CONTENUTO VERIFICATOAutore: Krzysztof Bialita

L'intestino è uno degli organi più importanti del nostro corpo, dove avviene la digestione e l'assorbimento dei nutrienti necessari a tutti i tessuti. Scopri quali sono i disturbi intestinali più comuni e come riconoscerne i sintomi caratteristici.

Il malfunzionamento intestinale influisce sulla salute dell'intero corpo. I disturbi causati da malattie intestinali possono causare una varietà di sintomi. La diagnosi delle malattie intestinali si basa su un'anamnesi completa, che talvolta richiede ulteriori esami.

Presentiamo i disturbi intestinali più comuni.

Celiachia

Celiachia da daaintolleranza al glutine- proteine ​​presenti nei cereali (compresi frumento, segale, orzo). Nelle persone affette da celiachia, il consumo di prodotti contenenti glutine provoca la distruzione dei villi intestinali. Nell'intestino danneggiato, l'area di digestione e assorbimento dei nutrienti è significativamente ridotta. I disturbi dell'assorbimento del cibo influenzano il funzionamento di tutto il corpo.I sintomi della celiachia sono molto diversiAlcuni di essi riguardano l'intestino - diarrea, flatulenza, dolore addominale peggiorano dopo aver mangiato prodotti contenenti glutine. Nei bambini, la celiachia provoca crescita stentata e perdita di peso. La carenza di vitamina D nella celiachia provoca osteoporosi e carie. Un altro sintomo comune della celiachia è l'anemia.

La celiachia appartiene alle malattie autoimmuni. Nelle persone con predisposizione genetica,il consumo di glutine innesca la produzione di anticorpi che distruggono il tessuto intestinale . Testare il livello di questi anticorpi nel sangue è uno dei passaggi più importanti nella diagnosi della celiachia. La celiachia è una malattia che può essere curata con successo. Eliminando completamente il glutine dalla dieta, i sintomi scompaiono e puoi funzionare normalmente.Vale la pena ricordare, tuttavia, che l'attuale moda per una dieta priva di glutine non è sempre giustificata dal punto di vista medico . La celiachia non è una malattia comune - secondo le stime, colpisce circa l'1%. popolazione

Intolleranza al lattosio

L'intolleranza al lattosioè uno dei disturbi intestinali più comuni. È causato da una carenza didell'enzima lattasiresponsabile della digestione del lattosio . Il lattosio è un tipo di zucchero presente nel latte e nei prodotti lattiero-caseari. Esistono 2 tipi di intolleranza al lattosio:

  1. L'intolleranza primaria al lattosioè determinata geneticamente e i suoi sintomi compaiono nei giovani
  2. L'intolleranza secondaria al lattosiosi sviluppa in pazienti il ​​cui corpo ha una storia di digestione del lattosio e ora ha perso questa capacità. Potrebbe essere temporaneo. Si verifica spesso dopo infezioni gastrointestinali, l'uso di antibiotici o come risultato di altre malattie intestinali. Dopo qualche tempo, la mucosa intestinale può rigenerarsi e l'attività della lattasi viene ripristinata.

I sintomi dell'intolleranza al lattosio sono spesso diagnosticati dai pazienti stessi. Caratteristico è il loro rapporto con il consumo di latticini.Poco dopo aver mangiato cibi contenenti lattosio, compaiono crampi addominali, gonfiore e talvolta diarreaLa carenza di lattasi fa sì che il lattosio rimanga non digerito e irriti il ​​tratto gastrointestinale. I batteri intestinali sono responsabili della fermentazione, producendo una grande quantità di gas che provoca sintomi spiacevoli.

Per confermare l'intolleranza al lattosio, la cosiddettatest del respiro . All'inizio del test, il paziente consuma una certa quantità di lattosio. In caso di intolleranza, il lattosio non digerito viene fermentato nell'intestino. Il processo di fermentazione produce idrogeno, che raggiunge i polmoni del paziente con il sangue e viene quindi esalato.Il test del respiro misura la concentrazione di idrogeno nell'aria espirata . Valori superiori alla norma confermano l'intolleranza al lattosio. La diagnosi di intolleranza al lattosio è un'indicazione per la modifica della dieta. A seconda della gravità dei sintomi, alcuni pazienti richiedono solo una riduzione del lattosio, mentre altri richiedono la completa eliminazione. Anche i preparati contenenti lattasi sono efficaci nell'alleviare i sintomi dell'intolleranza al lattosio.

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Squadra SIBO

SIBO(dall'inglesecrescita eccessiva batterica dell'intestino tenue ) è altrimenticrescita eccessiva batterica dell'intestino tenue . L'essenza della sindrome SIBO è la quantità eccessiva di batteri nell'intestino tenue. In circostanze normali, il più grande habitat di batteri nel tratto digestivo si trova nell'intestino crasso. A causa dello squilibrio dell'equilibrio microbiologico intestinale, può spostarsi verso l'intestino tenue. La flora eccessiva e anormale dell'intestino tenue può svilupparsi a causa di varie condizioni mediche.Le cause più comuni della sindrome SIBO sono:

  • disturbi della motilità intestinale,
  • difetti anatomici dell'apparato digerente,
  • precedenti operazioni intestinali,
  • assumere farmaci per modificare il pH dello stomaco

I sintomi della SIBO sono dovuti adisturbi digestivi e disturbi dell'assorbimento del cibo . Per questo motivo, possono assomigliare alla celiachia e sono necessari ulteriori test per distinguere tra queste condizioni. I sintomi intestinali della SIBO sono flatulenza, eruttazione, diarrea e dolore addominale. L'assorbimento alterato dei nutrienti provoca la perdita di peso. La carenza di vitamina B12 provoca anemia, la carenza di vitamina D provoca l'osteoporosi e la carenza di vitamina A provoca danni alla vista (la cosiddetta cecità notturna). Più batteri si moltiplicano nell'intestino tenue, più gravi sono i sintomi.

La diagnosi di SIBO si basa sucoltura, ovvero il calcolo del numero di batteri nell'intestino tenueA tale scopo è necessario raccogliere il contenuto intestinale dal frammento iniziale dell'intestino. Di solito vengono eseguiti durante un esame endoscopico. Il contenuto intestinale viene analizzato in condizioni di laboratorio. Se il numero di batteri supera 105/1 ml, la diagnosi di sindrome SIBO è confermata.Il trattamento della sindrome SIBO richiede attività multidirezionaliLa crescita eccessiva di batteri può essere fermata con la terapia antibiotica. Le vitamine e altri nutrienti carenti dovrebbero essere integrati. Tuttavia, la cosa più importante è un trattamento causale efficace (miglioramento della peristalsi intestinale, limitazione dell'uso di farmaci non necessari, a volte sono necessari interventi chirurgici). In caso contrario, la crescita batterica nell'intestino tenue potrebbe ripresentarsi.

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Allergia alimentare

L'allergia alimentareè una malattia causata da una reazione eccessiva del sistema immunitario al consumo di determinati alimenti. L'allergia alimentare èspesso confusa con l'intolleranza , sebbene siano due entità patologiche diverse. Nell'allergia alimentare, i sintomi derivano da una reazione immunitaria, il più delle volte la formazione di anticorpi contro determinati componenti alimentari. L'intolleranza deriva da disturbi nella conversione degli alimenti (ad es. nel caso di intolleranza al lattosio - una carenza dell'enzima responsabile del suo metabolismo). Il sistema immunitario non è coinvolto nelle intolleranze alimentari e non vi è lo sviluppo di allergie.

L'allergia alimentare è la reazione del corpoche si ripete dopo ogni consumo di un alimento specifico . Gli allergeni alimentari più comuni sono arachidi, frutti di mare, pesce, agrumi e, nel caso dei bambini, latte vaccino e uova.La causa più comune di allergia alimentare è la formazione di anticorpi IgE a contatto con determinati alimenti. La misurazione del livello di anticorpi IgE nel sangue può essere uno dei passaggi nella diagnosi di allergia alimentare. L'allergia alimentare può apparire comecrampi addominali, nausea e diarrea dopo aver mangiato . Una reazione allergica a volte colpisce anche altri organi:

  • sulla pelle possono comparire orticaria,
  • in bocca - gonfiore e prurito della mucosa,
  • nel sistema respiratorio - naso che cola e una sensazione di mancanza di respiro

La forma più grave di allergia èanafilassi, che è una violenta reazione allergica di tutto il corpo . L'anafilassi provoca un calo della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e gonfiore delle vie aeree. Una reazione anafilattica può essere pericolosa per la vita, quindi i pazienti che reagiscono in modo così violento a determinati cibi dovrebbero sempre avere con sé l'adrenalina.

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Sindrome dell'intestino irritabile

Sindrome dell'intestino irritabileè una condizione comune con dolore addominale come sintomo predominante. Nel corso della sindrome dell'intestino irritabile, il ritmo dei movimenti intestinali cambia -compaiono diarrea o costipazione . Il dolore addominale si verifica dopo il consumo di cibo o in situazioni di stress, di solito non si verifica di notte. Le cause esatte della sindrome dell'intestino irritabile (sindrome dell'intestino irritabile) sono sconosciuteNon ci sono alterazioni intestinali in questa malattia che potrebbero spiegare i sintomi. La struttura anatomica e microscopica dell'intestino è del tutto normale. Si ritiene che la sindrome dell'intestino irritabile possa derivare dadisturbi nel funzionamento dell'asse cervello-intestinoI disturbi intestinali sono spesso il risultato di tensione emotiva, stress o disturbi nevrotici. Si ritiene che circa l'80 per cento. casi di sindrome dell'intestino irritabile i pazienti soffrono didisturbi mentali in comorbidità(depressione, disturbi d'ansia).

La sindrome dell'intestino irritabile ha un impatto negativo sulla qualità della vita - dolori addominali ricorrenti e diarrea o costipazione ostacolano il funzionamento quotidiano. Tuttavia, vale la pena sottolineare che la sindrome dell'intestino irritabilenon porta a gravi conseguenze per la salute- non provoca disturbi dell'assorbimento del cibo o perdita di peso. In caso di comparsa di tali sintomi, la diagnosi deve essere verificata. La diagnosi di sindrome dell'intestino irritabile richiede l'esclusione di altre malattie che possono avere un quadro clinico simile (es. malattie infiammatorie intestinali).

Il trattamento della sindrome dell'intestino irritabile deve essere selezionato individualmente per ciascun paziente.In caso di stitichezza, si consiglia di aumentare il consumo di fibra. Vengono spesso utilizzati anche farmaci con un lieve effetto lassativo. In caso di forti dolori addominali, sono utili antispastici e alleviare la flatulenza. Alcuni antibiotici (rifaximina) possono essere utilizzati sotto forma di diarrea. Rapporti recenti indicano l'efficacia della dieta FODMAP, che consiste nella riduzione dei prodotti fermentabili (alcuni frutti, alcuni latticini, frumento). Un elemento molto importante della terapia della sindrome dell'intestino irritabile èsupporto psicologico appropriato . In tutte le forme di sindrome dell'intestino irritabile, piccole dosi di antidepressivi possono essere utili.

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Colite ulcerosa

La colite ulcerosaè una malattia checolpisce principalmente i giovani di età compresa tra 20 e 40 anni . Questa malattia sviluppa un'infiammazione che porta all'ulcerazione del rivestimento dell'intestino. La colite ulcerosa può colpire diverse parti dell'intestino crasso. Molto spesso colpisce il retto. Ci sono anche casi di interessamento dell'intera lunghezza dell'intestino crasso, cioè colon, sigma e retto. La colite ulcerosa, insieme al morbo di Crohn, appartiene al cosiddetto malattie infiammatorie intestinali

I sintomi principali della colite ulcerosa sonodiarrea sanguinolenta frequente e dolore addominale . La malattia è generalmente cronica, con periodi alternati di esacerbazione e remissione. Le esacerbazioni della colite ulcerosa si manifestano con l'intensificazione dei sintomi, l'aumento della frequenza della diarrea, la diminuzione del benessere e la febbre. Durante un'esacerbazione della malattia, la diarrea da emorragia frequente può causare anemia. La complicanza più grave della colite ulcerosa è il cosiddettoingrossamento tossico del colon.Fortunatamente, è relativamente raro.

L'esame endoscopico con biopsiaè necessario per confermare la diagnosi di colite ulcerosa. L'ulcerazione della mucosa intestinale è così caratteristica che in molti casi la malattia può essere diagnosticata con la colonscopia standard. La conferma finale della diagnosi è l'esame microscopico di una sezione della parete intestinale. Vari tipi di farmaci antinfiammatori sono usati per trattare la colite ulcerosa. Se il trattamento è inefficace, utilizzaremoderni preparati biologici(incl.Infliximab). Nei pazienti con le forme più gravi della malattia, a volte è necessario rimuovere parzialmente o completamente l'intestino crasso.

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Morbo di Crohn

Il morbo di Crohnè un altro esempio di malattia infiammatoria intestinale. A differenza della colite ulcerosa, che colpisce solo l'intestino crasso, il morbo di Crohn puòcolpire l'intero tratto digestivo . Molto spesso, l'infiammazione inizia al confine dell'intestino tenue e crasso (la cosiddetta valvola ileocecale). Una caratteristica della malattia di Crohn ècoinvolgimento segmentale del tratto gastrointestinale- frammenti infiammati sono "intrecciati" con sezioni sane dell'intestino. Il morbo di Crohn può colpire non solo l'intestino, ma anche lo stomaco, l'esofago e persino la bocca.

I sintomi dominanti del morbo di Crohn sonodolore addominale e diarrea(raramente con sangue). L'infiammazione nella malattia di Crohn copre l'intero spessore della parete intestinale, motivo per cui complicazioni come ascessi, fistole e fibrosi si verificano relativamente frequentemente. Le lesioni infiammatorie intorno all'ano sono particolarmente tipiche di questa malattiaLa diarrea cronica nel morbo di Crohn può portare a malnutrizione e perdita di peso. Il cosidetto sintomi extraintestinali - artrite, irite, eritema nodoso

Il trattamento del morbo di Crohn si basa, come nella colite ulcerosa, su farmaci antinfiammatori.I glucocorticosteroidi orali sono la base della terapiaQuando la malattia non viene controllata in questo modo, vengono aggiunti immunosoppressori più forti (compresa la ciclosporina). Nella malattia di Crohn, la necessità di eseguire interventi chirurgici è relativamente frequente (di solito a causa di complicazioni - ascessi e fistole). Quando è necessario rimuovere un frammento di intestino, le procedure conservative mirano a salvare il segmento intestinale più lungo possibile.

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Polipi intestinali

I polipi sono piccole sporgenze della mucosa che possono comparire ovunque nell'intestino. Esistonomolti tipi di polipi intestinali.Alcuni di essi sono completamente benigni, mentre altri possono trasformarsi in alterazioni neoplastiche maligne nel tempo. Alcuni polipi sono geneticamente determinati.La maggior parte dei polipi non causa alcun disagioiviene rilevato accidentalmente durante una colonscopia. Polipi di grandi dimensioni possono causare sanguinamento nel lume dell'intestino (solitamente lieve).

Ogni polipo rilevato durante la colonscopia deve essere adeguatamente esaminato - deve essere rimosso e inviato per l'esame istopatologico. Solo all'esame microscopico è possibile valutare la natura del polipo. Se il polipo era benigno, il paziente non richiede ulteriori diagnosi. Se si trova un tumore in un polipo, sono necessari controlli più frequenti. Se si scopre che il cancro si è diffuso oltre il polipo, è necessario rimuovere una sezione dell'intestino (come nel cancro del colon).

Cancro del colon-retto

Cancro del colon-rettoè uno dei tumori più comuni sia negli uomini che nelle donne. Se trovato precocemente, il cancro del colon-retto è completamente curabile. Per questo motivo,ogni persona sopra i 50 anni dovrebbe sottoporsi a un esame profilattico per questa neoplasia.- colonscopia. Il cancro del colon-retto nelle sue fasi iniziali può essere completamente asintomatico. I sintomi clinici di solito compaiono all'aumentare della massa tumorale. Più tardi viene fatta la diagnosi, minori sono le possibilità di una completa guarigione.

I primi sintomi del cancro del colon-retto includono un cambiamento nelle abitudini intestinali (stitichezza e diarrea alternate) e dolore addominale. Il cancro del colon-retto provoca spesso sanguinamento nel lume intestinale, che può causare anemia. L'anemia inspiegabile è sempre un'indicazione per una colonscopia. Se il tumore si trova vicino al retto, il cosiddetto feci a forma di matita che risultano dal restringimento dell'intestino. Con il progredire della malattia, spesso si verificano perdita di peso e debolezza generale.

La base del trattamento per il cancro del colon-retto èuna procedura chirurgica che prevede la rimozione del tumore insieme alla parte adiacente dell'intestino . La chemioterapia è spesso utilizzata in aggiunta alla procedura. Prima viene rilevata e rimossa una neoplasia, maggiori sono le possibilità di un completo recupero. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni nel cancro del colon-retto in fase iniziale è dell'85-100%. Quando i linfonodi sono diffusi, questo tasso scende a circa il 30-60 percento. Per questo motivo, la colonscopia profilattica che consente la diagnosi precoce del cancro del colon-retto è spesso un test salvavita.

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Diverticoli intestinali

I diverticolisono piccole depressioni ("tasche") nella parete intestinale che si verificano principalmente negli adulti.L'incidenza dei diverticoli intestinali aumenta con l'età. I diverticoli possono essere causati da fattori genetici, ma la causa principale èuna dieta povera di fibreLa presenza di diverticoli nella parete intestinale non causa alcun sintomo né rappresenta un rischio per la salute nella maggior parte dei pazienti . I pazienti con diverticoli asintomatici non richiedono alcun trattamento. Circa il 20-30 percento. le persone con diverticoli sviluppano il cosiddettomalattia diverticolare

La diverticolite èuna condizione in cui i diverticoli causano disagio.I sintomi più comuni sono gonfiore e dolore addominale. Alcuni pazienti possono sviluppare diverticolite, manifestata da febbre e un nodulo doloroso nell'addome inferiore sinistro. La diverticolite non trattata può portare a complicazioni (compresa la formazione di ascessi). Per questo motivo, il sospetto di diverticolite è un'indicazione per una diagnosi approfondita e un trattamento appropriato.

Durante la diverticolite la colonscopia è controindicata - non si deve guardare l'intestino "dall'interno" perché potrebbe perforarlo. La tomografia computerizzata dell'addomeviene utilizzata per diagnosticare la diverticolite. La diverticolite viene trattata con una dieta liquida, in alcuni casi è necessaria anche una terapia antibiotica. Per prevenire il ripetersi dell'infiammazione, vale la pena cambiare la dieta. Una dieta ad alto residuo, contenente molte fibre (frutta fresca, verdura, cereali integrali) è particolarmente utile nella malattia diverticolare.

Circa l'autoreKrzysztof BialaziteStudente di medicina al Collegium Medicum di Cracovia, entra pian piano nel mondo delle continue sfide del lavoro del medico. Si interessa in particolare di ginecologia e ostetricia, pediatria e medicina dello stile di vita. Amante delle lingue straniere, dei viaggi e delle escursioni in montagna.

Studente di medicina al Collegium Medicum di Cracovia, entra lentamente nel mondo delle continue sfide del lavoro di un medico. Si interessa in particolare di ginecologia e ostetricia, pediatria e medicina dello stile di vita. Amante delle lingue straniere, dei viaggi e delle escursioni in montagna

Categoria:

Gastrologia