Non abbiamo l'abitudine di controllare le condizioni della pelle di tanto in tanto, soprattutto dopo le vacanze, durante una visita dal dermatologo. Eppure siamo una nazione dalla carnagione chiara, cioè esposta al cancro della pelle, compresi i melanomi. E se rilevati precocemente, sono completamente curabili.

Fortunatamente, la moda per un'abbronzatura forte è finita. Tuttavia, molti di noi usano il sole senza moderazione, rischiando scottature cutanee e, di conseguenza, lo sviluppo del melanoma. Ne parliamo con il prof. il dottor Hab. n.med.Piotr Rutkowski, specialista in chirurgia generale e oncologica.

  • Quali sono le caratteristiche delle persone suscettibili?

Prof. il dottor Hab. n. med. Piotr Rutkowski : Si tratta di persone che si abbronzano frequentemente e per lungo tempo, usano i lettini solari, con fototipo di pelle 1 e 2 (a cui appartiene circa il 70% dei polacchi), cioè con pelle chiara e capelli biondi, lentiggini, con numerosi nevi pigmentati, oltre che geneticamente gravati, cioè quelli con una storia familiare di melanoma. La maggior parte dei polacchi ha un fototipo di pelle che si brucia facilmente e si abbronza poco. Questo favorisce la formazione del cancro della pelle. I poli sono ad alto rischio di sviluppare il melanoma.

  • Si sente spesso dire che il melanoma è il tumore della pelle più raro e pericoloso. Perché?

PR : Non è del tutto vero. I tumori della pelle sono un gruppo di diversi tipi di cancro. I due più comuni sono i tumori della pelle: le cellule basali e le cellule squamose.

Il numero di pazienti affetti da melanoma aumenta del 10% ogni anno.

Il primo è responsabile di 5 volte più casi rispetto al secondo. Decine di migliaia di persone sono colpite ogni anno. Il melanoma è un tumore più aggressivo ed è responsabile di oltre l'80% dei decessi tra tutti i tumori della pelle. Il carcinoma basocellulare della pelle di solito cresce lentamente, è estremamente raramente metastatico ed è più comune nelle aree in cui la pelle è esposta cronicamente alle radiazioni ultraviolette, come il viso. Il carcinoma a cellule squamose compare anche più spesso sulla pelle esposta al sole, ma può comparire anche in luoghi cronicamente irritati, nelle cicatrici e può metastatizzare. Il sintomo sono grumi cutanei,ulcere - lesioni cutanee sanguinanti, incrostate e ruvide. E il melanoma, contrariamente al suo nome, non deve essere nero.

  • La posizione del cancro influisce sul decorso della malattia e sulla prognosi?

PR : Il grado di avanzamento, ovvero lo spessore delle lesioni misurato in millimetri e la presenza di un'ulcera, ha la maggiore influenza sulla prognosi. I melanomi precoci, fino a 1 mm di spessore, che costituiscono circa il 30% dei melanomi in Polonia, possono essere trattati efficacemente.

  • Perché la tempistica della diagnosi è così cruciale nel melanoma?

PR : La clinica che gestisco tratta circa 400 melanomi all'anno. Negli anni '90 lo spessore medio del melanoma che abbiamo riscontrato era di circa 4 mm, ora è inferiore a 1,8 mm. Questo è un cambiamento molto vantaggioso perché il melanoma precoce può essere curato nel 98% dei casi. Non aumenta durante la notte, quindi è ora di consultare il medico. Il melanoma è un tumore facilmente diagnosticabile, ma non è facile da curare quando è avanzato. Presto, al contrario, è facile da trattare. In Polonia, i tumori precoci non vengono ancora rilevati a sufficienza e quindi la differenza nell'efficacia del trattamento. In Polonia, il 70% dei pazienti sopravvive al melanoma, negli Stati Uniti e in Australia - oltre il 90%. Da dove viene la notorietà dei melanomi? Quindi, un tumore con uno spessore maggiore di 4 mm dà solo il 50% di possibilità di sopravvivenza. La ragione principale di ciò è la mancanza di consapevolezza. Stiamo cercando di cambiarlo. All'Accademia Czerniak, formiamo i medici e la società. Funziona! Quest'anno, per la prima volta, ho visto tanti melanomi precoci come mai prima d'ora. L'esame cutaneo non fa male, è breve, dura circa 10 minuti e non è invasivo.

  • Ma c'è ancora un mito secondo cui se tagli una lesione cutanea, muori

PR .: È tutto il contrario. È raro in oncologia che un cancro possa essere diagnosticato così facilmente. I cambiamenti sulla pelle sono difficili da trascurare e l'escissione di tessuti con un adeguato margine di pelle sana e possibilmente il cosiddetto il nodo sentinella guarisce il tumore. Se dovessimo rilevare i melanomi in una fase precoce, oltre il 95% dei pazienti guarirebbe solo con la chirurgia. Con lo spessore della lesione non superiore a 0,75 mm, le possibilità di sopravvivenza sono vicine al 100%. Sfortunatamente, in Polonia il 30% dei pazienti inizia la terapia nella fase avanzata della malattia, il che si traduce in minori possibilità. Fino a poco tempo, i pazienti con diagnosi tardiva vivevano solo 6 mesi. In Germania, lo spessore medio del melanoma trattato è inferiore a 0,8 mm, in Polonia è inferiore a 2 mm, motivo per cui la prognosi dei melanomi polacchi è molto peggiore. Fortunatamente, nel nostro caso, i risultati delle esperienze stanno migliorando, principalmente per il fatto che sono meno frequentiesponiamo la nostra pelle ai raggi UV e visitiamo un medico più spesso.

  • Alcuni anni fa, i medici non potevano offrire ai pazienti troppe terapie efficaci. La situazione è ora migliorata.

PR .: Ciò che frustrava i medici erano i risultati del trattamento di pazienti con melanomi metastatici senza trattamento chirurgico. La metà di questi pazienti è morta entro 6 mesi. Gli ultimi 5 anni sono stati una svolta nel trattamento dei melanomi metastatici. Ciò è dovuto allo sviluppo di una terapia molecolare mirata che agisce sulla proteina associata al gene BRAF difettoso, nonché allo sviluppo dell'immunoterapia che colpisce il sistema immunitario. Negli ultimi anni in Europa sono stati registrati 8 nuovi farmaci, 7 dei quali sono disponibili in Polonia con il sistema di rimborso in 20 centri oncologici multispecialistici. Per i pazienti con melanoma metastatico inoperabile e una mutazione del gene BRAF, possiamo offrire un trattamento mirato disponibile in Polonia come parte del programma farmacologico. Ben il 90% dei pazienti risponde bene a tale trattamento. La sopravvivenza mediana è attualmente di 2 anni. Questo è un grande progresso perché 4 anni fa questa volta era quattro volte più breve. Attualmente, il tasso di sopravvivenza a 3 anni è del 45%.

  • Che cos'è esattamente l'immunoterapia?

PR : L'immunoterapia è un trattamento volto a rafforzare la risposta immunitaria dell'organismo contro le cellule del melanoma. La somministrazione di farmaci rafforza i linfociti, che provoca la regressione dei cambiamenti metastatici avanzati. I risultati già raccolti mostrano una sopravvivenza annuale del 60-70% tra i pazienti con melanoma disseminato metastatico, una sopravvivenza a 3 anni anche del 45% e una sopravvivenza a 5 anni di circa il 35%. Si tratta però di un trattamento che ha i suoi limiti (es. non funziona in pazienti con metastasi cerebrali attive), non può essere utilizzato in tutti i pazienti, ad esempio con malattie autoimmuni, e deve essere effettuato anche in centri oncologici multidisciplinari esperti in immunoterapia con a causa di effetti collaterali. Tuttavia, l'accesso a nuove terapie e l'organizzazione del trattamento in Polonia è attualmente il migliore tra tutti i paesi dell'Europa centrale e orientale!

Cancro della pelle: come riconoscerlo?

  • Cosa dire a chi dice di prendere il sole per assumere livelli di vitamina D sufficienti?

PR : L'aumento dell'incidenza del melanoma è direttamente correlato all'aumentata esposizione alle radiazioni ultraviolette, ovvero ai danni alla pelle causati dal sole e dai lettini. Il melanoma era presente negli anziani, ma ora abbiamo pazienti di tutte le età. Se i giovani sono malati, significa che hanno lavorato duramente per questo. A PARTIRE DALda un punto di vista medico, non dovremmo prendere il sole. L'esposizione al sole non deve superare i 10 minuti nel pomeriggio. Non esiste nemmeno una "dose" sicura del solarium. La sintesi della vitamina D, che è il più grande positivo che dà il sole, richiede 10-12 minuti quando la pelle è esposta. La vitamina D non può essere prodotta in magazzino, quindi consigliamo sempre più spesso l'integrazione orale.

  • Quindi quando non dovremmo essere al sole?

PR : evitare la sovraesposizione ai raggi solari, soprattutto tra le 11:00 e le 15:00 quando il sole è più intenso. E questo non vale solo per i mesi estivi, poiché il melanoma viene diagnosticato durante tutto l'anno. Quando esci di casa, dovresti indossare abiti adeguati per limitare l'esposizione del tuo corpo al sole e usare creme solari e creme solari.

  • Lo fai?

P.R. : Certo, e torno dalle vacanze con la pelle intatta! Prendere il sole è come un invito al cancro della pelle. L'eccesso di sole provoca inoltre un invecchiamento cutaneo più rapido e maggiore è la dose totale di radiazioni UV assorbita dalla pelle, più visibili saranno gli effetti del suo danno.

  • Come valuta le conoscenze dei polacchi sulla prevenzione dei tumori della pelle e dei melanomi?

PR : In Polonia, c'è una grande discrepanza tra la conoscenza dei pericoli dell'abbronzatura e la loro applicazione pratica. "Lo sappiamo, ma non facciamo ricerche: cosa sanno i polacchi del melanoma?" questo lo slogan dell'ultima Melanoma Awareness Week.Un sondaggio condotto da TNS commissionato dalla Melanoma Academy mostra che la maggior parte di noi (90%) sa cos'è il melanoma.Purtroppo solo il 15% degli intervistati si è recato dal medico almeno una volta per controllare i nei. Nei paesi scandinavi e negli Stati Uniti, non c'è stato un aumento di nuovi casi di cancro della pelle dopo le campagne pubbliche di abbronzatura. Sembra che i polacchi abbiano semplicemente bisogno di più tempo per capire i pericoli dell'eccessivo prendere il sole e andare sui lettini abbronzanti.

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Importante

Czerniak è un cancro con la più alta dinamica di incidenza in Polonia, motivo per cui è un problema così importante. Ogni anno nel nostro Paese si registrano più di 3.500 casi, di cui circa il 30 per cento mortali. L'incidenza di questo tumore in Polonia raddoppia ogni 10 anni e negli ultimi 20 anni è aumentata di oltre 300percentuale!

D' altra parte, i risultati di guarigione stanno migliorando. Gli specialisti del Centro-Istituto di Oncologia sono in grado di curare circa l'80 per cento dei pazienti, ma sfortunatamente si tratta di melanomi più avanzati rispetto ai nostri vicini occidentali. In Germania e negli Stati Uniti, oltre il 90% dei pazienti guarisce. Ciò è dovuto solo alla visita anticipata dei pazienti dal medico, il che significa una più rapida individuazione del cancro.

Secondo un espertoprof. Piotr Rutkowski, chirurgo, oncologo, capo del Dipartimento dei tessuti molli, delle ossa e del melanoma, COI Varsavia

Prof. il dottor Hab. Med. Piotr Rutkowski, Centro-Istituto di Oncologia Maria Skłodowskiej-Curie, capo del Dipartimento dei tumori dei tessuti molli, delle ossa e dei melanomi, vicepresidente del consiglio scientifico dell'Accademia del melanoma - la sezione scientifica della Società polacca di chirurgia oncologica, ex presidente della Società polacca di oncologica Chirurgia

Categoria:

Oncologia