bambini sarebbero causati dalla reazione del sistema immunitario all'intrusione nell'organismo di microrganismi estranei - batteri del genere streptococco.

Lo streptococco può causare diverse infezioni, una delle più note è l'angina da streptococco.

I microrganismi di questo tipo hanno sviluppato diversi meccanismi grazie ai quali sono in grado di rimanere a lungo nel corpo umano senza provocare una risposta immunitaria.

Uno di questi è il fenomeno mimetismo antigenico , grazie al quale i batteri possono evitare di essere eliminati dal sistema immunitario umano. I loro antigeni possono essere molto simili agli antigeni presenti nelle normali cellule umane.

In definitiva, sì, possono essere simili, ma non identici, con conseguente produzione di anticorpi contro di essi. Questi tipi di immunoglobuline possono, a loro volta, attaccare non solo le cellule batteriche, ma anche le cellule del corpo malato.

Alcuni scienziati ipotizzano che i sintomi di PANDAS possano comparire quando gli anticorpi prodotti nel corpo del paziente iniziano ad attaccarsi ad alcune aree del sistema nervoso centrale (come i gangli della base). Tuttavia, le ipotesi attualmente disponibili sono descritte sopra: alcuni dati sulle cause di PANDAS semplicemente non sono disponibili al momento.

Vale la pena aggiungere qui che non solo le infezioni da streptococco possono portare alla comparsa di vari sintomi neuropsichiatrici nei pazienti.

In una situazione in cui si verificano disturbi atipici in connessione con un'infezione causata da qualche altro tipo di microrganismo, il problema è chiamato PANS (sindrome neuropsichiatrica pediatrica ad esordio acuto).

Sindrome PANDAS: sintomi

La caratteristica di PANDAS è che i suoi sintomi compaiono improvvisamente e diventano molto intensi in un periodo di tempo molto breve. Inoltre, in genere si sviluppano entro quattro o sei settimane da un'infezione da streptococco. I disturbi più comuni sono pensieri e tic ossessivo-compulsivi.

I PANDA possono avere molti problemi diversi. Altri possibili sintomi di questa unità includono:

  • ansia da separazione,
  • irritabilità,
  • sbalzi d'umore,
  • ipersensibilità a stimoli esterni (es. sensibilità alla luce o ai suoni),
  • iperattività,
  • difficoltà di concentrazione,
  • disturbi del sonno,
  • compromissione della memoria,
  • perdita di appetito,
  • dolori articolari,
  • aumentare la frequenza della minzione,
  • bagnare il letto

Team PANDAS: diagnostica

PANDAS viene diagnosticato sulla base dei suoi sintomi caratteristici e dell'associazione della loro insorgenza con l'infezione da streptococco. Vale la pena aggiungere qui che non sempre i genitori sono in grado di associare un'infezione alla comparsa di disturbi insoliti.

Come in alcuni pazienti i sintomi della sindromePANDAS si verifica dopo una grave angina da streptococco, quindi in altri disturbi può verificarsi a causa di un'infezione da streptococco oligo o addirittura asintomatica.

Non esiste un test specifico che possa fare una diagnosi di PANDAS. Tuttavia, alcuni studi possono essere ordinati. Un tampone della gola gioca qui un ruolo chiave, che permette di identificare una possibile infezione da streptococco o portatore di uno streptococco.

Un altro test importante è il test dell'antistreptolisina (ASO). Questo parametro viene utilizzato nella diagnosi delle infezioni causate da Streptococcus pyogenes

Talvolta vengono eseguiti anche esami di imaging della testa, come la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica. Tuttavia, vengono utilizzati principalmente quando ci sono dubbi sulla causa dei sintomi fastidiosi nel paziente.

Team PANDAS: trattamento

Di solito, il trattamento di PANDAS è piuttosto complesso e richiede la cura del paziente da parte di diversi specialisti. Se un bambino ha sintomi di PANDAS e viene diagnosticata un'infezione da streptococco, viene utilizzata la terapia antibiotica. Vari antibiotici sono efficaci, utilizzati nel trattamento di un individuo, tra gli altri:

  • penicillina,
  • azitromicina
  • e cefalosporine

Una terapia antibiotica efficace può portare ad una riduzione della gravità dei sintomi PANDAS, ma spesso non scompaiono completamente.

Per questo a volte viene consigliata la psicoterapia, in particolare la terapia cognitivo-comportamentale, grazie alla quale è possibile, tra l' altro, riducendo la gravità delle compulsioni

In situazioni in cui le ossessioni e le compulsioni del bambino stanno diventando molto gravi, può essere prescritta una terapia farmacologica. In questo caso vengono utilizzati antidepressivi del gruppo degli inibitori della ricaptazione della serotonina, come :

  • sertralina,
  • fluvoxamina
  • o fluoxetina

Sopra ci sono i trattamenti di base per PANDAS. A volte, tuttavia, vengono utilizzate anche altre possibilità. A volte vengono utilizzati interventi incentrati sul funzionamento del sistema immunitario, tra cui:

  • somministrare infusioni endovenose di immunoglobuline ai pazienti,
  • uso della plasmaferesi
  • o consigliare ai pazienti di assumere glucocorticosteroidi e farmaci antinfiammatori.

L'efficacia di tali interazioni non è stata stabilita in modo chiaro finora, e pertanto non vengono utilizzate di routine nei bambini con PANDAS.

Squadra PANDAS: prognosi

Il team PANDAS, come accennato all'inizio, è stato costituito in tempi relativamente recenti, quindi è difficile dire quali possano essere effettivamente le sue conseguenze a lungo termine.

Il decorso di un individuo in diversi pazienti può essere molto diverso. In alcuni bambini, l'uso di antibiotici si traduce in un completo sollievo dei sintomi, mentre in altri i sintomi si ripresentano molte volte quando il paziente sviluppa un'infezione da streptococco.

Squadra PANDAS: prevenzione

Se vuoi ridurre il rischio di sindrome PANDAS, dovresti prima di tutto concentrarti sul tentativo di ridurre il rischio di infezioni da streptococco. Nei bambini che hanno manifestato sintomi psichiatrici post-infettivi, la reinfezione da streptococchi può portare alla reinfezione o all'esacerbazione di sintomi preesistenti. Ci sono vari modi potenziali per aiutare a prevenire i PANDAS.

Viene menzionato l'uso profilattico di antibiotici, ma dall' altro comporta vari rischi, come la possibilità di diarrea o lo sviluppo di batteri farmacoresistenti nel tratto digestivo del paziente.

Come parte della prevenzione PANDAS, alcuni specialisti propongono un intervento chirurgico di rimozione della mandorla, ma altri ricercatori affermano che non è stato dimostrato che sottoporsi a tale procedura riduca effettivamente il rischio di un individuo.

Infine, al fine di ridurre il rischio di PANDAS, possono essere raccomandati metodi di base per ridurre il rischio di infezione. È importante lavarsi le mani frequentemente, ma anche evitare di trovarsi in luoghi affollati (soprattutto nei periodi di maggiore incidenza di infezioni varie).

Vale anche la pena prendersi cura dell'immunità del bambino. Quando il suo sistema immunitario funziona correttamente, c'è una maggiore possibilità che sconfigga i microbi che hanno invaso il corpo del piccolo paziente prima che possano portare allo sviluppo di un'infezione conclamata.

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Categoria:

Psicologia