✅ Antitrombina - eccesso o carenza

L'antitrombina è un'importante proteina coinvolta nel processo di coagulazione del sangue. Inibendo l'attività dei fattori di coagulazione del sangue, ritarda la coagulazione del sangue. Quali sono gli effetti sulla salute della carenza e dell'eccesso di antitrombina? Chi dovrebbe eseguire il test?

Antitrombina , abbreviatoATè una proteina appartenente al gruppo degli inibitori della serina proteasi. La sua funzione è di inibire i fattori della coagulazione del sangue come la trombina, il fattore della coagulazione IXa, XIa, XIIa e Kalkrein. L'antitrombina è prodotta nel fegato, nelle cellule endoteliali dei vasi sanguigni e nelle piastrine. In precedenza, l'antitrombina era chiamata antitrombina III. La funzione dell'antitrombina è di ritardare la coagulazione del sangue formando un complesso con la trombina che viene poi eliminata dalle cellule del sistema immunitario. L'eparina è un fattore che accelera la velocità di legame dell'antitrombina alla trombina e ai fattori della coagulazione.

Antitrombina - deficit congenito

Il deficit congenito di antitrombina è determinato geneticamente e si verifica in 1: 5.000 persone. I sintomi della malattia sotto forma di trombosi venosa ricorrente compaiono prima dei 40 anni. Il trattamento con eparina è inefficace nelle persone con deficit congenito di antitrombina.

Il deficit congenito di antitrombina si presenta in due forme:

carenza quantitativa (tipo I) , che si verifica più spesso ed è associata a una diminuzione della concentrazione di antitrombina di oltre il 50%
carenza qualitativa (tipo II) , che risulta dalla perdita di funzione dell'antitrombina a seguito di una mutazione puntiforme. Nei risultati della ricerca, questo tipo di carenza si manifesta con la corretta concentrazione di antitrombina, ma con la sua ridotta attività

Antitrombina: cos'è il test e quanto costa?

L'attività e la concentrazione dell'antitrombina sono misurate nel sangue venoso prelevato dal gomito in citrato di sodio. Poi, in laboratorio, il cosiddetto plasma povero di piastrine. Il test dell'antitrombina deve essere eseguito a stomaco vuoto, preferibilmente tra le 6:30 e le 9:00 e prima di iniziare o 10 giorni dopo il completamento della terapia con eparina.

In laboratorio, vengono utilizzati due metodi per determinare l'attività antitrombinica:

amidolitico- consistente nel misurare la velocità di scissione di un substrato in una reazione chimica con uno colorato utilizzando uno spettrofotometroprodotto
coagulometrico- misurazione del tasso di formazione di coaguli dopo l'aggiunta di fibrinogeno

L'immunochimica viene utilizzata per determinare la concentrazione di antitrombina. Il prezzo di un test di attività antitrombinica in un laboratorio commerciale costa PLN 30-80

Deficit di antitrombina

I valori normali per la concentrazione di antitrombina sono 0,19-0,31 g / l, mentre la sua attività dovrebbe essere compresa tra 80 e 120%. Nei neonati, i livelli di antitrombina sono inferiori di circa il 50% rispetto agli adulti e raggiungono livelli normali a 6 mesi di età.

Si osserva una diminuzione dell'attività o una bassa concentrazione di antitrombina in:

grave danno epatico
perdita di proteine, ad esempio sindrome nefrosica, ustioni
sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC)
sepsi
procedure chirurgiche estese
lesioni multiorgano
trattamento con eparina non frazionata
prendendo estrogeni
incinta
cancro
forte perdita di sangue
insufficienza renale
embolia polmonare
nel deficit congenito di antitrombina

Vale la pena notare che il deficit congenito o acquisito di antitrombina provoca trombosi e/o inefficacia dell'eparina. Pertanto, il test dell'antitrombina è prescritto anche nelle persone con resistenza al trattamento con eparina.