CONTENUTO VERIFICATOAutore: Dominica Wilk

I disturbi mentali accompagnano molto spesso malattie del tessuto connettivo, che derivano sia dai cambiamenti organici causati dalla malattia sia dal deterioramento della qualità della vita derivante dai limiti della malattia. Riconoscere l'origine di questi disturbi è un elemento chiave di un trattamento appropriato e quindi di ridurre i sintomi del paziente.

Cause di disturbi mentali nelle malattie del tessuto connettivo

La malattia stessa è uno dei motivi che possono determinare la comparsa di disturbi mentali nel corso di una malattia del tessuto connettivo. Può, nel processo di autoimmunità, portare a disturbi del sistema nervoso centrale.

Inoltre, i farmaci utilizzati nelle malattie del tessuto connettivo, come i glucocorticosteroidi o gli immunosoppressori, possono avere un effetto negativo sullo stato mentale e sul sistema nervoso.

Anche la semplice consapevolezza della malattia incurabile e della sua condizione cronica può abbassare l'umore e portare a disturbi dell'umore, al manifestarsi di varie paure o depressione.

Malattie del tessuto connettivo che possono essere accompagnate da disturbi mentali

Le malattie sistemiche del tessuto connettivo più comuni nel corso delle quali possono svilupparsi disturbi mentali includono:

  • AR, o artrite reumatoide
  • TU, cioè sclerosi sistemica,
  • TRU, o lupus eritematoso sistemico,
  • ZS, o banda di Sjorgen,
  • ZAF, o sindrome da anticorpi antifosfolipidi,
  • UZN, cioè vasculite sistemica,
  • quelle malattie del tessuto connettivo in cui il trattamento con, ad esempio, glucocorticosteroidi può interessare il sistema nervoso.

Artrite reumatoide

L'artrite reumatoide (AR) è una malattia infiammatoria cronica delle articolazioni e della membrana sinoviale delle articolazioni di piccole e medie dimensioni che danneggia le articolazioni. Trattandosi di una malattia sistemica, può attaccare anche altri organi e tessuti, portando a invalidità permanente e persino alla morte.

Per determinare se l'AR è presente, il medico deve verificare se il paziente ne haanticorpi anti-fattore reumatoide (RF) e anticorpi anti-citrullinici (aCCP)

Inoltre, controlla se le alterazioni infiammatorie interessano le piccole o medie articolazioni delle braccia e delle gambe, se le lesioni sono simmetriche, se comprendono più di, ad esempio, 1 grande articolazione o più piccole articolazioni, se sono presenti sono noduli reumatoidi o se sono visibili alterazioni radiologiche tipo:

  • erosioni,
  • osteoporosi

Se il paziente riporta dolori articolari, è necessario verificare anche se sono presenti anche sintomi extra-articolari, quali :

  • perdita di peso,
  • debolezza,
  • febbre di basso grado,
  • vasculite,
  • anemia,
  • polmonite interstiziale

A causa del dolore e della disabilità fisica che lo accompagnano, l'AR è una malattia che promuove la depressione. Gli stati depressivi sono favoriti anche dall'assunzione di glucocorticosteroidi, che inducono o aggravano la depressione già esistente nel paziente, e l'eccesso di citochine pro-infiammatorie che vengono prodotte in questa malattia promuove la depressione dell'umore.

Lupus Eritematoso Sistemico

Il lupus eritematoso sistemico è una malattia autoimmune del tessuto connettivo. È cronica e durante la sua durata molti organi, articolazioni, sistema nervoso, reni, polmoni, cuore e pelle sono danneggiati.

Le persone più spesso colpite da questo tipo di malattia sono le donne in età riproduttiva. Colpisce molto raramente gli uomini, quindi la proporzione di casi tra donne e uomini è 9: 1.

I sintomi più caratteristici di questa malattia sono: eritema facciale, sintomi di Raynaud, artrite senza deformazione, ipersensibilità alla luce solare, alopecia, ulcere sia della bocca che del rinofaringe approvate da un medico, pleurite o pericardite.

Inoltre, in questa malattia si riscontrano disturbi renali (proteinuria 0,5 g/d o ≥3 + rulli), disturbi neurologici come convulsioni o psicosi, disturbi immunologici, ad esempio la presenza di cellule LE, disturbi ematologici. (anemia emolitica o leucopenia, linfopenia o trombocitopenia), presenza di anticorpi antinucleari.

Nel lupus eritematoso, il sistema nervoso è molto spesso colpito e quindi possono verificarsi disturbi cognitivi, cambiamenti dell'umore, disturbi d'ansia, psicosi o confusione acuta. Possono comparire anche disturbi del movimento, mal di testa, sindrome demielinizzante, convulsioni.

Se ciò accade, abbiamo a che fare con il lupus neuropsichiatrico. U menoIn più della metà dei pazienti, i cambiamenti psichiatrici compaiono ai primi segni della malattia o entro il primo anno dalla diagnosi del lupus.

Sfortunatamente, il coinvolgimento del SNC significa che la malattia di solito coinvolge più organi e che i pazienti hanno una qualità di vita peggiore rispetto a quei pazienti il ​​cui sistema nervoso non è stato attaccato.

La squadra di Sjorgen

La sindrome di Sjorgen è una malattia autoimmune cronica, i cui sintomi principali sono xerostomia (secchezza delle fauci) e xeroftalmia (secchezza oculare).

La secchezza delle mucose è il risultato del coinvolgimento degli organi e delle membrane mucose nel processo autoimmune, ad esempio le ghiandole salivari nella cavità orale e le ghiandole lacrimali nell'occhio.

Inoltre, la malattia può danneggiare le ghiandole della secrezione esterna: pancreas, tratto gastrointestinale, ghiandole dell'albero bronchiale. D' altra parte, gli organi possono essere colpiti, ad esempio, dal sistema vascolare, dal sistema nervoso, dai polmoni, ecc.

La sindrome di Sjorgen può danneggiare il sistema nervoso centrale, inclusi danni agli emisferi del cervello, al cervelletto, al tronco cerebrale e al midollo spinale. Come risultato di questo danno, il paziente può soffrire di disturbi del linguaggio, disturbi sensoriali e del movimento, nonché disturbi neuropsichiatrici.

I disturbi mentali derivanti dalla sindrome di Sjorgen comprendono, in primo luogo, disturbi d'ansia, depressivi, cognitivi, di somatizzazione e dissociativi. Inoltre, possono esserci demenza progressiva, disforia e disturbi isterici della personalità.

Sclerosi sistemica

La sclerodermia è una grave malattia autoimmune sistemica caratterizzata da infiammazione e fibrosi, alterazioni dei vasi sanguigni e attivazione del sistema immunitario.

A seconda dell'area del corpo colpita da questa malattia, possiamo dividerla in sclerodermia locale e sistemica. Nella sclerodermia sistemica, i cambiamenti possono interessare la pelle e solo le parti distali del corpo (raggiungono ad esempio solo le ginocchia o i gomiti) e gli organi vengono colpiti dopo molti anni.

In un' altra forma di realizzazione, le lesioni cutanee colpiscono quasi tutto il corpo e gli organi sono occupati dal processo patologico dopo solo pochi anni.

A volte questa malattia si manifesta senza lesioni cutanee, ma con interessamento d'organo, che è un caso molto raro o ha una forma limitata, e i suoi sintomi sono ridotti a:

  • coinvolgimento dell'esofago,
  • teleangectasia,
  • indurimento della pelle solo sulle dita,
  • la comparsa dei sintomi di Raynaud

Nella sclerodermia sistemica possiamo trattare disturbi mentali,principalmente: ansia, disturbi cognitivi o comportamentali, poiché una ridotta circolazione sanguigna può influenzare la microcircolazione nel cervello.

Inoltre, le lesioni cutanee e l'aumento della disabilità derivante dalla malattia rendono i pazienti più inclini a sviluppare depressione ea provare ansia più correlata.

Sindrome da anticorpi antifosfolipidi

La sindrome da anticorpi antifosfolipidi è una malattia autoimmune caratterizzata da episodi di trombosi arteriosa e/o tromboembolia venosa.

Una caratteristica della malattia sono i problemi ostetrici che compaiono nel processo patologico, ad es. aborti abituali prima della 10a settimana di gravidanza, nonché la presenza di anticorpi anticardiolipina nella classe IgG o IgM, la cui presenza a livello moderato o alto si riscontra 2 volte entro 6 settimane.

Inoltre, il lupus anticoagulante compare nella sindrome da anticorpi antifosfolipidi, confermata da almeno due test durante 6 settimane.

I disturbi psichiatrici nella sindrome da anticorpi antifosfolipidi possono derivare da disturbi circolatori e coaguli di sangue, che peggiorano l'afflusso di sangue al tessuto cerebrale, o essere una conseguenza degli anticorpi antifosfolipidi che circolano nel corpo.

Metodi di trattamento dei disturbi mentali nelle malattie del tessuto connettivo

Il metodo di trattamento è diverso a seconda delle cause dei disturbi mentali nelle malattie del tessuto connettivo. Se la causa è dovuta ai farmaci utilizzati, il medico può provare a cambiarli con altri farmaci che non influiranno negativamente sul sistema nervoso del paziente. Tuttavia, questo non è sempre possibile.

Quando i disturbi appaiono come una conseguenza naturale della malattia, il miglioramento dello stato mentale del paziente è possibile, ad esempio, quando viene applicato un trattamento appropriato e il paziente è in remissione.

Quando il cattivo stato mentale di una persona malata è solo una conseguenza della consapevolezza della propria disabilità, che è correlata alla malattia, e dell'incapacità di tornare al vecchio modo di vivere, allora la psicoterapia sarà la più utile

A volte è difficile separare i disturbi mentali causati dalla malattia da quelli causati dai farmaci. Ciò è particolarmente complesso nel lupus eritematoso sistemico, tuttavia, un buon medico dovrebbe rilevare i cambiamenti nel comportamento di un paziente dopo la somministrazione di farmaci specifici. Dovrebbe anche analizzare in che misura influenzano il suo umore o il suo diverso comportamento.

Un indizio è che se la psicosi compare ai primissimi sintomi del LES ed è accompagnata dalla presenza di anticorpi controla proteina ribosomiale P, la fonte qui sarà la malattia stessa. Tuttavia, quando il paziente ha ricevuto il farmaco e i disturbi mentali sono comparsi o peggiorati solo dopo la terapia farmacologica, questi dovrebbero essere combinati con farmaci e, se possibile, provare a cambiarli con altri farmaci.

La cosa positiva è che il trattamento delle malattie del tessuto connettivo di solito consiste in molti aspetti terapeutici, che hanno anche un effetto positivo sulla psiche del paziente. Ad esempio, nell'artrite reumatoide, il trattamento comprende sia la terapia farmacologica che fisica, il trattamento riabilitativo e la psicoterapia.

Categoria:

Psichiatria