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C'è qualche attività fisica che fa bene a tutti, perché "fare le valigie" in palestra è inappropriato per il cuore, quando il cardiofrequenzimetro può … mentire e se un paziente con un pacemaker dovrebbe aver paura di sport - risponde il Dott. hab. med. Ewa Jędrzejczyk-Patej della sezione del ritmo cardiaco della Società cardiaca polacca.
"La camminata, il nordic walking, il nuoto o il ciclismo, praticati per piacere ea intensità moderata, supportano gli effetti della terapia cardiaca, migliorano il benessere del paziente, prolungano la vita - i benefici non possono essere sopravvalutati."
Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'attività fisica regolare è la base più importante di uno stile di vita sano. C'è qualche attività particolarmente buona per il cuore?
dott. Med. Ewa Jędrzejczyk-Patej : Lo sforzo fisico è alla base della nuova piramide della salute sviluppata dall'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità). In passato si diceva che per una salute ottimale è ottimale un esercizio di intensità moderata almeno tre volte alla settimana, della durata minima di trenta minuti, con una frequenza cardiaca di circa 130 battiti al minuto. C'era una regola: 3 x 30 x 130. Oggi, per mantenersi in buona salute, si consiglia di esercitare moderatamente cinque volte a settimana. Vale la pena essere attivi, ma è anche bene sapere cosa fa bene al cuore: non tutte le attività fisiche saranno adatte a tutti.
Cosa piace al cuore?
E.J.-P .: Il cuore ama l'esercizio dinamico, l'allenamento cardio - come, ad esempio, il nordic walking, la corsa e il nuoto. Dal punto di vista del cuore, gli sforzi statici e isometrici, come il sollevamento pesi o il "fare le valigie" colloquiali in palestra, sono sconsigliabili. Tale allenamento non migliora l'efficienza e la condizione fisica del corpo - aumenta solo la massa muscolare e in alcuni casi può portare a ipertrofia cardiaca, ipertensione arteriosa o aggravamento degli episodi di aritmia. Come cardiologi per tali sforzi diciamo: no
La palestra è consigliata se decidiamo di allenarci in modo dinamico, utilizzando tapis roulant, cyclette o stepper. Dovresti anche ricordare che lo sforzo deve essere adattato alle condizioni generali del corpo.
Un riscaldamento è una buona soluzione?
E.J.-P .: Il riscaldamento è necessario per tenersi al caldomuscoli e mantenere le articolazioni in movimento. È bene che l'allenamento preveda le fasi di: riscaldamento, corretto allenamento e rilassamento, con stretching e rilassamento. Solo quando si pratica regolarmente sport, vale la pena aumentare sistematicamente l'intensità dell'allenamento - un grande, intenso "scatto" nel caso dei principianti può causare gravi lesioni e sovraccarico del corpo - non vale la pena rischiare, perché la riabilitazione può essere lunga e faticoso
Che tipo di attività può essere consigliata agli anziani?
E.J.-P.: Camminare, idealmente ad andatura media, e nordic walking, ovvero camminare con i bastoncini, impegnando la maggior parte dei gruppi muscolari sono forme universali di attività fisica. Dovresti anche provare a pedalare, nuotare o ballare, purché la tua forma fisica lo consenta.
Le raccomandazioni universali dell'Organizzazione Mondiale della Sanità dicono che dovresti fare 10.000 passi al giorno - da un lato non è una piccola quantità, ma dall' altro, quando diffondiamo l'attività durante il giorno, è un valore fattibile. Vale la pena essere attivi durante le attività quotidiane - vale la pena fare una fermata a piedi, fare una passeggiata fino al negozio invece di andarci in macchina e parcheggiare proprio accanto all'ingresso, salire le scale invece di prendere l'ascensore - queste sono piccole ma molto importanti abitudini che, a lungo termine, aiuteranno a migliorare le prestazioni e le condizioni.
Le palestre all'aperto, costruite vicino a complessi residenziali, sono una buona e sicura soluzione per il cuore?
E.J.-P .: Finché la qualità dell'aria lo consente, l'esercizio dinamico nelle palestre all'aperto è altamente raccomandato. Se la concentrazione di particolato supera i limiti consigliati, è meglio evitare lo sforzo all'aperto, per non inalare sostanze inquinanti che possono danneggiare l'intero organismo. Tuttavia, se la qualità dell'aria è buona, vale la pena fare esercizi: dispositivi come un deambulatore, un cross trainer o un pagliaccetto sono particolarmente buoni, che migliorano l'efficienza e aiutano a costruire una migliore condizione del corpo.
Le moderne tecnologie e le applicazioni di monitoraggio della frequenza cardiaca saranno utili durante l'allenamento?
E.J.-P .: Tali soluzioni possono essere utili, ma devi ricordare che queste tecnologie sono in continua evoluzione e non sono sempre perfette al 100%. Sono sempre più precisi, ma a volte possono comunque dare risultati incredibili - nemmeno perché la misurazione è imprecisa ma, ad esempio, non tiene conto delle caratteristiche individuali del proprietario.
Ad esempio, nei pazienti con aritmie come la fibrillazione atriale, i dispositivi di monitoraggio del polso non sempre rilevano accuratamente l'onda del polso e le indicazioni che danno,non sempre corrispondono ai valori effettivi. Anche nei pazienti con un numero elevato di extrasistoli ventricolari, le misurazioni possono essere distorte. In una persona sana, la possibilità di misurazioni errate è relativamente piccola e i moderni dispositivi e applicazioni disponibili sul mercato sono sempre più accurati e affidabili.
I pazienti con malattie cardiache e aritmie diagnosticate spesso temono se lo sport fa per loro. Ci sono attività che posso intraprendere nonostante la mia malattia?
E.J.-P.: Si può affermare che, in generale, lo sport ricreativo è consigliato anche a pazienti con malattie cardiovascolari, solo ad eccezione della fase di scompenso. Le suddette passeggiate, nordic walking, nuoto o ciclismo, praticate per piacere e a moderata intensità, supportano gli effetti della cardioterapia, migliorano il benessere del paziente, prolungano la vita - i benefici non possono essere sopravvalutati.
Gli sport di prestazione sono diversi: qui siamo molto più attenti. Gruppi di malattie cardiologiche, come ad esempio la cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro o la cardiomiopatia ipertrofica, sono casi in cui lo sport agonistico è controindicato in quanto può peggiorare il decorso della malattia ed aggravare le aritmie.
In caso di fibrillazione atriale, se non abbiamo un adeguato controllo della frequenza cardiaca, lo sport dovrebbe essere trattato con molta attenzione e con un'attività più intensa attendere che la frequenza cardiaca sia ben stabilizzata.
I pazienti con dispositivi cardiaci impiantati, come un pacemaker o un defibrillatore cardioverter, dovrebbero evitare un'attività fisica intensa?
E.J.-P .: Se un paziente ha un pacemaker, non corre il rischio di avere una dimissione, ad esempio durante l'attività sportiva, quando la frequenza cardiaca è in aumento, perché i pacemaker non hanno tale opzione. Nel caso di un defibrillatore cardioverter (ICD), il rischio di scariche non necessarie durante un allenamento intenso è teoricamente esistente, ma oggi abbiamo una conoscenza dettagliata di come programmare in modo ottimale l'ICD in modo che il paziente non subisca shock inadeguati.
Tali interventi inadeguati del dispositivo sono causati non dall'aritmia ventricolare, ma dalla frequenza cardiaca accelerata, cioè la cosiddetta tachicardia sinusale nel corso dello sforzo fisico che un dato paziente svolge durante l'allenamento fisico. I dispositivi cardiaci impiantabili stanno diventando sempre più perfetti. Hanno diversi algoritmi per capire se si tratta di un'aritmia pericolosa per la vita o di una comune tachicardia sinusale indotta dall'esercizio. Prima dell'allenamento, vale sempre la pena chiedere al tuo medico curante da quale frequenza cardiacail dispositivo inizia a riconoscere l'aritmia e da quale frequenza cardiaca risponderà. Quindi i moderni cardiofrequenzimetri possono aiutare, perché se un paziente vede che la sua frequenza cardiaca è pericolosamente alta, che un dispositivo impiantato potrebbe già riconoscere come un'anomalia, potrebbe interrompere o rallentare il ritmo di allenamento.
A volte consigliamo ai nostri pazienti di eseguire prove di stress per vedere quali valori massimi di frequenza cardiaca il paziente può raggiungere durante uno sforzo fisico intenso. Tale ricerca aiuta a programmare un determinato dispositivo impiantabile.
Consiglierei a tutti i pazienti con dispositivi impiantabili di non aver paura dello sforzo fisico, ma prima dell'allenamento, consultare il proprio medico in merito alle raccomandazioni. Un paziente ha un dispositivo impiantato per l'insufficienza cardiaca, un altro per la cardiomiopatia, ad esempio - le reazioni dei pazienti all'esercizio possono essere diverse, quindi le raccomandazioni sportive dovrebbero essere trattate in modo molto individuale.